Здравствуйте. Моей дочери год. В анализах мочи определили эритроциты Педиатром был назначен Канефрон и фурамаг. После курса лечения эритроциты в моче увеличились до 16 тыс и появились бактерии. Нефролога в нашем городе нет. что нам предпринять? И куда можно обратиться в Тюмени?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Спасибо Вам большое за ответ и за совет по поводу доп. анализов на СКВ. После сдачи указанных мной анализов на СКВ, мы как раз были в октябре 2016г. на консультационном консилиуме во главе с проф.Подчерняевой Надеждой Степановной в Университетской ДКБ. Именно там не подтвердили данный диагноз.
Правильно ли я понимаю, что даже если результаты анализов на СКВ будут отрицательными, всё же лучше явиться на повторную консультацию к врачу-ревматологу?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Ребенок с врожденным гидронефрозом. Родился 07.06.2016 г. Наблюдаемся у нефролога, регулярно сдаем общие анализы мочи, сдавали общий анализ крови. По первому УЗИ от 18.07.2016: правая почка: расположена типично. Размеры: 46*24. Капсула не изменена, паренхима не изменена.. ЧЛС не расширен.
Левая почка расположена типично. Размер 57*33. Капсула не изменена, паренхима умеренно эхоусилена толщиной 2,3-3,5 мм. ЧЛС с нечеткими границами. Чашечки р-ром 9-11,5 мм, лоханка 18* 13 мм

По УЗИ от 30.11.2016: Левая почка: в месте расположения левой почки визуализируется большое колличество анэхогенных структур с неровными нечеткимиконтурами; размер почки примерно 6,7 на 3,0 см. Паренхима слабодиференциирована примерно 0,5 см. ЧЛС резко деформировано. Визуализируется лоханка 1,9 на 1,3 см, стенки ее уплотнены; большое кол-во чашечек неправильной формы р-ми от 1,7 см до 2,1 см., стенки уплотнены. Синус и капсула не дифиринциируются. Достоверно судить об эхогенности паренхимы не представляется возможным по причине ее истоньшения.
Правая почка: 6,0 на 3,0 см. Контуры ровные, четкие. Капсула не уплотнена. Паренхима смешанной эхогенности, пирамидальная. Толщина паренхимы - 1,0 см. ЧЛС: лоханка в продольном р-зе 2,0 см. Синус незначительно уплотнен. Мочеточник справа - нет информации. Расположение правой почки типичное.
Ни правый ни левый мочеточники УЗИст не увидела.
Может ли такое быть? Если судить по паренхиме в обеих случаях - произошло очень быстрое истоньшение. После второго УЗИ были замечены отеки под глазами. Что делать?

Нефролог Шумихина М.В.

Добрый день, Марина Владимировна! В сентябре 2016г. моей 9-летней дочери был поставлен диагноз нефротический синдром Диагноз был поставлен впервые. Дополнительно были сданы анализы на системную красную волчанку, 2 из них показали плохие результаты (Ат к ядерным антигенам - 2,40, ANA Hep-2 - 1/640). Консилиум ревматологов не поставил диагноз системная красная волчанка.С сентября и по настоящее время дочь проходит курс лечения преднизолоном. Ребёнок находится на домашнем охранительном редиме, оформлена инвалидность. На следующей неделе будем делать УЗИ почек, сдавать биохимию крови, общий анализ крови, анализы мочи (общий, по Зимницкому, суточная протеинурия). Также необходимо повторно сдать анализы крови Ат к ДНК, АНФ (Нер-2), Ат к Sm и волчаночный антикоагулянт. Хочу привезти дочь на консультацию ближе к окончанию курса терапии преднизолоном (в конце января) для решения вопроса о дальнейшей тактике для предупреждения рецедива.
Ведёте ли Вы лично приём в Филатовской больнице по направлению 057-у/04 из районной поликлиники? Или Вы принимаете только в КДЦ?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Здравствуйте,Марина Владимировна! Проконсультируйте,пожалуйста, правильно ли нам поставлен диагноз и назначено лечение? Эпикриз прилагаем.

Нефролог Шумихина М.В

День добрый. Моей дочери 5 месяцев,мы из города Владимира. Она уже 4 раза лежала в больнице у нас в городе с острым пиелонефритом ,вызывали скорую,у нее резко подымается температура до 40 гр.,синели конечности. У нее оказались проблемы с почкой, сейчас поставили диагноз - " удвоение левой почки с полным удвоением мочеточников,с уретронефрозом нижнего сигмента" у нее высокий рефлюкс ! Сейчас поставили катетор - трубку в мочеточники, что бы избежать резкого повышения температуры, но это не на долго. В данное время она находится в Областной больнице в г. Владимире,но там сказали,что нужна операция чем быстрее тем лучше. Урографию и цистографию делали недавно. Скажите пожалуйста у вас делают такие операции? Если делают, то скажите как, и что для этого надо?? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста по результатам УЗИ от 28.11.2016 г. Ребенку мальчику 1,4 месяца, рост 81 см, вес 9,6 кг,проживает в г. Уфе. Результаты исследования почек: правая 50*23*26, топика обычная, КМД сохранена, толщина паренхимы 9-10 мм, эхогенность средняя, ЧЛС не расширена; левая 59*25*30, топика обычная, КМД сохранена,толщина паренхимы 9-10 мм, эхогенность средняя, ЧЛС не расширена. Поставлен диагноз по УЗИ - гипоплазия правой почки.Последний анализ мочи от 18.10.2016г. глюкоза -, цвет светло-желтый, УВ 1,025, прозрачная, НИТ 0, РН 5 (кислая), УРО - норма, белок отриц.(результаты анализа взяты из выписки больницы где мы лечили острый бронхит после рото-вирусной инфекции). Подскажите пожалуйста
1. что значит, если размеры почек мальчика ниже, чем норма (по возрасту и росту),
2.различие в размерах почек, это необходимо лечить сейчас или достаточно наблюдаться у врача нефролога,
3.какие дополнительные анализы еще нужно сделать, есть ли в этом необходимость,
4. возможно, что с дальнейшим развитием мальчика размеры почек нормализуются и придут в норму.
Заранее спасибо за ответ. Инна. 29.11.2016 г.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Здравствуйте. У ребенка внутриутробно обнаружили расширение лоханки до 14 мм, чашечек до 9 мм. В МОНИИАГ генетики ставили благоприятный прогноз для жизни и здоровья ребенка. Ребенок родился с расширением лоханки до 25 мм и чашечек до 9 мм. Сказали сделать узи в месяц, если будет так же, тогда госпитализация. При обращении к врачу нефрологу ответ был такой"ничего страшного у вас нет, узи сделаем планово в 2 месяца". В 2 месяца расширение лоханок было до 20 мм, чашечек до 9 мм(значит почка работала?). В 2,5 месяца нас госпитализировали и в 3 месяца почку удалили, так как радиоизотопное исследование показало работоспособность почки менее 9%. Могло ли повлиять оттянутое время на гибель почти всей почки? Со слов хирурга, почка была вся в сосудах и снабжалась кровью хорошо. Со скольки месяцев делается операция по пластике мочеточника? Могло ли ОРЗ повлиять на болезнь(за две недели до госпитализации ребенок переболел ОРЗ)? И в какой процент больных гидронефроза избавляется от этого недуга?
Помогите мне, так как врач вешает мне "лапшу" на уши. Говорит, что неизбежно было удаление почки, так как гидронефроз не лечится.

Нефролог Шумихина М.В.: 

добрый день. ребенку 1 год 5 мес. в 6 мес удалили одну почку врожденный гидронефроз с правой стороны. вот с 7 мес начили зубы и при этом орви и простуда. каждый раз пь4м антибиотики. скажите пожалуйста это опасно? антибиотики влияет ли на вторую почку?

Нефролог Шумихина М.В.

Марина Владимировна,Здравствуйте...ребенку поставили диагноз гидронефроз нам будет два месяца от рождения ...как нам попасть к вашим специалистам...

Нефролог Шумихина М.В.: 

Спасибо доктор) т.е. Правильно я понимаю ложится в стационар и делать дополнительные обследования типа урографии и цитографии пока нет? А мнят ритм жизни, мы ходим в бассейн и занимаемся художественной гимнастикой нужно? Диета и ещё что нужно? Контролировать мочу? Или как вообще ещё можно предугадать вдруг какие либо изменения почки в дальнейшем? Огромное спасибо за ваши ответы,я думаю все меня поддержат, от всех мам вам спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться) дочке 6 лет ночной энурез практически постоянно , ну может ночь , две не писать потом опять... врач назначил обследование УЗИ. До этого делали в 2014 году (3года было) все было в норме. Сейчас 09.11.2016 сделали УЗИ показало следующее :правая почка: расположена в типичном месте, размеры 81*30 паренхима 13мм, дифференцирована,контуры ровные чётки,ЧЛС расширена, лоханка до 7,1мм, конкремент не определяются
Левая почка: расположена в типичном мсье,размеры 80*31мм,дифференцирована,контуры ровные четкие,ЧЛС не расширена, конкремент не пор.
При ЦДК кровоток сохранен
Подвижность в норме
Мочевой пузырь:выполнен,объём 100 см3 стенки тонкие,просвет эхонегативный.
Заключение:уз признаки умеренной пиелоэктазии справа

Далее пошли к нефрологу моча в норме, только единич окс.
Назначили ещё УЗИ 21.11.2016 на полный мочевой пузырь вот что показало:мочевой пузырь правильной формы,интенсивно заполнен ,около 200 мм,стенки гладкие не утолщены,структура не изменена.просвет эхонегативен.дистальные отделы мочеточников не расширены.почки правильно расположены размеры справа 81-36-37 слева 79-32-34 мм. Паренхима дифференцирована по возрасту, развита достаточно. Толщина паренхимысправа 15,слева 15мм.стенки ЧЛС обычной эхогенности-не утолщённых.
Лоханка справа 14 ммсмешанного типа,лоханка слева 3мм смешанного типа
Чашечки слегка расширены 4-5мм, конкрементов не выявлено. Проксимальный отделы мочеточников не расширены с двух сторон (слева 2,7мм, справа не визуализируются).
При ЦДК -кровоток до капсулы. После микции (5минут) лозанка справа 9мм,в дальнейшем расширение до 13 мм. Слева лоханка 6,5мм. Мочеточники до 2.5 мм. Объём мочи после микции -7мл
Заключение: пиелоктазия справа.
По моей просьбе повторили осмотр спустя час ребёнок гулял, не ел, не пил, не писал. УЗИ показало сокращение лоханок до 3 мм справа и слева.
Доктор помогите советом пожалуйста, что нам дальше делать и куда идти, у меня самой операция на почку в 7 лет сдиагнозо гидронефроз и последующая борьба с пиелонефрит от, беременность протекала без осложнений, с плодом тоже все было хорошо, на момент родов пиелонефрит не было 2 года, спасибо за ваше внимание к детям!

Нефролог Шумихина М.В.