Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Марина Владимировна, хочу поблагодарить Вас за вашу работу, доброту и отзывчивость. Искренне желаю здоровья и счастья Вам и вашим близким.

Нефролог Шумихина М.В.: 

спасибо, мне очень приятны Ваши слова.

Здравствуйте!У дочки 2,10 года, большое содержание в Москве фосфатных солей, нефролога у нас нет, пропили фитолизин(в детской дозировки), пока пили стало лучше, муть появлялась редко и меньше, как только бросили пить, стало появляться опять. Делали посев мочи, все чисто. Жалоб от ребенка никаких нет. В возрасте 10мес, лежали в больнице с ротовирусом, ставили много капельниц. Примерно через год начались проблемы с мочей,стала проявляться муть,со временем стало больше.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы не написали в чем собственно Ваш вопрос. Необходимо сделать анализ б.х мочи - белок, креатинин, оксалаты, кальций, фосфор, мочевая кислота и записаться на очную консультацию к нефрологу в КДЦ (тем более, если в Вашей поликлинике не специалиста- Вам без проблем дадут направление в КДЦ 3 уровня)

Здравствуйте.Дочке 4,5года,с февраля этого года в анализах мочи по Нечипоренко эритроциты от 3750 тыс до 400 тыс.Все остальные показатели в норме,в общих анализах мочи неизмененные 8-10-12,измененные 3-4-5.Количество эритроцитов немного падает после лечения,потом снова возрастает. Врач ставит диагноз тубулоинтерстициальный нефрит.Мы из Омска,можем мы приехать к вам на полное нефро-урологическое обследование?Это возможно?Стоит ли?Что можете порекомендовать?Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

у тубулоинтерстициального нефрита существуют четкие классификационные критерии и эритроцитурия занимает далеко не первые строчки. Необходимо б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, магний, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор; УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек и статическая синтиграфия; анализы мочи родственникам (как минимум, родители и сибсы); по возможности - выполнить анализ на дисморфоность эритроцитов; контроль (измерение не менее 5 раз) артериального давления дома. Подобные случаи не требуют госпитализации, необходим очный прием с результатми анализов.

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация! Мы из другого города, нет детских урологов, нефрологов. Обнаружили у двоих детей проблемы с почками. У одного пиелоэктазия правой почки, у другого в двух почках: в левой гидронефроз, в правой пиелоэктазия по узи и МРТ. Можете ли вы удаленно посмотреть наши результаты обследований? у нас в городе через стационар прошли внутривенную урографию, сдали анализы- все хорошие, взрослый уролог сказал одному точно нужна операция. Помогите пожалуйста!

Нефролог Шумихина М.В.: 

поскольку Ваш вопрос к урологу - можете написать на электронную почту зав.отд. Захарову А.И. zaharov@pedurology.ru

Здравствуйте,скажите пожалуйста,сыну 2,5 года,стали сдавать анализ мочи в частной клинике и там в общий анализ включают и микроальбумин,вот в у нас в три сдачи анализов,немного завышены результаты,в первый раз 30,второй 10, третий опять 30, все остальные анализы в норме и кровь и моча, сдавали утреннюю первую мочу,не всегда получалось собрать среднюю,так как ребенок маленький!что это может быть? собрать суточную,что-бы проверить,думаю это будет нереально пока

Нефролог Шумихина М.В.: 

нужно выполнить б.х. анализа на микроальбумин и креатинин (из утренней порции), а также провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек экспертного класса

Здравствуйте Марина Владимировна!Моей дочери 5 лет нам поставлен диагноз нейрогенный мочевой пузырь. Вторичный хронический пиелонефрит. Пузырно-зависимый уретерогидронефроз единственной правой почки. Хроническая болезнь почек. Артериальная нейрогенная гипертензия. Что нам делать и через какое время нам нужно будет сделать операцию по замене почки или в каком возрасте.

Нефролог Шумихина М.В.

: ответить на Ваш вопрос не зная ни одного анализа не возможно. Приходите на очный прием с результатами всех проведенных исследований и анализов

Здравствуйте! У ребёнка в год обнаружили камень левой почки размер 5,6мм.анализ мочи в норме.узи делаем часто.сейчас ребёнку 3 года,размер камня такой же,моча в норме.подскажите пожалуйста тактику лечения.

Нефролог Шумихина М.В.

: по данным разных рекомендаций хирургическое лечение (дистанционная литотрипсия) рекомендуют при размере конкремента от 5 до 10 мм. Я придерживаюсь размера в 7 мм. Поскольку у Вашего сына отсутствует рост конкремента возможна выжидательная тактика. Оптимальная терапия должна быть основана на результатах биохимического анализа мочи

Здравствуйте! Используете ли вы в своей практике результаты анализов крови на ренин? В каких случаях он необходим? Насколько показателен?

Нефролог Шумихина М.В.: 

да, использую. Только не уровень прямого ренина, а активность ренина плазмы (тест ренин-ангиотензин). Этот анализ анализ нужен в случае диф.диагностики электролитных нарушений, а также артериальной гипертензии. Более того, в нашей клиники имеется уникальная возможность забирать кровь на анализ селективно из правой и левой почечных вен при проведении ангиографии.

Добрый день.
Мальчик 12 лет. После перенесенного ОРВИ (19.09-03.10), в течение которого случилось обострение гастрита со рвотой, сдали анализы и сделали УЗИ брюшной полости. В моче обнаружен белок 0,2 и кетоны. УЗИ почек - без патологии, печень- увеличена. Гастроэнтеролог рекомендовал консультацию нефролога.
Можно ли получить консультацию в Вашей клинике и пройти необходимые обследования? Какие исследования нужны для приема? Прописаны в Красногорске МО.
Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

конечно, Вы можете это сделать - как платно ,так и бесплатно по направлению из поликлиники. Но приведенный результат мочи - является вариантом нормы после перенесенного гастрита со рвотой. До начала более подробного обследования - просто пересдайте общий анализ мочи

Добрый день Марина Владимировна! У дочери в 10 месяцев обнаружили ПМР 3 степени слева, сделали операцию. Хотела узнать положена ли нам инвалидность?? Заранее большое спасибо, за консультацию.

Нефролог Шумихина М.В.

: присуждением инвалидности занимаются комиссии МСЭК. По опыту - только выраженное снижением функции почек является поводом для оформления инвалидности

Здравствуйте. Дочке 2,9. с июня в моче эритроциты, по нечипоренко доходили до 16000. ничего не беспокоит. узи почек и мочевого делали в динамике, все в норме. повышен эозинофильный белок, остальное все в пределах нормы.Наш местный нефролог ничего не говорит. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику обследования, и возможные причины большого количества эритроцитов. Спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.

: важно количество эритроцитов в общей мочи. Обьследование имеет смысл только, если показатели более 10 в п/з. Нужно: б.х. крови (креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, белок, альбумин, хлор, натрий, калий, холестерин, магний), б.х. мочи - желательно суточной, но с учетом возраста можно и разовую мочу (см. ответ на вопрос 1901), мочу родителям, посев мочи, братьям/сестра

Марина Владимировна еще подскажите пожалуйста: чтобы сдать анализ мочи на оксолаты, креатинин , кальций, микроальбумин, я поняла, что можно сдавать не суточную мочу, а именно вторую порцию после ночи, так? Позвонила в инвитро - принимает только суточную мочу, где-то встречала, что надо написать просто диурез 1000.... или я что-то не понимаю и изменятся ли от этого показатели? У девочки 5 лет - постоянная микрогематурия без белка.

Нефролог Шумихина М.В.: 

более показательная суточноая моча (обычно в 5 лет - это не проблема). Можно сдать в Инвитро вторую порцию мочи, но сказать, что это суточная и диурез 100 мл, тогда все показатели будут написаны в размерности мг/сут, а будут означать мг/л (просто не сравнивайте с нормативами сами получившиеся показатели - врач должен рассчитать индекс "показатель"/креатинин ребенка). Нужно - кальций, оксалаты, фосфор, мочевая кислота, креатинин. Для определения белка, микроальбумина (и опять же креатинина, он также нужен для расчета индекса) нужна первая, утренняя моча (т.е. в другой день). Кроме этого желательно провечти анализ на дисморфные эритроциты в КДЦ НЦЗД (но нужна свежевыпущенная моча, т.е. привезти баночку с материалом нельзя).

Добрый день Марина Владимировна, помогите разобраться, ребёнку 1год( девочка)в пятницу в ночь поднялась температура до 39 в течение трёх дней держалась, после пропала, сдали ОАМ и по нечипоренко.Показатели ОАМ лейкоциты 10-13, по Нечипоренко лейкоциты 2500 эритроциты 1000 цилиндр нет, врач нефролог в местной поликлинике не видит особых отклоней, лечение не требуется.

Нефролог Шумихина М.В.: 

относительно мочевых путей - согласна, но я бы сделала контрольный анализ мочи (только общий, не Нечипоренко) через 5-7 дней

Страница 5 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.