Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, подскажите, по результату УЗИ диагноз: Гипертрофия столбца Бертени левой почки, ребёнку 12 лет, жалоб нет. что означает диагноз.

Нефролог Шумихина М.В

.: особенность строения почки, фактичесески норма, когда часть паренхимы вдается глуюже в чашечно-лоханочную систему!

Здравствуйте,Марина Владимировна,сыну почти 10 месяцев.В возрасте 1мес.на УЗИ обнаружилась расширенная лоханка на одной почке.Сдавали мочу каждые 10 дней,анализы были идеальные .В пять месяцев сдали мочу ,повысились лейкоциты,эритроциты.Врач поставил диагноз пиелонефрит,пролечились антибиотиками.В 6,5 мес было ОРЗ ,потом резко поднялась темп до 38,5 ,врачи сказали ,что ОРЗ дало осложнение ,назначили антибиотики.Я зная нашу ситуацию с почками,сдала анализ,все показали идеальные ,только белок 0,265 г/л.Врач сказала это реакция на инфекцию.У ребёнка постоянно днём температура поднимается до 37,1 ,ночью нет .Нам сказали это норма.Через 3 недели после этого были на УЗИ и с нас сняли расширенную лоханку,все пришло в норму,11 декабря подскочила температура ,держалась три дня до 39,врач поставила вирусную инфекцию,хотя признаков простуды не было,в разгар сжали мочу ,белок 0,295.И сейчас,спустя две недели опять темп.37,5 держалась два дня,небольшой понос,белок 0,260.Подскажите ,пожалуйста,что нам делать,местные врачи говорят,что белок без других изменений реакция на вирусную инфекцию.Я боюсь что это не орви а наоборот почки дают такую температуру

Нефролог Шумихина М.В.: 

наличие белка в моче на фоне температуры в таких пределах называется фебрильная протеинурия и не имеет отношения к патологии почек.

Доброго времени суток. Скажите, пожалуйста, дочке 8 месяцев сдали ОАМ. (Мутная, лейкоциты 1-2-3 1, поверхностный эпителий 4-5, среда кислая, цвет светло жёлтый, соли фосфаты ). Теперь переживаю и места себе не нахожу. ОАК в норме все, только лимфацитов 74.9 %. Девочка чувствует себя хорошо, кушает, спит. На прием к педиатру только через несколько дней. По графику подошла прививка пентаксим и гепатит. Можно ли с такими анализами ставить прививки? Заранее благодарю.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимы все параметры по крови, ОАМ - норма

Доброе утро, Марина Владимировна. Как вы советовали, сделали бак. посев мочи (в связи с подписыванием ребенка, 3 года, наблюдаемся у вас с рождения по поводу пиелоэктазии правой почки и гипоплазии левой). Высеялись Proteus spp 10 в 5, местный уролог назначил нам амоксиклав, повторный анализ показал,что высеялись Proteus vulgaris в том же количестве. Общий анализ мочи идеальный, температуры нет,подписывания прекратились после обработки крайней плоти мирамистином. У нас в городе нефролога и детского уролога нет, записаться к вам на прием мы не можем уже 2 месяца. Подскажите, пожалуйста, что нам и делать. Требуется ли немедленное лечение и какими препаратами. Мы готовы приехать к вам в любой день, но записаться у нас никак не получается. С уважением,Ксения.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Дата взятия биоматериала: 26.11.2016
Штрих-код: 3347403297 Вн.№: D10S0839 Материал: Моча
Микроорганизм Результат, КОЕ/мл
Proteus spp. 1 · 10 в 5
Заключение: Из исследуемого материала выделены:
Proteus spp.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ
Proteus spp.
Наименование Зона Чувств.
Ампициллин (10 мкг) 6 R
Амоксиклав (20мкл+10мкг) 21 S
Норфлоксацин (10 мкг) 26 S
Наименование Зона Чувств.
Ципрофлоксацин (5 мкг) 26 S
Цефтазидим (30 мкг) 24 S
Нитрофурантоин (фурадонин) (300 мкг) 10 R


БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Дата взятия биоматериала: 19.12.2016
Штрих-код: 3364667147 Вн.№: D10M0099 Материал: Моча
Микроорганизм Результат, КОЕ/мл
Proteus vulgaris 1 · 10 в 5
Заключение: Из исследуемого материала выделены:
Proteus vulgaris
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ
Proteus vulgaris
Наименование Зона Чувств.
Ампициллин (10 мкг) 6 R
Амоксиклав (20мкл+10мкг) 6 R
Норфлоксацин (10 мкг) 30 S
Наименование Зона Чувств.
Ципрофлоксацин (5 мкг) 30 S
Цефтазидим (30 мкг) 32 S
Нитрофурантоин (фурадонин) (300 мкг) 6 R

Нефролог Шумихина М.В.: 

бессимптомная бактериурия не требует лечения.

Здравствуйте, прошу помочь разобраться в общем анализе мочи ребенка 6 мес, участковый педиатр на него не обращает внимания. Мочу собираю в мочесборник и переливаю в аптечную одноразовую банку, предварительно подмыв ребенка (у меня девочка). Сдавали мы мочу в 3 мес в известной платной лаборатории, я по своему незнанию в значительных отличиях норм показателей у взрослого и ребенка, не обратила внимания на совершенную не норму! Впервые мочу сдали в 3 месяца, результаты такие:
цвет мочи: соломенно-желтый, мутность: прозрачная, уд.вес: 1,005 , рН: 8,0 , уробилиноген: 0,1 мг/дл, нитриты, кетоны, билирубин, реакция на белок, глюкозу: отриц., эритроциты: 1,8 (здесь и далее ед.изм - кл/мкл), лейкоциты: 4,8 , эпителий плоский: 31,3 , бактерии: 0,00 (ед.изм - 10е3/мл), эпителий переходный/почечный, цилиндры гиалиновые и патологические, споры грибов, кристаллы солей, слизь: не обнаружено.
Я обратила внимание только на значительное количество плоского эпителия, но, показав анализ нашему участковому педиатру, она сказала, что, наверное, я ребенка плохо подмыла (имело место быть). На повторный анализ нас не направили, никакие медикаменты по анализу нам не назначили. Исполнилось нам 6 мес, ребенка, как мне показалось, хорошо подмыла и мы отнесли в ту же лабораторию утреннюю разовую мочу (не среднюю, конечно же). Результаты пришли следующие:
цвет мочи: соломенно-желтый, мутность: прозрачная, уд.вес: 1,005 , рН: 6,5 , нитриты, кетоны, билирубин, реакция на белок и глюкозу: отр., уробилиноген: 0,1 мг/дл, эритроциты: 0,6 (здесь и далее ед.изм - кл/мкл), лейкоциты: 0,9 , эпителий плоский: 0,7 , бактерии: 0,09 10е4/мл (в 3 месяца ед.изм была указана 10е3/мл), эпителий переходный/почечный, цилиндры гиалиновые и патологические, споры грибов, кристаллы солей,слизь: не обнаружено.
Скажите, пожалуйста, лейкоциты 0,9 кл/мкл и бактерии 0,09 10е4/мл могут ли быть нормой и в целом нормальный ли у нас анализ в 6 мес? Сама моча слегка пахнет, как это ни странно, мочой, резкого запаха нет, ребенок писает спокойно, без болей, УЗИ почек делали в 2 мес — ок.
Заранее благодарю!

Нефролог Шумихина М.В.

: да, это норма

Добрый вечер, Марина Владимировна. Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность оставить почку? Что можно еще сделать?
Куда обратиться?
Наш врач говорит удалять.

Пишу все результаты:
Анализы мочи по Ничипоренко: Лк-5,0*10/6/л (прописали Канефрон 20 кап 3р в день)
Узи: гидронефротическая трансформация правой почки.
Цистография: ПМР и инфравезикальной обструкции не выявлено.
Экскреторная урография: тень ЧЛС левой почки не изменена. Функция левой почки своевременная. Функция правой почки не выявлена.
Сцинтиграфия: викарная гипертрофия левой почки. Слабо выраженные диффузные изменения в паренхиме левой почки. Выраженные диффузно- очаговые изменения в паренхиме правой почки. Секреторная функция левой почки в пределах нормы без признаков викарной гиперфункции. Отсутствие функции правой почки. Накопление РФП практически не превышает уровень фона в правой почке. (4%)
Общий объем функционирующей паренхимы снижен на 32%.

Нефролог Шумихина М.В.: 

обычно, такое решение принимается по данным всех исследований. Те, что Вы привели дейстивительно указывают на необходимость нефрэктомии

Добрые люди и профессионалы своего дела. Поздравляем с наступающим Новым годом! Желаем счастья и благополучия. Благодарим за все что Вы все для нас сделали и делаете. Счастья в новом году.

Нефролог Шумихина М.В.

: спасибо за Ваш отзыв. Будьте здоровы!

Здравствуйте,ответьте пожалуйста на такой вопрос,занимаюсь в зале на протяжении полугода,мне 14 лет,одна почка,но она немного больше стандартного размера.Услышал про такую спорт добавку,как "КРЕАТИН",прочитал,что он совершено является безопасным,даже для детей в подростковом возврасте,Как вы считаете,стоит ли мне его принимать в малых дозах или наоборот он противопоказан мне?

Нефролог Шумихина М.В.

: я против использования добавок. Посоветуйтесь с диетологом, желательно спортивным, но не из зала.

Здравствуйте, Марина Владимировна. Нужна помощь. У меня родился сын, завтра нам неделя и врачи ставят нам гидронефроз левой почки...я в отчаянии, малыша пичкают антибиотиками, т.к. в моче белок и вообще анализ плохой, лейкоцыты повышены (5-6 помню цифру). Ещё с первых часов жизни желтуха. Нас не хотят вообще в ближайшее время выписывать. Скажите, неужели ничего нельзя сделать? ((((((

Нефролог Шумихина М.В.: 

простите. мы не можем решать за Ваших врачей. Если им нужна помощь, они могут обратиться к нам напрямую или в хирургию новорожденных http://neosurg.ru/

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста дочке 9 лет, с года поставили диагноз хронический пиелонефрит. Выявили по анализам и УЗИ, никогда ни на что не жаловалась ни на боли в пояснице, ни на болезненное мочеиспускание и т.д. Ложились в больницу на обследование вот последние данные по УЗИ заключение: умеренная гипотония лоханок с 2 сторон, фрагментация ЧЛС с 2х сторон. Цистоскопия и в/в урография без патологий. Можно ли ей заниматься спортом. Очень хочет ходить на каратэ.

Нефролог Шумихина М.В

.: да, может

Здравствуйте! В анамнезе - пиелонефрит у мальчика 3 месяца. Лечились в стационаре цефтриаксоном 10 дней. при выписке сое -15, в моче белка нет. Выписались 19-го, а 22-го сдав ОАМ имеем:
белок - следы, эпителий почечный - 0-1 в препарате. РН-7, УД-1006., лейкоцыты 2-4-5.
Это остаточное явление перенесенного заболевания или воспаление продолжается??

Нефролог Шумихина М.В.: 

это норма

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Ребенку 2 года (мальчик), на фоне ОРВИ с высокой температурой сдали общий анализ мочи. В моче были обнаружены кетоны, нитриты, лейкоциты 4-5 (норма у лаборатории до 5), эритроциты 0-2 (норма 0-1), белок 0,10 (норма до 0,14), а также много бактерий. Посев не сделали, результаты ждать 7 дней. У меня вопрос, что нам сейчас предпринять, на фоне ОРВИ (в анамнезе у нас отсутствие левой почки из-за мультикистозной дисплазии. Мы у Вас наблюдаемся были летом, в 1,5 годика. Очень боимся пропустить ИМВП, в связи с единственной правой почкой.

Нефролог Шумихина М.В.: 

даных за инфекцию органов мочевой системы нет. Выздоравливайте !

Здравствуйте, Марина Владимировна! Я Вам писала ранее. У нас пришел посев мочи обнаружена протея мирабилс в степени 10х8, чувствительна к антибиотикам пенцилинового ряда и др., а также всем бактериофагам. Подскажите нужно это лечить или нет?
Спасибо за помощь.

Нефролог Шумихина М.В.: 

это всегда индивидуально (нужен осмотр), но общая рекомендация - бессимптомная бактериурия лечится только у беременных женщин. Пересдайте общий анализ мочи через 5 дней, при нарстании лейкоцитурии - терапии по чувствительности (из посева)

Как попасть к вам на прием.
Нужен детский нефролог (хронический гломерулонефрит, девочка 4 года).
Андрей 89645009573

Нефролог Шумихина М.В.

: к сожалению, до Нового Года это не возможно. Запись на январь 2017 г. будет 28 декабря в 9.00 по тел. 8-499-254-91-29

Страница 36 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.