Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте.хотела уточнить.дочке 2года.нам 2015году поставили пиелонефрит хронический.а в2016году по рентгену выяснили что рефлюкс с двух сторон 2и3степени.в конце декабря нас с катектором в мочевой выписали домой и с амоксиклавом.25января опять приехали на повторное госпитализацию и опять анализы плохие.опять щас нам назначили укол цефтриакцон два раза в день.одно и тоже.можно ли по другому еще лечить.потому что нам на операцию надо.у нас еще врожденный спинно-мозговая грыжа.ни как из-за почек не можем сделать операцию.можно ли подругому лечить.

Нефролог Шумихина М.В.: 

амоксиклав и цефтриаксон- препараты разных групп. Рецидивирующая инфекция мочевых путей - дополнительный фактор в сторону провеедния малоинвазивной хирургической коррекции ПМР.

у моего ребенка обнаружили гидронефролиз почки 1 степени, у вас делают такие операции? и можно ли ее избежать, как это можно лечить?

Нефролог Шумихина М.В.

: если Вы имеете в виду "гидронефроз, SFU 1", то это наблюдения, а не оперативной коррекции. Да, мы проводим наблюдение за такими детками и выполняем операции по поводу гидронефроза.

Здравствуйте. У моего новорождённого сына удвоение правой почки и гидронефроз, также расширены мочеточники и идёт заброс мочи в обе почки, поставили катетер Фалео. Кололи Амикацин, не помог, перешли на ципролет, поднялась температура до 38.2 и пошла гнойная моча, далее назначили промывание катетера диоксидином. В итоге после бак посева, хотят сменить антибиот? ?к на зивокс. Врач говорит, что результата надо ждать месяц, супруга очень волнуется и мы хотели бы узнать из вашего опыта действительно ли нужно ждать результата месяц, не повредит ли это малышу? Это наш первенец и мы его очень любим! С уважением Роман.

Нефролог Шумихина М.В.: 

я не очень поняла о каком результате ижет речь? О санации мочи - иногда приходится ждать дольше. О нормализации температуры? - нет, клинический эффект должен быть достигнут за 72 часа

Добрый день!
Ребенку 8 месяцев, диагноз: врожденный мегауретерогидр онефроз кистозно-диспла зированной левой почки, функция левой почки отсутствует, правая почка без патологии. Операцию по удалению левой почки планируем провести в год. Регулярно сдаем ОАМ, все в норме. На днях планово сделали биохимический анализ крови, выяснилось, что повышен креатинин - 66 мкмоль/л (в 2 месяца 2 недели этот показатель был 40 мкмоль/л). Мочевина - 3,6 ммоль/л.
Подскажите, пожалуйста, требуется ли ребенку дополнительное обследование или лечение.
Заранее большое спасибо!!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

данный показатель очень зависит от лаборатории и аппарата, на котором проводили исследовани (а может быть у Вас вообще не аппарат считал?). Показано провести повторный анализ через 1-2 месяц в большой коммерческой лаборатории. На данный момент лечение не требуется

Добрый день!Подскажите пожалуйста что делать.У ребенка была температура пришли к участковому легкие чистые,горло в порядке,сказала сдать мочу сдали моча мутная и ней лейкоциты и белок,направили к хирургу и на узи,там без патологий.Назначили канефрон по 10 капель 3/день,фурамаг 1 капсула/3 раз/день.Сказала сдать мочу через дней,но у ребенка температура и диагноза нет может ли это связано с прорезанием зубов?Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

на фоне прорезывания зубов слизистые мочевых путей могут становиться более рыхлыми и более восприимчивы к инфекции мочевых путей. Все зависит от степени выявленных изменений, их Вы не указали. Если не Ваши доктора не смогут разобраться - необходим очный прием

Здравствуйте! У ребёнка в посеве мочи нашли бактерию enterobacter cloacae. Что это значит? В общем анализе мочи лейкоциты 4-5, белка, эритроцитов нет. До этого было сильное восполнение, которое было пролечено антибиотиками. Наш нефролог говорит, что мы плохо подмываем ребёнка, хотя мы хорошо подмываем и несколько раз уже пересдавали. Ребёнку 6 месяцев

Нефролог Шумихина М.В.

: важен титр этого микроба - до 10 в 4 - это норма. Если более при анализе вашем аналище мочи (лейкоциты 4-5 в п/з) - бессимптомная бактериурия, не требующая лечения. Контроль анализа мочи - 1 раз в месяц - 3 мес., затем 1 раз в 3 мес. и при ОРВИ

Здравствуйте.ребенку 5 суток при выпеске с роддома нам поставили диагноз врожденный порок развития мегауратер с лева.узи почек делали на 3 сутки.скажите на сколько это серьезно?последствия?назначили консультацию уролога в 1 месяц.может ли быть этот диагноз ошибочным???

Нефролог Шумихина М.В

: без конкретнных показателей УЗИ давать комментарии бесмысленно. УЗИ почек и УЗДГ сосудов в 1 мес. и консультация уролога - правильно, контроль анализа мочи в 2 нед.

Марина Владимировна добрый день!
Сыну 4.1года, в1,5 была проведена операция по Коэну по пересадке мочеточника, по рекомендации хирурга было назначено проведение цистографии через 3 года, каким образом мы можем попасть на данную процедуру, первоначально надо к вам на консультацию?
Спасибо,
с Уважением.

Нефролог Шумихина М.В.

: сначала нужна консультация специалиста нашей клиники.

здраствуйте,ребенку 1,3года,врожденый гидронефроз справа,рабочая гипертрофия,гипоплазия и кистозня дисплазия слева.ХБП.По последнему узи:справа лоханка 13мм чашечки в/п 4мм,кровоток сохранен,слева почка недеферинцируется паринхимма,кровоток ослаблен,ОАМ-лейкоцит 1-2,эритроц измененые 2-3,эпителий плоский 1-2,биохимия:белок 73,альбумины 52,мочевина 5,75, креатинин 32,кальций 5,натрий 138,хлориды 93.Месяц назад сдавали анализы таковы: биохим белок-66,альб-44,мочев 5,08,креат 54,ка5,1 .натрий 141,хлор 86.в мочеэпит 0-1,лейк 3-4, эр не обнар. Что можете сказать по нашим анализам,как часто проводить обследование.что делать с правой почкой достаточно наблюдения или требуется оперативного вмешательства?Заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

мне не очень понятно приедены 2 биохимии. Для офенки состояния почечной функции на очный прием необходимо: общий анализ крови и мочи, б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор, хлор, общий белок, альбумин); б.х. мочи (креатинин, микроальбумин, белок) из разовой второй порции мочи, УЗИ почек с допплером, статическая нефросцинтиграфия почек.

Дочь 7 лет.Здоровая.3-4 дня жалобы на уретру. "Кольнуло" Наблюдение за мочеиспусканием подтверждает косвенно слабые признаки цистита, боль в моч. пузыре в конце не интенсивная. Мочеотдедение нормальное, не часто не мало. Общий анализ сделали. Как прикрепить? Все в норме, но соли 8.8 крист/мкл

Нефролог Шумихина М.В.:

необходимо следить за объемом потребляемой воды, возможно провести исследование суточной мочи (оксалаты, креатинин, мочевая кислота, кальций) и выполнить контрольные анализы мочи с интервалом 7 дней дважды

Здравствуйте, Марина Владимировна, подскажите пожалуйста, делается ли в вашей больнице коррекция ПМР? И если да то как к вам попасть, можно ли бесплатно это сделать, либо если платно то сколько будет стоить?

Нефролог Шумихина М.В.

: да, в нашем отделении проводится коррекция ПМР, бесплатно для граждан России. Для получения направления необходимо получить консультацию сотрудника нашей больницы (уролога или нефролога), на основании которой будет выдано направление на госпитализацию

Здравствуйте Марина Владимировна, подскажите пожалуйста ребенку 4 мес, в 3 мес сдали планово мочу в поликлинике перед прививкой пришел плохой анализ, были повышены лейкоциты, пересдали в платной лаборатории картина такая: 03.12.16 ОАМ все показатели норма, слизь +, бактерии ++ плотность 1,004 при норме 1,010-1,025, клинический анализ крови в норме. 09.12.16 все в норме плотность 1,003 и бактерии ++ Врач сказал сдать посев (от 14.12.16 E.coli 1*10 в 5 степени) и пцр на уреаплазму,микоплазму и хламидии (все отрицательно, ОАМ от 14.12.16 все в норме,врач по результатам назначает антибиотик 10 дней+канефрон+фурагин. Мы ничего не даем из назначенного и решаем пересдать анализы. Узи от 17.12.16 ультразвуковых паталогий почек не выявлено. ОАМ от 25.12.16 все в норме,но повышены лейкоциты 30-50 ед. при этом никаких внешних признаков беспокойства и температуры. ОАМ от 28.12.16 в другой платной лаборатории все в норме лейкоциты 1 ед. при норме < 5. Далее ОАМ от 06.01.17 все в норме при этом посев E.coli 1*10 в 4 степени.Анализ крови от 11.01.17 норма, только тромбоциты 432 (норма 150-400), лейкоциты 4,74 (5,5-18,0), средний объем эритроцита 74,1 (77,0-108,0) нейтрофилы 15,3 (17,0-68,0). Далее сдаем ОАМ в поликлинике приходит опять плохой результат белок 0.1 (при этом в печатном результате pro negative) лейкоциты >150 (LEU 15leu/ul) эпителий плоский 1-3, эритроциты измененные 2-5 (BLD negative) цвет yellow (при этом моча была практически бесцветная) я все равно решаю не давать антибиотик (при том что врач прописала зиннат а посеве результат cefuraxime R-устойчивый) пересдали мочу 21.01.17 результат идеальный анализ мочи даже лейкоциты отрицательно. Получается в поликлинике 2 раза сдавали оам и 1 раз по Ничепоренко все плохие, в платных все хорошие кроме посева и один раз повышены лейкоциты. Стоит ли давать ребенку антибиотики или можно провести еще какие нибудь дополнительные анализы и исследования???? Врач из поликлиники не смотря на все непонятные результаты ставит воспаление мочевыводящих путей. При этом ребенок с рождения ни разу не болел, внешних признаков беспокойства не наблюдали

Нефролог Шумихина М.В.

: необходим контроль анализов мочи в большой сетевой лаборатории 1 раз в 3 недели или при необычном поведении малыша или при повышении температуры. при сомнительных результатах - сдать общий анализ крови. Вы не указали пол ребенка, очень важна гигиена наружных половых путей.

Здравствуйте,дочке 9 лет.С рождения: дисплазия соединительной ткани, пролапс сердца 1 степени, нефропатия,энурез(стенки мочевого пузыря утолщены, опорожнение пузыря на 1/3, паталогия прямой кишки(провисание вперед).
Ребенок жалуется на снижение остроты зрения.При осмотре окулиста обнаружили отек сетчатки.Врач посоветовал исключить почечную недостаточность.
Вопрос: к какому конкретному доктору посоветуете обратиться?(живем в МО, нефролога в поликлинике нет)

Нефролог Шумихина М.В.: 

бесплатно по направлению из поликлиники или платно можно проконсультироваться у нефролога Симоновой А.Ю. (8-977-962-52-85) или у меня платно (8-499-254-91-29)

Страница 32 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.