Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте! Дочке 2,6 года после перенесённой ОРВИ Поднялась темп 39,8 поехали в больницу направили на сдачу анализов, кровь сдали мочу не смогли( сутки не мочилась). Анализ крови от 30 дек. Гемоглобин-108. Лейкоциты-8,2 СОЭ-3. Эозинофилы-1.палочковид.-2. Сегментовидн-53. Лимфоциты-36. Моноциты-8. Назначили сумамед и канефрон,виферон, тёплые ванночки . Могла мочиться только в тёплой воде моча мутная. Постоянные жалобы на усталость, боли в пояснице и в низу живота. Повторные анализы от 16 янв. Кол.-60,0,реакция-ph кислая,удел.вес-1026,белок-0,33, лейкоциты-2-3-4-5 в/зр. Эритроциты-1-2-4 (свеж) эпителий-1-2-4-плоск. Фосфаты++. УЗИ от 16ян. Правая почка-60х29мм стенки лоханки несколько уплотнены. Левая почка-63х29. Мочевой пузырь-большое количество осадка. Анализ крови 20 числа АЛТ- 15,29 АСТ-40,50 альбумин-41,18 креатинин-52,3 белок общ-62,27 мочевина УФ-2,81 общий билирубин-12,0мкмл. DS: пиелонефрит в стадии ремиссии. Другой врач написал Пиелоэктазия?! Помогите пожалуйста понять что не так? . Какое обследование ещё сделать чтобы понять что у неё с почками?. В туалет бегает часто но маленькими порциями все ещё жалуется на боли пояснице. Назначение: канефрон-15.капх3р. Фурамаг-0,025х3р. Кудесан-5 кап.х3 р. Веторон-3 кап утром. Магне B6 подскажите что не так?! Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо сдать общий анализ мочи хотя бы в две разные лаборатории, а также выполнить посев мочи однократно. По приведенным данным нельзя сказать о наличии пиелоэктазии - нет результатов измерения лоханок, несколько смущают размеры почек (чуть меньше, чем должны быть), но думаю, это погрешность (советую измерить три размера почки с расчетом индекса почечной массы). Рекомендация по терапии - контроль за объемом жидкости (не менее 700 мл) и равномерностью ее дачи! Коррекция медикаментозной терапии - только на очном приеме

Добрый день! Помогите разобраться с результатами, пожалуйста. Сыну 5 полных лет, уже с начала осени начал по ночам писаться (иногда писается и при дневном сне). Говорит, что не чувствует, когда хочет писать. Сдали общий анализ мочи-все в норме. Потом сдали анализ мочи по Ничепоренко - обнаружили эритроциты (2,5). Что это может значить?

Нефролог Шумихина М.В.: 

может быть патология крайней плоти при таких низких цифрах - о серьезом воспалении речь не идет. Необходимо проведение УЗИ почек, при отсутствии патологии - консультация невролога. На прием нужно принести ритм мочеспусканий с указанием объема и времени питья и мочеиспусканий ребенка за 2-3 дня.

Здравствуйте Марина Владимировна. Ребёнку 1,4 месяца.Девочка. В декабре болела ОРВИ с осложнением ларингит. Вызывали скорую по поводу высокой 39 температуры и затруднённого дыхания. Сделали какой-то гормон, супрастин и жаропонижающее. Пили антибиотик амокстклав 7 дней, Повторно заболела в январе -высокая температура без других симптомов. Держалась 5 дней, сбивали ибупрофеном, свечами, вызывали скорую когда поднялась до 39,7. Врач скорой сказал, что горло красное -сделали то же набор уколов, что описала выше. Пили снова антибиотик-цефалексин 7дней. Сейчас ребёнок чувствует себя хорошо - веселый, играет, хорошо кушает, хорошо спит, температуры нет, единственное периодически держится за половые органы, но мочеиспускание безболезненное(не плачет) не частое, нормальное, объем обычный. Сдали анализ мочи (моча стала мутная) - в первый раз белок 0,3, лейкоциты 13, заставили пересдать на следующий день - бактерий большое количество, белок 0,66, лейкоциты не определили. Сделали УЗИ ВНУТРЕННИХ органов в т.ч почек, мочевого пузыря - все без отклонений. Да и ещё-массово лезут зубы (у нас поздно), текут прозрачные сопелки. Что это может быть? Педиатр говорит, что не понимает... сходили к гинекологу, мазок в норме.Моча по прежнему мутная, врач на УЗИ предположила, что может быть от антибиотиков(прошла неделя как перестали пить, либо аллергия на памперсы). Прочитали про ассимптомную бактериурию.Пожалуйста, подскажите что это может быть? К какому доктору ещё обратиться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

бессимптомная бактериурия - выделение микробов в диагностическом титре при посеве мочи при отсутствии лейкоцитурии. Необходимо динамическое наблюдение, контроль общего анализа мочи 1 раз в 10 дней, однократно - посев мочи, профилактически возможен прием уросептических трав

Здравствуйте!дочка,1.5 лет,переболела ларингит ом. Пили антибиотик амоксиклав.потом следом через неделю заболела гриппом с температурой 39 пили цефалексин!плюс режитсж нижний жевательный зуб уже недели 3!анализ мочи показал белок 0,3 лейкоциты 10-13.заставили переслать. Переслал через день,дочку я подмывала и собрала мочу в баночку,предварительно пропустив первую порцию!и анализ показал белок 0,66 лейкоциты большое количество и бактерии!срочно поехали на УЗИ, УЗИ почек и мочевого в норме,все идеально! Наш педиатр сказал что не щетина какая причина таких анализов!ребенок ведет себя отлично,нет ни температуры ни откуда! Нас направили к гинекологу!ждём мазок
Вопрос такой!могут ли ьыть такие анализы мочи при вагините идеально ли кандидоз? Ведь побочные у цефалексина как раз КАНДИДОЗ!
СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ!

Нефролог Шумихина М.В.

: необходим посев мочи и посев из влагалище (более информативен, чем мазок). Да, это может быть проявление микоза как со стороны мочевых , так и со стороны половых путей, но скорее всего речь идет об инфекции мочевых путей (и УЗИ также покажет норму), связанную с изменением кишечной микрофлоры на фоне приема антибиотика. Показано применение уросептиков.

Здравствуйте, у меня дочка 3 года , у нас оксалурия. Месяц назад мы сдавали анализы на оксалаты, они показали 91,7 мкмоль/сутки на объем мочи 750г. Сейчас мы заболели бронхитом и снова сдали анализы на оксалаты, получилось 134,54 на объем 425 грамм. Возможно ли что из-за болезни повысились оксалаты???
Большое спасибо!!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

показатели оксалатв должны быть расчитаны на креатинин ребенка и их нормативы зависят от возраста (чем младше, тем выше индекс). При заболеваниях, возможно, Вы даете препараты или продукты, содержащие витамин С, что приводит к увиличению эксреции оксалатов, кроме того при лихорадке человек больше теряет воды через перспирацию, что привожит к повышению концентрации мочи, оксалатов, но и креатинина, который не измерен в Вашем случае (идекс оксалаты/креатинин при этом не изменится, поэтому он так и не обходим)

Добрый день.У нас такая проблема. Прооперировали мальчику гидрнефроз 4 ст. Методом х.-андерсона в возрасте 1.3 года. Было сужение мочеточника 2мм. Через год почка пришла в норму. Но как только ребенок пошел в сад заболел бронхитом. Итог -лоханка 4 см, чашечки -до 1.5см. Прошло пол год.картина улучшелась -лоханка 09мм, чашечки -до0.6мм. Мы очень надеялись ма улучшение. Но опять орви с высокой температурой и наша лоханка опять увеличилась до 1.8.чашечки до 11см. Почему так происходит? Придет ли почка в норму? И чем опасно такое периодическое увеличение?.оттоку мочи ничего не мешает. Были предположения что это соли, но они не были обнаружены в моче.

Нефролог Шумихина М.В.: 

приведнные результаты - отличный показатели после оперативной коррекции по поводу гидронефроза

Здравствуйте, Марина Владимировна!

скажите пожалуйста, свну 4 года. Врожденное заболевание почек и мочевой системы. В июне оперирован по урологии. Выведена апендиковезикостома, перешиты мочеточники. Хпн 3 ст. В сентябре креатинин крови был 93, мочевина 10.5. Вчера сдали креатинин уже 105, мочевина 11,3. Стоит ли при таких показателях пить Кетостирил или ждать снижения Скф до 25.

Нефролог Шумихина М.В.: 

кетостерил не рекомендован международным нефрологическим обществом при развитии почечной недостаточности, только при соблюдении строгой малобелковой диеты, что не целесообразно у детей

Здравствуйте, Марина Владимировна! Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать. Дочери 9 лет. Диагноз: хронический пиелонефрит. Хронический запор с рождения. Кристаллоурия.Пиелонефрит поставлен на основании рецидивирующей инфекции кишечной палочки, прием антибиотиков 4-5 раз каждые полгода. Госпитализирована в 5 лет с ремиссией 6 месяцев. После этого антибиотики работают в среднем 2 недели. Дневной стационар в сентябре 2016. Месяц ремиссии. По обследованиям, нейрогенный мочевой пузырь и т. д. Без антибиотиков не живем. Хотелось-бы обследоваться в стационаре вашего центра. Что Вы посоветуете, нужно-ли это делать и возможно-ли это пациентам из другого города? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В

.: необходима первичная консультация специалистом нашего КДЦ; здесь подробнее http://pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast

Дочери 14 лет. Неделю назад с давлением до 180 легла в кардиологию. Давление стабилизировали, по результатам УЗИ почек есть подозрения на работу почек. Ренин в норме.
Ищу клинику где можно в короткий срок точно диагностировать - есть/нет проблемы с почками и какие.

Нефролог Шумихина М.В.: 

можно пройти обследование амбулаторно в КДЦ нашей больницы, в дневном стационаре или в отделении нефрологии.

Здравствуете.
Сыну 13 лет. Диагноз- хронический пиелонефрит в стадии клинико-лабораторной ремиссии. Поставили диагноз 5 лет. Лечили. После- в месяц раз делаем анализ мочи, раз 6 месяц биохимию крови. Всё в норме. Недавно сделали биохимию крови, креатинин- 105,1 мкмоль/л; мочевина-5,9 ммоль/л. Скажите пожалуйста, о чём говорит результат анализа. Посоветуете как поступит.

Нефролог Шумихина М.В.: 

по всей видимосте, речь идет о лабораторной ошибке. Пересдайте анализ крови в крупной платной лаборатории (Инвитро, Гемотест, СМД...). Кроме креатинина, необходимы показатели - мочевина, калий, кальций, железо, фосфор, паратгормон, общий белок. При креатинине выше 100 мкмоль/л, дополнительно нужен анализ суточной мочи на белок, микроальбумин, креатинин; проведение УЗИ почек с допплерографией, статичсекая сцинтиграфия почек и очная консультация.

здравствуйте! ребенку 2 года. жалобы на периодическую острую задержку мочи , в анализах мочи лейкоцитурия, на узи от декабря 2016г признаки пиелонефрита,а получала стац лечение от ИМВП( амоксиклавом по форме 112).как быть? нужно ли микционку назначить?

Нефролог Шумихина М.В.

: Вы даже не пишите пол ребенка... Проведение микционной цистографии не ответит на вопрос относительно задержки мочи, а признаки "пиелонефрита" по УЗИ - очень сомнительный симптом. Приходите на очную консультацию (к урологу или нефрологу), после обсуждения всех жалоб и результатво исследований можно составить план дополнительного обследования.

здравствуйте.ребенку 1г8мес. в октябре 2016г поставлен диагноз ВАР МВС ПМР3ст. микционная цистографии от октября 2016 ПМР 3ст.,на урографии патологии не выявлено., на узи патологии нет. сдаем ОАМ- лейкоцитурия. получаем уроантисептики на данном этапе. Как быть дальше? и правомерный ли диагноз ВАР МВС ведь патологии не выявлен. педиатр.

Нефролог Шумихина М.В.: 

в целом, Вы правы - ПМР III степени может не иметь отношения к аномалии развития, а быть пузырно-зависимым. Скорее, Ваш вопрос надо адресовать лечащему врачу.

[quote name="Ирина"]Марина Владимировна, добрый день.
Дочери 6 лет 9 мес. Перед сном стала часто проситься пописать. Раньше такое было, давала погреть теплой бутылкой и проходило. Сейчас это более выражено. Без бутылки уже не ложится. В остальное время суток таких частых позывов нет. Жалоб никаких нет. Общий анализ мочи в норме: белок 0,1, лейкоциты 0-1. Подскажите, пожалуйста, что делать и к куда обращаться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если в другое время дня нет гиперрефлексии - речь идет о формировании определенного психологического ритуала. Приходите на очный прием, в двух словах описать нельзя. С собой - ритм мочеиспуксаний - 5 столбцов - время и объем когда ребенок пьет, время и объем когда ребенок писает и примечания - если есть позывы днем или упускание мочи.[/quote]
Спасибо!

Страница 33 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.