Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, Марина Владимировна.
У меня вопрос технического плана. Уже несколько месяцев не могу записаться к Вам на прием по указанному телефону. Сначала постоянно занято, потом никто не берет трубку. Я в 300 км от Москвы, лично записаться не могу. Нет ли возможности записаться на прием по электронной почте или каким-то другим способом?
Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

http://filatovmos.ru/departments/plat/plat-order.html

Добрый вечер!
Мне 31 год, вторая беременность.протекало хорошо, патологий на узи выявлено не было. единственное, что крупный плод и до 35 недель сидел на попе. Родился на 42 неделе, стимулирование.
Сынок родился с весом 4710. В отделении нам сделали УЗИ и обнаружили порок левой почки.
Вот его результаты: размеры левой почки увеличены 52х26. Физиологическая подвижность сохранена. Контуры четкие, неровные. Паренхима почки неравномерно истончена в средней трети до 8,3 мм, на нижнем полюсе до 7,0 мм, на верхнем полюсе до 7,8 мм, слои не дифференцировать. Все структуры собирательного комплекса (лоханка,чашечки) тотально дилатированы, дифференцировка между ними сохранена. Мочеточник расширен на всем протяжении, отмечается активная его перистальтика.
Чашечки 11,2 мм
Лоханка 16,4х17,2
Мочеточник в верхней 1/3 - 8,5; в нижней 1/3 - 7,9
Заключение: эхо признаки уретерагидронефроза левой почки на фоне обструктивной уропатии на уровне ВУС.
Педиатр сказала в месяц сделаем узи, анализы и даст направление к урологу в краевую больницу.
Нам уже 1,5 месяца, нас поставили в очередь на УЗИ, и сказали ждать придётся долго.
Насколько критичны результаты УЗИ? Есть ли время ждать? Или ребенка в охапку и бежать к платным врачам?
Спасибо за ответ!

Нефролог Шумихина М.В.

: результаты не критичны, показано плановое обследование (в течение 3-6 мес.); до этого - контроль анализов мочи и УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (обязательно - показатели толщины паренхимы, кровотока в ней, линейных размеров почек). Выбор клиники всегда остается за Вами

Здравствуйте! У дочки с рождения расширена почечная лоханка справа. Ей сейчас 1год 11 мес. Сейчас расширение 14 мм. Больше патологий нет. Моча впорядке. Как нам быть? Посоветовали динамическое наблюдение раз в полгода (узи + оам).

Нефролог Шумихина М.В.

: в целом ,это верная рекомендация. Все зависит от состояние паренхимы почек, кровотока в ней, линейных размеров почек. приглашаем Вас к нам в КДЦ для проведения УЗи эксспертного класса с УЗДГ осоудов почек (ежедневно, с 9 до16, без записи, платно)

Здравствуйте, Марина Владимировна! Мы с Брянской области. Сыну 12 лет. Диагноз: ХПН 2-й степени,двусторонний рефлюксирующий мегауретер, уретерогидронефроз с двух сторон, гипоплазия, кистозная дисплазия почек, ПМР 4-й степени,состояние после ЭПИК(2008г.), операция по Коэну(2010г.). ВПС: ДМЖП, подаортальная мембрана, состояние после оперативного лечения(07.2013г.) в НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева. С 2010г. по 2012г.находился на обследовании/лечении, в том числе оперативном, в вашей больнице(в 1 х.о.). В анализах биохимии крови(от 20.10.2016г.)-мочевина- 32.2, креатинин-304, кальций- 2.02, калий, натрий, фосфор- нет реактивов, "С"реактивный белок- отриц.; в анализах мочи(от 17.10.2016г.)- цвет- жёлт., прозрачность- прозр., белок- 0,033%, желч. пигм.- отр., сахар- не обн., лейкоциты- 10-20 в п/з. и скопления до 40, эритроциты 1-2 в п/з.,эпителий плоский- 0-0-1 в п/з., бактерии- +. Может нам нужно что-то пропить? Что вы нам порекомендуете? Принимаем : кетостерил- 5т/с., альфакальцидол- 1т/д., энап- 5мг/д(утром), рекормон по 1000 ЕД 2 раза в неделю. Нам рекомендуют лечь к вам на госпитализацию, я только ЗА. Что нам нужно для этого сделать? На сколько мне известно у вас изменились правила госпитализации. Подскажите пожалуйста как записаться на госпитализацию? Имеется УЗИ(от 16.06.2016г) сделанное у вас, могу выслать.Спасибо за внимание!

Нефролог Шумихина М.В.:

для госпитализации в отделение урологии Вы должны быть очно консультированы урологом или нефрологом нашей больницы, затем получаете на комиссии нашей больницы путевку на госпитализацию с указанием даты и списком необходимых анализов (на консультацию с собой привезти направление 057/у-04 на госпитализацию в ДГКБ №13 им.Н.Ф.Филатова - тогда получить путевку можно в день консультации). Для госпитализации в отделение нефрологии можно написать сюда http://www.filatovmos.ru/zapis.html

Здравствуйте! Сыну 5 месяцев недели 3 назад покраснели яички , но не полностью, а одно большое пя-то, а второе поменьше,не увеличиваються. мазала бепонтеном не помогло

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходим очный осмотр детского уролога

Здравствуйте! дочери 4 года, месяц назад делали узи почек сказали все хорошо,но на левой почке немного увеличена чашечка из за того что часто сикает. За час может раза три четыре сикнуть. Из за чего может быть эта проблемма может она простыла или что, что же делать. Заранее спасибо :-)

Нефролог Шумихина М.В.: 

одно с другим не связано. Для определения есть ли истинная гиперрефлексия необходима оценка ритма мочеиспускания (когда Вы в течение дня пишите сколько и когда ребенок пьеи и писает - 4 графы), сдаете общий анализ мочи и посев мочи. УЗИ почек должно быть проведено на непереполненный мочевой пузырь

Добрый день! мальчик 8 месяцев , с рождения состоим на учете у нефролога детского медицинского центра управления делами президента, в утробе у него была замечена пиелоэктазия обеих почек, при рождении в ЦКБ управдения делами диагноз подтвердили , следующее узи делами в месяц , там было много взвеси, в 3 месяца тоже самое , в 7 мес нашли кристалл 4 мм с тенью, большое количество взвеси в мочевом пузыре. Лечились канефроном месяц и питьевым режимом, в 8 мес узи показало пиелокаликоэктазию обеих почек , камень передвинулся в нижнюю чашечку левой почки и стал размером 3,8 мм (был 4,1), взвесь в мочевом пузыре. Лейкоцитов и эритроцитов за все время в моче не было. Наш нефролог из управления делами рекомендовала найти хорошего уролога для обследования. Написала Вашим урологам, мне прислали ссылку на Вашу страничку, и просили еще раз проконсультироваться с нефрологом. Подскажите пожалуйста как мне быть, к кому записаться на прием , если это необходимо?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если Вам нужно мнение нефролога - радо буду видеть Вас на приеме с результатами всех исследований; если достаточно мнения Вашего доктора - тогда к урологам. В НЦЗД мочекаменной болезнью занимается уролог Акопян А.И., в НИИ урологии - Марухненко Д.В.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, очень прошу, советом, возможно что-то нужно сдать (какие-нибудь анализы, хотя сдавали по назначениям мы их уже кучу((((), возможно есть какое-нибудь лекарство, а не просто витаминки, что это лечит. Нефролог поставил нам диагноз "дисметаболическая нефропатия, оксалурия" и уверяет, что это нормально, но анализы у нас лучше не становятся. Предлагает еще кровь по методу проточной цитометрии сдать. Нужно ли это? Сейчас она в отпуске, курс медикаментов закончили (цистон, витамин В6, витамин А,ванночки с ромашкой, масло облепихи), анализы остались неизменны. Страшно... На крайнем УЗИ почек и МВС в конце июня все было в норме и по размерам и по структуре, а литос-тест за сентябрь показывает "камнеобразование, активность процесса -2".
Мы с 2 месяцев пропивали сильные лекарства курсами по неврологии вплоть до текущего возраста (сейчас нам 2 года), так как родились недоношенными, еще врожденный порок сердца. Нефролог говорит у нас это врожденно, скорее всего.

Можно ли сейчас пропить Канефрон Н? (Закончили пить Цистон 22 октября).
Лечится ли это вообще? Или рецидивы могут быть всю жизнь?

Прикрепляю ссылки фото с обобщенными таблицами анализов мочи и крови с рождения.

Спасибо...
[img]http://s016.radikal.ru/i334/1610/f1/57068cb85935.[/img]
[img]http://s020.radikal.ru/i723/1610/1f/912201436e6a.[img]
[img]http://s017.radikal.ru/i438/1610/07/60388e88d07d.[img]
[img]http://s019.radikal.ru/i603/1610/bd/56265f0caaee.[img]

Нефролог Шумихина М.В.: 

диганоза "дисметаболическая нефропатия" не существует. Причина Эр-урия, скорее, в не в кристаллурии. Для приема необходимо провести анализы мочи родственникам (папа/мама, сестра/брат, как минимум) и на дисморфные эритроциты в КДЦ НЦЗД. Кроме этого на приеме нужны: общий анализы крови и мочи (тех, что у Вас достаточно), б.х. суточной мочи (Вы не пишите возраст ребенка - если ее возможно собрать) - микроальбумин, белок, креатинин, кальций, мочевая кислота, оксалаты; б.х. крови - креатинин, мочевина ,калий, фосфор, натрий, хлор, кальций, щелочная фосфатаза, паратгормон - у Вас все есть кроме паратгормона, думаю, что можно обойтись без него

Здравствуйте,я из Крыма моей дочери10 лет.хочу приехать к вам в клинику для обследования и если потребуется для оперативного лечения(лапарааскапия)т.к ставят Ds гидронефроз ?.УЗИ пр.почка увеличены все чашечки 8мм.опущена на 33 мм.лев.ув.чашечки на 4 мм.ан.общ.мочи белок0,066эритр.неизм.15,16.изммен.12,13,лейкоциты3,4.пропили сумрака 7 днканифрон1 мес.лейкоциты стали меньше,т.к тоже были 12,15..Нечепуренко 9.500 сейчас.У нас медицина 25 лет не развивалась,хорошо ,что сейчас есть возможность обратиться к специалистам.Буду очень рада получить ответ как можно решить нашу проблему бюджетное если не получим форму057.и если платно ,то как дорого это выйдет.Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: по приведенным данным не очень понятно на каком основании выставлен диагноз "гидронефроз". Анализ мочи необходим только общий, чтобы осадок был оценен клеток в поле зрения! Кроме этого необходим посев мочи. О том, как к нам попасть написано здесь - http://pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast

Уважаемая Марина Владимировна, спасибо Вам за помощь и неоценимый труд. Прошу Вас о помощи, оценить возможность замены назначенного препарата.
Нашему сыну 3 недели. Сдавали мочу и обнаружили лейкоциты, бактерии. Посев выявил Клебсиеллу пневмонии. Пролечили в стационаре цефтриаксон 6 дней, далее гентамицин перрорально 5 дней, флюконазол 5 дней, виферон, смекта, линекс. УЗИ почек без отклонений. По итогам терапии выписались домой с хорошими анализами. Назначили нитроксолин 25 мг 3 раза в день 14 дней и далее 25 мг на ночь еще 14 дней. Очень прошу Вас оценить, нельзя ли заменить нитроксолин на что-то более щадящее? Если нельзя, то насколько необходим месячный курс препарата? Марина Владимировна, мы будем Вам очень признательны за ответ! Сердечное Вам спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

в международном протоколе лечения инфекции органов мочевой системы после антибиактериальной терапии рекомендовано назначение нитрофурантоина. Часто "русский" нитрофурантоин не работает, назначаем фуразидин. Гентамицин не используют в теарпии инфекции мочевых путей ни парентерально, ни per os (с целью деконтаминации кишечника)

Добрый день,у нас такая проблема,лежим с дочкой в больнице ,ей 4 месяца.поступили с температурой 40.потом три дня держалась 38,6.анализы мочи плохие,повышенные лейкоциты и белок ,по Ничепоренко все показатели выше нормы,Лейкоциты выше в 60 раз.на УЗИ сказали увеличение лоханки на 8 мм,что с нами?и изза чего так может быть.врачи только говорят что будут ставить 2 антибиотика .большое спасибо за ответ

Нефролог Шумихина М.В

.: возможно, речь идет о развити пиелонефрита на фоне аномалии мочевых путей (хотя лоханка 8 мм - граница нормы - важны все показатели УЗИ). Антибиотики при наличие признаков воспаления по анализам крови необходимы

Добрый день! Сыну (2 года) с рождения поставлен диагноз мультикистоз левой почки (при рождении она была в 2 раза меньше правой). Раз в 6 месяцев делаем узи в ДГК №13 и посещаем урологавой было все впорядке. По поводу мультикистозной почки сказали ждать до 3-х лет. На последнем узи (делали в октябре 2016г.) в ДКБ №13 левую (мультикистозную)почку не нашли, а по правой написали следующее: размеры 81х35 мм, толщина паренхимы - 13мм., лоханочный эхо-сигнал - 6мм (смешанного типа) в/чашечка - 3.8 мм, н/чашечка - 6 мм, кровоток неизменен, мочеточник не расширен, ьзаключение: эхо-признаки каликоэктазии правой почки.
Вопрос: насколько это серьезно и что с этим делать?
Хотела заметить, что ребенок пьет очень много жидкости до 1 литра в день выпивает воды.

Нефролог Шумихина М.В.: 

по днным приведенного УЗИ есть единственная гипетрофированная правая почка. самостоятельная редукция мкльтикистозной левой почки. приведнные цифры лоханки и чашечек - вариант нормы. Нужна консультация нефролога очная для определения тактики ведения ребенка с единственной функционирующей почкой - питание, занятия спортом, необходимые профилактические анализы и т.д.

добрый вечер..просто крик души!!ребенку всего три месяца!!девочка..в моче лейкоциты повышенны..узи поставило диагнозгидронефроз и пиелоэктазия....анализ крови показал что тромбоциты 600,RDW12.8 НЕйтрофилы 16.7..лимфоциты 74.8....правая почка 51*28*24,тсп-9...члс лоханка11,расположение смешанное...в правом мочеточнике расширен до 9мм..левая почка 51*26*24 тсп-9мм..расположение обычное.контур ровный чистый..члс лоханка6мм...сказали наблюдать и все..но материнское сердце что то мне подсказывает что ждать ненадо!!!очень надеюсь на ваш ответ!!спасибо вам заранее!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

для рценки состояния почек необходимо провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек экспертного класса, от этого будет зависить тактика ведения. Приглашаем на УЗИ к нам в КДЦ, без записи с 9 до 16, платно. Если анализ крови брали из пальца - выраженных изменений нет.

Страница 45 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.