Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день!
У нас такая проблема:
Три года подряд с небольшими промежутками времени мы попадали в больницу с острым циститом. После чего нас направили в больницу им. Сперанского. Там поставили диагноз нейрогенный мочевой пузырь, у дочери энурез и дневное неудержание мочи... ребенку уже 7,5 лет, первый класс. Хотелось бы получить консультацию нефролога и наверное уролога. Летом 2016 года попали в больницу с пиелонефритом, сейчас ситуация повторяется, пока диагноз не подтвердился, но симптомы те же - высокая температура, рвота, болит живот. Сразу сдали анализ, сейчас ждем результаты.
Когда поехали в больницу Сперанского - там обнаружили пиелоэктазию (не уверена что правильно написала название) - расширение лоханки небльшое. Но при повторном узи расширение не было обнаружено. Подозревали пузырно-мочеточечниковый рефлюкс, в следствие чего происходит заброс мочи в почку и отсюда расширение лоханки. Но цистографию делать не стали, я отказалась, когда узи показало что нет расширения лоханки...
Энурез и дневное неудержание мочи продолжается до сих пор и вот пиелонефриты...
Подскажите куда двигаться дальше, какие консультации надо получить, кому показать ребенка? В нашей поликлинике уролога очень сложно поймать.
Хотелось бы поставить точный диагноз и уже какой то лечение выбрать. И есть ли другие способы проверить рефлюкс кроме цистограммы?

Нефролог Шумихина М.В.: 

с учетом длительности анамнеза показана очная консультация уролога и нефролога. Действительно, если действительно были атаки пиелонефрита, то цистографию лучше провести.

Уважаемая Марина Владимировна! Моему ребенку 1 год и 2 месяца, девочка, готовились к прививке и сдавали анализы, в анализе мочи быди обнаружены эритроциты, пересдали по Нечипоренко(не среднюю мочу) эритроцитов 1600, лейкоцитов 400, цилиндров 0.Сказали обратиться к нефрологу. Что могут означать эти показатели, и как к Вам попасть, платно. Нужно срочно.

Нефролог Шумихина М.В.

: анализ мочи по Нечипоренко не использует практически нигде, тем более, как Вы сами указали, с нарушением забора мочи. Необходима правильная гигиена половых путей и контрольный общий анализ мочи. Запись только по средам на неделю вперед

Уважаемая Марина Владимировна! Добрый вечер. Сын Рома 15 лет дисплазия почечной ткани мы из Коломны ежегодно у вас наблюдаемся Роме невролог поставил гипертензионный синдром резидуального генеза лечение- диакарб 250 +++-- с аспаркамом. Можно ли нам принимать мочегонные и какие?Так как в ваших рекомендациях питьевой режим не менее 1.5 литра в сутки. АД с тенденцией к незначительному повышению ( систолич.) до 126-133/ 61-81, бывает и пониженное 100-108 / 50-65. За ранее вам благодарны.

Нефролог Шумихина М.В.: 

диакарб - можно, к другим - нет показаний. Для точной диагностики наличия или отстутсвия артериальной гипертензии необходимо провести суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и провести суточный анализ мочи на белок, микроальбумин и креатинин. В случае гипертензии, высоконормальных цифр артериального давления или микроальбуминурии/протеинурии - показано назначение иАПФ

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как получить консультацию у нефролога. Сыну 1 год и 11 мес. Сделали узи почек 6.12.16. Узи показало интерстициальный нефрит левой почки, так же обнаружили пиелоэктазию левой почки. После прививки акдс 19.07.16 г.держится температура 37.2-37.5 °С. Направление в Филатовскую получили, но запись на консультацию будет открыта после нового года. Как нам быть? Как попасть на осмотр? Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

http://pedurology.ru/index.php/component/content/article?layout=edit&id=115 или Ваш ребенок может быть госпитализирован в отделение нефрологии нашей больницы, запись на госпитализацию - 8-499-254-98-55

Здравствуйте Марина Владимировна нашей дочери 1год 8 месяцев диагноз мегауретер с двух сторон в три месяца назад нам сделали полостную операция по пересадке мочеточников с двух сторон. После операции нам врач сказал что у нас булезный цистит, после операции на 13 сутки нас выписали домой, дома через 3 дня поднялась температура лечили мы ее 12 дней пили антибиотик темп все равно держалась, легли в больницу нам поставили катетер фолея температура пропала . По УЗИ у нас все было расширено больше чем до операции. Прокололи онтибиотик убрали катетер отпустили домой. Через неделю мы стали субфибрилить выше 37,7 темп не поднималась но по УЗИ все ещё увеличилось и мочеточники и чашки и лоханка. Снова легли в больницу хотели поставить нам стенты не получилось поставили катетер все уменьшилось довольно таки сильно, врач сказал это все из за пузыря отправили нас домой на катетере и сказали лечить пузырь, назначили пикапалон 1/2 два раза в день 20 дней затем Корелтп 1 св один раз в день 10 дней и так 3 курса и физио процедуру. Подскажите пожалуйста что бы нам посоветовали для лечения булезного цистита?

Нефролог Шумихина М.В

.: длительную уросептическую терапию в профилактических дозировках

Здравствуйте, Марина Владимировна, спасибо за быстрый ответ. Скажите, пожалуйста, а можно вместо исследования мочи методом массы спектрометра, сделать анализ крови ( нашла такой в инвитро) Я не смогла найти в Татарстане, где такое делают?! И скажите, пожалуйста, есть ли надежда, чьто это не тубулопатия ( я не очень поняла что это такое) и не генетическое заболевание. Также у нас нигде не делают анализ суточной мочи на тетруемые кислоты и аминоазот.И возможно ли сдать эти анализы платно у вас? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: без осмотра и лабораторных данных нельзч сказать, все приведенные мной заболевания крайне редки.

Добрый день, у ребенка обнаружили большое количество белка в моче направили к нефрологу нефролог сказала что белок в моче у нас уже с месяца, но на УЗИ с почками все хорошо, почему такое может быть, почему нас не направили раньше, и сколько нужно будет лежать теперь

Нефролог Шумихина М.В.: 

простите, ответить не возможно. Очень мало информации. Важно -пол ребенка, возраст, болел ли ОРВИ во время сдачи анализа, уровень протеинурии. В любом случае нужно сдать б.х. анализ мочи - если ребенок совсем маленький, то из разовой второй (не ночной) порции мочи, если уже можете собрать суточную мочу, то из суточной точнее - белок, микроальбумин, креатинин

Добрый день. Сыну 10 месяцев. С 4 месяцев при заборе мочи на анализ были обнаружены белые хлопья. Оказалось соли фосфаты. Продолжается по сей день.Сыночек плохо набирает вес. Родился 3800 сейчас 8200. В кале постоянно нейтральный жир.Направляли в фдркб города Казани, муковисцедоз не подтвердился. Сдавали биохимию крови 2-х кратно- все в норме кроме АСТ 46-41 и креатинин 38-39. В суточной моче креатинин 0,6. С 2-х месяцев у малыша субфебрильная температура днём, ночью нет. Бывает недельный перерыв. Были у местного нефролога. Пили канефрон. Результата нет. Сдавали кровь на вирусы у инфекцианиста- отрицательно. В бак посеве из зева высеяли гем.стрептоккок +. Бак посев мочи- отр. Врачи говорят чир это может быть либо аллергия на молоко ( мы на ив), либо обменные нарушения или наследственное генетическое заболевание. Но ничего не предпринимают. Подскажите, пожалуйста, в каком направление двигаться. Боюсь упустить время. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: из всего разнообразия причин плохого набора веса проблемы с почками занимают далеко не первые позиции. Необходимл исключить тубулопатии (но обычно они дополнительно протекают с синдромом срыгивания и рвот, предпочтетние еде воды, иногда - по узи синдром "белых пирамидок"). Желательно выполнить одновременно исследование крови (калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, ПТГ, белок, креатинин, мочевина) и б.х. суточной мочи (необходимо установить катетер -вряд ли ВАм так удастся собрать - креатинин, белок, микроальбумин, калий, натрий, хлор, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, аминоазот, титруемые кислоты); провести КЩС. Из редких причин ("метаболических") провести исследование мочи методом тандемной масс-спектрометрии крови и мочи

Здравствуйте, Марина Владимировна. У нас такая ситуация: мальчик, 2г8мес, в августе заметила мутную мочу, сдали ОАМ-норма. Уролог-диета,уменьшить молочные продукты. Декабрь-моча периодами мутная. ОАМ в декабре-соли, умеренно слизь. Хотела записаться к урологу в вашей клинике, онлайн посоветовал сдать биохимический анализ сочи из суточной на определение уровня кристалурии. После придти к Вам на консультацию. Обзвонила много клиник-такого анализа не нашла. Подскажите может он по-другому называется? Либо нам придти без него и на месте решим, что делать

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо сдать суточную мочу на белок, креатинин, оксалаты, мочевую кислоту, кальций. Такой анадизх можно выполнить в Инвитро и у нас в клинике (платно или беспалтно с направлением из поликлиники)

Марина Владиморовна, добрый день! не могли бы проконсультировать по диагнозу. Малышу 6 месяцев, обследовались в стационаре, диагноз: вторичный хронический пиелонифрит, латентные течение, клиническая ремиссия, ФПС (двусторонний ПМР 3 степени). На снимках видно, что контрастное вещество в чашечки забрасывается. Лечение: фурагин 0,025 на ночь длительно, питьевой режим, физиолечение электростимуляция мочевого пузыря. Скажите под-та, правильно ли подобрано лечение? Поможет ли оно малышу? Или все таки нужна операция, чтобы он не мучился постоянно с почками? С уважением, Александра

Нефролог Шумихина М.В.: 

ПМР низкой степени лечат на первом этапе консервативно (лечение, описанное Вами возможно). Все зависит от состояние паренхимы почек и аназов мочи.

От всех матерей детишек,которых Вы консультируете,хочу выразить Вам,уважаемая Марина яВладимировна,сердечное огромное спасибо за Ваще внимание,Ваше сердце,Ваше доброе слово,отзывчивость,самоотдачу. Нам так повезло,что Вы есть у нас!здоровья Вам и Вашей семье!

Нефролог Шумихина М.В.

: спасибо, мне очень приятны и важны Ваши слова

Добрый вечер, Марина Владимировна! У ребенка 2 года 6 мес. хпн 1 ст. (креатинин 70 мкмоль/л; мочевина 8.8 ммоль/л) гипоплазия, дисплазия обеих почек,двусторонний ПМР после коррекции, ацидоз. Подскажите пожалуйста, чем безопасно в нашем случае лечить энтеробиоз (обнаружены острицы)почти все препараты противопоказаны при почечной недостаточности. Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

если рост Вашего ребенка около 85-88 см, то скорость фильтрации около - 59 мкмоль/л, а это означает, что снижэения дозы противоглистных препаратов не требуется. Для лчения энтеробиоза достаточно применения пирантела

Ребёнок 20.11.2013 года рождения. Основной клинический диагноз : врожденный гидронефроз правой половины подковообразной почки 3 степени. Пиелонефрит вторичный хронический.

Ребёнок болен с рождения.
Впервые по узи подковообразная почка обнаружена 17.12.2014 г.
Левая почка: размер 40/20, правая почка: размер 40/20, лоханка 6.9, чашечки 4.8.
В декабре 2015 г. Получила плановое стационарное обследование и лечение в Больнице. диагноз: гидронефроз 3 степени правой половины подковообразной почки. Пиелонефрит, вторичный хронический. Прошли лечение парафин на область мочевого пузыря и СмТ на область правой почки. Левая почка: размер 65/29/32; правая почка: размер 72/30/25, лоханка 15, чашечки 10, перенхима (6-7, 6-13,6-8)

В сентябре 2016 г. Получила плановое стационарное обследование и лечение в больнице. Левая почка 81/33/28, лоханка 6. Правая почка: 78/33/39, лоханка 16, чашечки 9, перенимать (6,7-11,7-7). После контрольного ренгенурологического обследования сказали явиться на оперативное лечение.
Хотели бы получить обследование в вашей больнице для точного диагноза и в последующем операции.

Нефролог Шумихина М.В.: 

в нашей клиникек Вы сможете получить дообследование (в первую очередь, МСКТ почек и статическая сцинтигарфия почек) и при необходимости будет проведена хирургическая коррекция. В подавляющем большинстве (почти 100%) случаев операции при гидронефрозе одной из половин подковобразной почки выполняются лапароскопически

Страница 38 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.