Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день. Дочке 9 лет, почти 2 месяца температура ежедневно 37,3. Кровь в норме,инфекции в норме. В крови повышен билирубин. Сдавали мочу в инвитро и ситилаб обнаружен белок 0,21. в город.поликлинике белок в моче в норме.Лейкоциты в норме. Сделали узи. Печень увеличены,сосудистый рисунок, стенки у почек плотные и слоистые...сейчас пропили зиннат, температура также держится...что это может быть? какие еще анализы надо сдать и к какому врачу идти?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если Вы внимательно посмотрите - уверенна, что в анализе присутствиует слизь, тогда белок связан именно с этим. Если хотите уточнить - сдайте анализ суточной мочи - белок, креатинин, микроальбумин. По поводу температуры: сделайте реакцию Манту и Диаскин-тест, измерьте температуры через 1,5 часа от засыпания ребенка ночью - если она ниже 37С - это норма

Здравствуйте. Пока ожидаю другие анализы не могли бы Вы прокомментировать результат биохимии крови сына 10 мес ( я Вам писала у нас с 4 месяцев фосфатурия, плохой набор веса и субфибралитет с 2 месяцев с перерывами) креатинин 38,8 (8.84-31.8); мочевина 2,5 (0.57-2.81); АСТ 47 (20.00-61.00); щелочная фосф. 208 (123-510); калий 4.7 (4.1-5.3); натрий 136 (139-146); хлор 108 ( 98-107); кальций 2,35 (2,25-2,75); фосфор 1.89 (1,53-2,71); магний 0.9 (0.8-1.27) Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

: отклонений нет

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Ребенку 2 года (мальчик), на фоне ОРВИ с высокой температурой сдали общий анализ мочи. В моче были обнаружены кетоны, нитриты, лейкоциты 4-5 (норма у лаборатории до 5), эритроциты 0-2 (норма 0-1), белок 0,10 (норма до 0,14), а также много бактерий. Посев не сделали, результаты ждать 7 дней. У меня вопрос, что нам сейчас предпринять, на фоне ОРВИ (в анамнезе у нас отсутствие левой почки из-за мультикистозной дисплазии. Мы у Вас наблюдаемся были летом, в 1,5 годика. Очень боимся пропустить ИМВП, в связи с единственной правой почкой.

Нефролог Шумихина М.В.

: даных за инфекцию органов мочевой системы нет. Выздоравливайте!

Добрый вечер. Девочке 6 месяцев, сдавали 10.12 общий анализ мочи, выявили белок 0,161, лейкоциты 2, 16.12 пересдали анализ - белок - 0, лейкоциты 40-60. в три месяца сдавали мочу - лейкоциты 75 (пересдали-было 2) 17.12 сдали мочу по Нечипоренко: лейкоциты -1700. Нам тавят пиелонефрит и отправляют в больницу.Так же нефролог указал, что у нас маленькие почки: в месяц размеры-42*22 мм, Нужно ли нам ложиться в больницу? 17.12 еще сдали мазок т.к. выявили спайки. Возможно ли что лекациты повышены из-за них?

Нефролог Шумихина М.В.

: при рождении почки должны быть от 42 до 45 мм, указанные Вами - граница нормы, необходимо следить - будет ли их линеный рост. Данных за пиелонефрит нет, инфекция мочевых путей, видимо, есть. Да, это часто бывает у девочек с синехиями малых половых губ

Здравствуйте!подскажите у девочки 4.5 мес постоянно лейкоциты в моче,что это может быть..Узи делали в 2месяца было все нор.

Нефролог Шумихина М.В.

: обычно это связано с высокой чувствительностью слизистых к к ишечной микрофлоре (механическое попадание кала на половые и мочевые пути), особненно у детей с лактазной недостаточностью

Здравствуйте.дочке в 2 месяца была сделана операция эндоскопическая электроинцизия уретероцели.спустя два месяца пришел плохой анализ мочи.узи показало что уротероцели визуализируется и составляет 1.5 см. Доктор скажите пожалуйста должно ли его быть видно на узи?значит ли это что прокол заростает и требуется повторная операция??

Нефролог Шумихина М.В.

: Ваш вопрос хирургический, его следует адресовать урологу. http://pedurology.ru/index.php/on-line1

Доброй ночи! Подскажите пожалуйста как можно попасть в ближайшее время на платную консультацию к Николаеву С. Н. на платной основе. Проблема с двумя детьми. Выписка из больницы на руках. ОЧЕНЬ НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ХОРОШЕГО НЕФРОЛОГА.

Нефролог Шумихина М.В.: 

проф.Николаев С.Н. - уролог, Вы можете позвонить по телефону, указанному справа от Вас под его фамилией.

Скажиие, можно ли у вас записаться к нефрологу чтобы пройти плановое обследование (сдать анализы и сделать узи и получить консультацию, что дальше делать)? У ребёнка хронический гломерулонефрит. Сейчас нефрита нет. Прописан ребенок (девочка 4 года) в Москве. Можно платно.
Ребенок лежал у Вас в отделении нефрологии в 2016 несколько раз. Хотелось бы не ложиться в стационар для планового обследования. 89645009573 Андрей

Нефролог Шумихина М.В.

: Ваш ребенок может быть обследован в рамках дневного стационара бесплатно по направлению из поликлиники, проконсультирован также бесплатно по направлению у нефролога Симоновой А.Ю. или платно у меня (направление не нужно). Необходимые анализы зависят от конкретной формы заболевания. Обычно нужно: общий анализ крови и мочи, б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, белок, альбумин, холестерин и его фракции, АЛТ, АСТ. Б/х суточной мочи - общий белок ,микроальбумин, креатинин, глюкоза, аминоахот, титруемые кислоты, аммиак. УЗИ можно платно выполнить без записи перед приемом (на который запись нужна).

Здравствуйте. Ребенок 1,6 года. Диагноз врожденный левостороонний гидронефроз. Наблюдался с рождения в филатовской больнице.Хирургами была взята выжидательная тактика. В 11 мес ребенок экстренно по скорой доставлен в МДГКБ,сделана лапараскопия с установкой стента.По данным изотопов за 2 месяца до операции функция левой почки 10.22%.
Узи левая почка 70*28, лоханка смешанного типа ,расширена до 24мм,чашечки верхней группы до 13мм,средней и нижней 8-10мм.Паренхима 3-4мм. Кровоток обеднен.Правая почка 67*25*27, паренхима 9мм,мочевой пузырь 25мл.
После удаления стента Узи левая почка 70*27*28, лоханка смешанного типа ,расширена до 13мм,чашечки всех групп до 7мм.Паренхима 4-5мм.. Кровоток неравномерно прослеживается до капсулы.Правая почка 76*27*30, паренхима 10мм,мочевой пузырь опорожнен на катетере.
Узи через 6 мес после операции левая почка 61*22, лоханка смешанного типа ,расширена до 12мм,чашечки всех групп до 6мм.Паренхима 3-4мм. Кровоток обеднен,до капсулы достоверно не прослеживается.Правая почка 74*34*32, паренхима 11 мм,лоханка 7мм (смешанный тип),мочевой пузырь объем 208мл!
Рекомендована консультация у вас с целью активизации нефротрофической терапии. Так же ребенок наблюдается у физиотерапевта Новиковой для улучшения трофики левой почки. Нужны ли какие-либо анализы на прием к вам? Так же пугает объем мочевого пузыря. Нужно ли сделать перед приемом ритм мочи? Нужно ли на прием экспертное узи в ДГКБ 13, если 15.12 сделано узи в МДГКБ ? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

нет, дополнительное УЗИ не нужно, если в МДГКБ измерены IR на сосудах обеих почек (проведена УЗДГ сосудов почек). Необходимы анализы б.х. крови, которые у вас брали при госпитализации в МДГКБ (если они не указаны в выписке - поросите леч.врачей их распечатать дополнительно, т.к. они есть в их базе). С собой нужен - анализ мочи (давность до 3 недель) и анализ б.х. мочи (с учетом возраста ребенка подойдет из разовой порции мочи (не после ночи), т.к. собрать суточную очень сложно), сдать из разовой можно в лаборатории Гемотест, исследовать там - белок, микроальбумин, креатинин

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, проводите ли пренатальные консилиумы или консультации для беременных? Беременность 27-28 недель, впр плода, мультикистоз левой почки. Интересует вопрос об операции после рождения ребенка. Нужна или нет? Сразу или подождать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

официально это делают неонатальные хирурги. Вы можете напистаь им info@neosurg.ru

Здравствуйте! Такая ситуация. Еще во время беременности на последнем скрининге сказали,что у ребёнка увеличена лоханка слева. После рождения в месяц подтвердилось. На очередном Узи увиличение до 17 мм и заключение:не полная гидронефротическая трансформация левой почки. Дилатация начального отдела мочеточника. В детской краевой на консультации сделали еще одно Узи, и сказали здоров. Вопрос собственно, могут ли два специалиста на столько по разному сделать Узи? И еще один, третий день ребёнок(ему 2 года), редко и мало писает, это может быть плохим признаком?

Нефролог Шумихина М.В

.: размер лоханки нужен в перед-заднем размере. Если на первом УЗИ измерен не тот размер (такое иногда и мы видим), то вполне объясним результат другого УЗИ. Это может быть признаком недостаточной водной нагрузки.

Здравствуйте!
На узи в возрасте 2 месяца у ребенка видна только правая почка. Педиатр назначил консультацию у нефролога. Скажите пожалуйста, будет ли нефролог самостоятельно делать повторное узи? Как правильно подготовиться к посещению нефролога (помимо мочевого листа)? За время ожидания очереди к нему мальчику уже исполнилось 3 месяца.
Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

УЗИ проводит врач УЗ-диагностики. Врач-нефролог расскажет об особенностях наблюдения, введения прикорма, нагрузках и т.д. у детей с единственной почкой. Подготовки не требуется

Добрый день, Марина Владимировна
Спасибо за Ваш труд!
Славе 6 месяцев. В три с половиной месяца (01.10.2016г.) перед прививкой пошли сдавать анализы. Кровь в норме, а моча кошмар (лейкоциты 2647,6кл/мкл, бактерии 2023,81 10е4/мл, общий белок в моче 0,30 г/л). УЗИ почек-патологии не найдено. Обратились к нефрологу. Диагноз: ИМВП.
Назначено:
1. Цефолексин суспензия по 5 мл./2р.день 5 дней;
2. Фурагин 1/3 табл./2р в день. 7 дней;
3. Клюква + ромашка заварить и пить.
Анализы нормализовались. Спустя 6 дней после окончания (13.10.2016г) опять появились лейкоциты 437,9 кл/мкл, бактерии 80,78 10е4/мл).
15.10. 2016г. Обратились к другому нефрологу. Врач сказал, что мы не долечили.
Назначено:
1. Супракс 7 дней;
2. Фурагин по 1/3 табл. 3 раза 10 дней, затем 2 р. 2 недели, далее 1 р. Перед сном 2 недели;
3. Элькар 30% 8 кап. 2 раза 1 месяц;
4. Канефрон 7 кап. 3 р в чайной ложке 1 месяц;
5. Рела лайф 5 кап. во время еды.
Рекомендовано: узи почек и мочевого пузыря, общий анализ крови, бак посев мочи, общий анализ мочи 1 раз в 7-10 дней.
07.11.2016 сделали узи почек и мочевого. Без патологии
Общие анализы мочи даем каждые 7 дней, все в норме
Общий анализ крови тоже в норме
22.10.2016 Сдали кал на бак посев, это после 2-ух курсов антибиотиков (бифидобактерии меньше 5 lg, лактобактерии 5, энтерококки 8, e.coli типичные меньше 2, остальное в пределах нормы).
Анализы бак посева мочи в разных лабораториях разные. И степень и бактерии.
16.10 первый бак посев (Enterococcus faecalis 10^3 КОЕ/мл, Stenotrophomonas maltophilia 10^4 КОЕ/мл)
09.11 сдали посев в другой лаборатории. Этих бактерии нет, выделили новую (Klebsiella oxytoca 10^5)
13.11 сдали в Инвитро с расширенным спектром антибиотиков Klebsiella oxytoca меньше 10^3, citrobacter koseri меньше 10^3)
Врач добавила Энтерол 100 мг/2 раза в день.-7 дней,продолжать лечение по схеме.
04.12 Снова сдали в Инвитро с расширенным спектром антибиотиков по прежнему Klebsiella oxytoca 10^3, citrobacter koseri 10^3
Врач выписывает Монурал 1г (1/2 пакетах1 раз), чтобы выгнать бактерии.
Общий анализ мочи с 13.10. в норме. Малыш на ГВ(пару дней даем кабачок), набирает хорошо (родился 3 860,56 см, к 6 месяцам 8 600, 70 см), веселый, спит хорошо, температуры никогда не было. Иногда вздрагивает, когда писает. Пенис мою, слегка отодвигая кожицу назад. Головка закрыта.
Можно ли не давать Монурал, а просто раз в неделю сдавать общий анализ мочи? (в инструкции написано «Детям до 5 лет не применяется из-за незавершенного развития почечно-лоханочной системы»). Сейчас никакие лекарства не даем(все лекарства кроме Монурала по схеме продавали) . Не надо ли съездить и открыть головку, может там скапливается что-то?
Большое спасибо, что дочитали до конца.
С уважением, Карпова Дарья

Нефролог Шумихина М.В

.: монурал можно. "открывать" не нужно, но правильная гигиена нужна. показан очная консультация

Страница 37 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.