Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, Марина Владимировна, моей дочке 2 года и 4 месяца, в октябре 2016 поставили диагноз ПМР 4 степени, сказали, что поможет консервативное лечение, амплипульс прописали, но везде читаю что при 4 степени показана операция, подскажите так ли это,не хочется потерять время.заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

очень многодополнительных факторов - не ввели ли лишний объем при цистографии, есть ли инфекция, страдает ли кровоток... Обычно выполняется хирургическая коррекция. Вам необходима консультация уролога

Здравствуйте, Марина Владимировна. Подскажите пожалуйста, нужна ли консультация нефролога ребенку с полиурией / полидипсией? Мальчику 1,5 Г, вес около 11кг, выпивает за сутки 3000мл жидкости, объем мочи такой же. Пьет много всю жизнь. Анализы мочи сдаем 1раз в 2-3мес, все в норме, кроме плотности, варьирует от 1003 до 1012.по анализам крови и УЗИ-без отклонений.Температура всегда в пределах 37,0-37,3. Исключили несахарный диабет пробой с лишением жидкости. Врачи говорят, что это психогенная полидипсия и рекомендуют постепенно сокращать объем потребляемой жидкости, а ребенок орет и просит пить, даже если на 200мл выпьет меньше. Не понимаю уже что еще обследовать и можете ли Вы чем-то помочь? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: если несахарный диабет исключен, то по всей видимости имеет место психогенная полидипсия. Необходимо посмотреть б.х. крови (электролитный состав), не сомневаюсь, что эти анализы Вы сдавали

Здравствуйте! Помогите разобраться с результатами . На узи в 2 месяца, у мальчика, поставили пиелоэктазию слева, размеры почки справа: 51×21 мм, толщина паренхимы 12мм, почка слева 55 ×26, толщина паренхимы 12мм, чашечно- лоханочная система расширена слева: ширина 10 мм, длина 20мм. Что нам делать дальше, какие обследования необходимо пройти? Спасибо заранее!

Нефролог Шумихина М.В.

: интерпритеруется только передне-задний размер - 10 мм. При нормальных размерах почки и паренхимы (как указано у Вас) показано динамическое наблюдение - УЗИ почек с допплером - 1 раз в 3 мес., общий анализ мочи - 1 раз в 2 мес и при ОРВИ. Прививки разрешены при отсутствии лейкоцитов в моче (менее 10 в п/з)

Добрый день! Можно ли у вас сделать внутривенную урографию и микционную систаграфию ребенку 10 лет. Мы из Московской области г. Одинцово. Если можно, то это бесплатно или платно и сколько стоит? Каким образом на эти процедуры у вас происходит запись?

Нефролог Шумихина М.В.

: эти исследования можно сделать бесплатно амбулаторно илди в стационаре. Для этого необходима консультация врача уролога или нефролога нашей клиники. Телефоны для записи справа от Вас

Добрый день! Сыну 11 лет в течении недели жаловался на боль в левом боку. Сдали ОАМ и кровь клиническую, все в норме. Вчера сделали УЗИ почек. Девая опущена примерно до пупка, по размерам меньше правой. Какое-то образование 6мм. Рекомендовано КТ. Какие наши действия? К нефрологу? Может какие-то ещё анализы перед КТ? И что лучше сделать КТ или МРТ? Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо получить консультация нефролога или уролога перед КТ, так как важно понимать делать это исследование с контрастом (скорее всего)или нет. Если это образование похоже на ангиомиолипому, то МРТ - более информативна. Уменьшение почки в размере (гипоплазия) трактует необходимость выполнения статической сцинтиграфии почек, возможно цистографии

Добрый день, Марина Владимировна. Очень нужна Ваша помощь в уточнении диагноза, поскольку педиатр и нефролог разошлись во мнениях. Дочке 2 года и 2 мес, с 26 декабря перенесла ОРВИ, 30 декабря сдали анализ ОАК для контроля: лейкоциты 5.7, нейтрофилы (общее число) 27.8, лимфоциты 55.8, моноциты - 14.1, СОЭ по Панченкову - 12. Утром 10 января у ребенка поднялась температура до 38 при отсутствии каких-либо других симптомов (на горшок ходила не чаще обычного, на боли в животе не жаловалась). Температура продолжалась 6 дней, два последних дня на фоне приема Супракса, прописанного нефрологом. Температура колебалась в пределах 37.1 - 38.2, один раз скакнула до 38.6. Анализы ОАК, ОАМ (сданы на третий день температуры, ДО приема антибиотика): в моче белок 0.1, бактерии - немного, лейкоциты 35-45 (важно! ребенка подмыть перед анализом не удалось). Кровь в тот же день: лейкоциты - 17.7, нейтрофилы 53.1, СОЭ 20. На четвертый день температуры до антибиотика сдан бакпосев (отрицательный, флоры нет) и моча по Нечипоренко (эритроциты 100, лейкоциты 200). Диагноз нефролога: рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (поскольку в возрасте 9 месяцев был цистит, который вылечили фурагином, после этого анализы мочи все были хорошие, УЗИ почек тоже было в норме), подозрение на пиелонефрит. Лечение: Супракс суспензия по 5 мл в сутки, фурагин 14 дней, Канефрон месяц. Рекомендовано сделать цистографию через месяц. Для контроля лечения на вторые сутки приема а/б сдан анализ мочи (бактерий нет, белок отсутствует, лейкоциты 1-2), на третьи сутки приема а/б сдан анализ крови: лейкоциты 6.8, нейтрофилы сегментоядерные % - 40.9, СОЭ по Вестергрену 3. На основании анализов педиатр антибиотик и фурагин отменяет. Помогите, пожалуйста, разобраться! Действительно ли у ребенка ИМВП и пиелонефрит? Пить ли нам фурагин? Если показана очная консультация, можно ли приехать на нее без ребенка, а только с результатами анализов? Или лучше с ребенком? Что еще нужно сдать для уточнения диагноза? Спасибо Вам большое!

Нефролог Шумихина М.В.: 

инфекция мочевых путей была, пиелонефрит вряд ли. уросептики (фурагин) показан не менее 2 недель в полной дозе. Показано динамическое наблюдение. УЗИ почек и мочевого пузыря.

Марина Владимировна, добрый день.
Дочери 6 лет 9 мес. Перед сном стала часто проситься пописать. Раньше такое было, давала погреть теплой бутылкой и проходило. Сейчас это более выражено. Без бутылки уже не ложится. В остальное время суток таких частых позывов нет. Жалоб никаких нет. Общий анализ мочи в норме: белок 0,1, лейкоциты 0-1. Подскажите, пожалуйста, что делать и к куда обращаться?

Нефролог Шумихина М.В.

: если в другое время дня нет гиперрефлексии - речь идет о формировании определенного психологического ритуала. Приходите на очный прием, в двух словах описать нельзя. С собой - ритм мочеиспуксаний - 5 столбцов - время и объем когда ребенок пьет, время и объем когда ребенок писает и примечания - если есть позывы днем или упускание мочи.

Здравствуйте. Сдала анализы 2 годовалого ребёнка 0,29, лейкоциты 2-3-4-5 эпителий 1-2 фосфаты + . Через день пересдала слизь +++ эпителий 1-2-3-4 лейкоциты 3-4-5 белок 0,13 диагноз пиелонефрит в стадии ремиссии

Нефролог Шумихина М.В.: 

не поняла в чем вопрос... Анализах сдан с погрешностью сбора, данных за обострение пиелонефрита (это еще надо доказать, что он был) нет

Здравствуйте, Марина Владимировна. Сыну сейчас 7 лет. С 1 года в ОАМ постоянно присутствуют эритроциты, значения разные, 3-5, 5-8, 8-10, редко 12-15, анализы сдаем регулярно 1 раз в мес, моча светлая. УЗИ почек делаем каждый год, все в норме.Биохимия мочи от 25.05.16: кальций-1.21,мочевая к-та-394,4,натрий-75,4 (ниже), оксалаты-20,1,титр.кислоты-43,5 (выше),АКОСМ к оксалатам, фосфатам, трипельфосфатам снижена, остальные показатели в норме.У старшего брата врожденный ПМР, гипоплазия левой почки (нефрэктомия). Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти для выявления причины гемотурии? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо выполнить анализ на дисморфные эритроциты в КДЦ НЦЗД (моча должна не ночной, свежевыпущенной, т.е. не надо привозить анализ, надо приехать с ребенком), б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, холестерин, белок, альбумин, Ig A, M, G общие. В б.х. мочи - белок, креатинин. микроальбумин

Здравствуйте,Марина Владимировна. У дочери в августе начались частые мочеиспускания, могла попроситься 10 раз за час.Начали фурагин. Через 2 недели поднялась высокая температура. Нас отправили в больницу, обследовали все органы, никаких признаков воспалегия нигде не выявили, только в О А К резкий сдвиг влево, сегменты были очень высокие. На фоне АБ мочеиспускание и кровь нормализовались. Т.к. ОАМ был в норме поставили диагноз ОРВИ. Через месяц опять температура, нет катаральных , плохая кровь с высокими сегментами и ОАМ бактерии и лейкоциты 7 10. Лечат АБ, диагноз ОРВИ. Сама сдала на посев, в нем клепсиела и синегонойка 10 в 3. УЗИ почек в норме, ПМР нет. Может ли имвп протекать с нормальным ОАм? Почему врачи не ставят имвп? Как предотвратить рецедивы. Не хочу повторений эпизодов. Стоит ли подавать противорецидивное лечение фурагином.Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

высев микроба в посеве мочи без лейкоцитурии называется бессимптомная бактериурия и не требует лечения у детей (ее лечат только у беременных женщин)

Гиперплазия, гидронефроз левой почки, хронический пиелонефрит? Ребенку годик.Есть ли необходимость срочного хирургического вмешательства. Объясните пожалуйста особенности обслуживания иногородних в вашей больнице.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы можете получить обследование и решение через отдел платных медицинских услуг. Телефон: 8-499-254-06-51 или 8-499-254-87-71

Здравствуйте,дочке 1г диагноз:врожденный гидронефроз справа 3ст,рабочая гипертрофия.Гипоплазия и кистозная дисплазия левой почки.ХБП 2ст.анализы биохимии и там в норме,через год сказали обследование и решение вопроса о нефроэктомии.Обязательно ли надо удалять не рабочую почку и каков прогноз с правой почкой,ее тоже надо оперировать или достаточно наблюдение?.по узи правая 72*21*34,паринхима 11мм,лоханка 18мм,в/ч 2,5мм.на В/в урограф:гидронефроз 3ст справа.

Нефролог Шумихина М.В.: 

вопрос о необходимости операции по поводу гидронефроза за урологами, единственный момент, который хочу добавить - если мы знаем, что именно эта почка "рабочая", а второй нет или отсутствует ее функция показания к операции более широкие. Показанийем для удаления нефункционирующей кистозно дисплазированной почки является развитие артериальной гипертензии или инфекции мочевых путей, остальные показания спорные и требует принятия решения в индивидуальном порядке

Здравствуйте, Марина Владимировна!

Моей дочери 2 года 10 мес. 9 января 2017 г. у нее все день наблюдались маленькие сгустки крови в моче. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко показали наличие солей в моче и УЗИ почек тоже это подтвердило. Подскажите, пожалуйста, по какой причине у такого маленького ребенка могли появиться соли в почках и мочевом пузыре и что нам дальше делать?

Заранее спасибо!
С уважением, Елена

Нефролог Шумихина М.В.

: достоверных данных о наличие "солей" по УЗИ нет, можно индентифицировать только микролиты, если Вам показывал доктор на "серые точки" и говорил, что это "соли", возможно речь о поперечных срезах сосудов (это можно индентифицировать включив режим цветового картирования). В общем анализе мочи нахождение солей не может трактоваться как диагностический признак - необходима суточная моча или б.х. анализ из разовой второй (не ночной) порции мочи на оксалаты, кальций, мочевую кислоту и креатинин. И у меня вопрос: а точно Вы видели сгустки крови, а ванализах эритроцитов не было? Наличие крови в моче - серьезный признак, жлательно щапистаься на очный прием, чтобы обсудить разные нюансы

Страница 34 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.