Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, Марина Владимировна! Подскажите пожалуйста, кроме НЦЗД где еще делают анализ на дисморфные эритроциты,Также, правильно ли я понимаю, что если этих эритроцитов не более 10-20 - то анализ вообще делать бессмысленно?

Нефролог Шумихина М.В.: 

начали делать в лаборатории НИКИ на Талдомской. Менее 7-10 в п/з - смысла, действительно, нет

Марина Владимировна пожалуйста!!!посоветуйте есть ли смысл ставить импортные прививки ребенку или ставить нашу АКДС ,не могу решить ( хочу начать прививать сына ему 9 месяцев.Была каликопиелоэктази,регулярно проходили УЗИ сейчас лоханка не увеличена
Н

ефролог Шумихина М.В.:

каких-то противопоказаний к вакцинации российскими, ни импортными вакцинами нет.

Здравствуйте. Поставили диагноз пиелоктазия
УЗИ(при рожд)справа лох 5мм чаш 5мм слева лох 5мм 4мм. УЗИ(в 4 мес)справа лох 12мм. УЗИ(10 мес)спава лох 13мм(17*13*12)+Узи(11 мес у другого спец-а) лох 9*5*5.Анализы моча-кровь за весь перод жизни реб-ка б/воспаления,посев мочи-нет, жалоб нет.
Д-з:гидронефроз справа.СПЧ.
Показано провед ДРСГ.
Оправдано ли провед. ДРСГ? И на сколько оно опасно?

Нефролог Шумихина М.В.

: возможна тактика динамического наблюдения, если Ваши врачи учитывают не только как Вы описали размер лоханки, но и линейные размеры почек, состояние паренхимы почки. Динамическую сцинтиграфию проводить только с введение МАГ-3 - именно это позволит четко отдифференцировать обструкцию и выставить показания к операции. Любая сцинтиграфия - не опасна.

Доброго дня , Марина Владимировна ! Были у Вас на консультации в апреле ( дочери было 7м) , диагноз - агенезия правая почки, викарная гипертрофия левой почки. Вами были даны Рекомендации и назначены обследования, которые надо провести в год. , из них биохимия суточной мочи -(раз в год) подскажите , как нам собрать и сдать этот анализ ?
Заранее благодарю за ответ !

Нефролог Шумихина М.В.: 

из разовой порции принимают в лаборатории Гемотест, но также можно сдать в любой лаборатории, сказав, что это суточная моча и диурез 1000 мл - тогда все показатели будут написаны в размерности мг/сут, а будут означать мг/л (просто не сравнивайте с нормативами сами получившиеся показатели)

Здраствуйте..Поставили диагноз гидронефротическая трансформация справа..Правая почка 64×26 мм.паранхема 8-10мм-уменьшена,сохранена кортикомедулярная дифференцация..ЧЛС расширена-лоханка 13мм.в/ч11мм.н/ч8мм.Конкрементов нет..Все остальное в норме.. На предедущем узи Расширение - лозанка6мм..в/ч7мм.н/ч4мм.контуры ровные.перенхема 11мм.Почка не увеличена..На сколько это сложный диагноз??Что делать??И как это все лечится..Спасибо заранее

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы не пишите возраст ребенка и не описываете состояние контралатеральной почки. По приведенным данным (толщина паренхимы и размер лоханки) выраженных изменений нет, но при ухудшении кровотока показано дообследование - УЗИ почек с лазиксом, возможно, рентгенконтрастное исследование (в/в урография или МСКТ почек с контрастированием)

02.10.2017 заметила, что у сына изменился запах мочи.сдала ОАК и ОАМ.педиатр советует получить консультацию нефролога.Сыну 8 месяцев.Ребёнок бодр, весел, температура не повышалась. В моче: белок 0,203 (норм. отриц),соли (амф.фосфаты в бол.кол., слизь-в небольшом кол., ост. пок. в пределах реф. значений. В крови: тромбоциты 454 (норм 206-445), эозинофилы 8% (1-5 норм), акт-е лимфоциты 7% (отсутствуют в норм), эозинофилы АБС.076(норм.0.00-0,70), базофилы 0.00(норме 0,01-0,07). СОЭ 5

Нефролог Шумихина М.В.

: показана очная консультация. С собой дополнительно приносите результаты посева мочи

Добрый вечер! Дочери 8 лет. Врожд. аномалия почек. Расщепление чашечно-лохан. системы слева. Транзиторная гематурия в анамнезе. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Инфекций нет. Функция почек не нарушена. Показатели в норме. Рефлюкс не выявлен. Урография показала неполное расщепление ЧЕС слева. Дистония собирательных систем с преобладанием гипотонии с нарушением уродинамики с обеих сторон. УЗИ в динамике показывает серьезное ухудшение. Снова наблюдаемся 6 мес. Что делать? Очень переживаем.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вам необходима очная консультация со всеми документами с обследованиями, на которые Вы ссылаетесь - просто описания не достаточно, нужны объективные данные.

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, у малыша (4 мес) на узи обнаружили расширение лоханки левой почки 7мм. Сказали наблюдаться и следить за анализом мочи. Вопрос:за каким показателем в анализе нам нужно следить? Что в моче указывает на эту проблему? Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

в моче нужно следить за отсутствием инфекции органов мочевой системы (об этом говорит повышение лейкоцитов более 10 в п/з).

Здравствуйте. У моего ребенка 2.9 мес обнаружено в моче 15-20 эритроцитов. Лейкоциты 2-3. Цвет с/ж.прозрачность полная. Дня 2 назад затемпературил 38.7. Дала анаферон в табл и инсти чай, 2жды нурофен 5 мл. Пропотел и температура сейчас вроде 36.7. К вечеру обычно подымается. В анамнезе полгода назад перенесли очаговосливную пневмонию справа. 4 мес не болели. И вот 2 дня назад такое. Отеков нет. Что это? И что можно предпринять? Подскажите пожалуйста.

Нефролог Шумихина М.В.

:речь может идти о ОРВИ без вовлечения мочевой системы. Необходимо сдать анализ крови клинический (общий) и повторить анализ мочи. в случае нарастания эритроцитурии или появления белка более 0,3 г/л - показано дообследование - измерение артериального давления, б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, холестерин, триглицериды, общий белок, альбумин, С3 и С4 компонент комплимента, АСЛО. и б.х. мочи - белок, микроальбумин, креатинин

Здравствуйте. 28 недель беременности. Размеры левой почки (плода) 56х36, паренхима до 11мм, лоханка до 14мм, мочеточник до 25мм, чашечки до 19мм. Подскажите пожалуйста насколько все серьёзно? Что нужно делать в первую очередь? И во сколько месяцев делать операцию, если она понадобится?

Нефролог Шумихина М.В.: 

расширение чашечек и лоханки достаточно выраженное, поэтому размеры паренхимы кажутся слишком хорошими. Если в правой почке отклонений нет - прогноз благоприятный. После рождения следите за самостоятельными мочеиспусканиями у малыша (должны быть в первые 24 часа), на 3 сутки жизни попросите выполнить УЗИ почек и анализ мочи. в зависимости от результатов постнатального УЗИ выбирается тактика ведения. Операции возможно выполнить в любом возрасте, показания к проведению определяет уролог

Добрый день! Ребенку 9 лет, с рождения до года лейкоцитурия периодически до 50-70. При бак. посеве ничего не выявлялось. Лечились супраксом, фурамагом, канефроном.До 5 лет ремиссия, с 5 лет раз в год обострение, частое мочиспускание,боль в низу живота, лейкоциты иногда более 100 п/зрения. Бак посев чисто, УЗИ норма. Д-з ИМВП, один раз был пиелит. Недавно делали узи по поводу обострения, индекс почечной массы почек разный. Стоит ли нам беспокоиться? Спасибо заранее.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходима выполнить статическую сцинтиграфию почек и б.х суточной мочи на микроальбумин, белок, креатинин. По результатам данных исследований показана очная консультация, где в зависимости от данных обследований можно решить вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения и обследования.

Добрый день, Марина Владимировна. Мы у вас наблюдаемся (красенков) после ПУС в 7 месяцев(гидронефроз слево). Я напутала с прикормом и после года давала творога 100гр каждый день. Сейчас нам 1,4г. Насколько критично может быть,что 4 мес подряд мы привышали нормы употребления творога. И может ли это сказаться в дальнейшем на работе почек?

Нефролог Шумихина М.В.: 

употребление 80-100 г творога ежедневно после года - допустимая граница нормы. Желательно употребление до 16.00-18.00.

Добрый день,Марина Владимировна! Извините,пишу Вам повторно(Елена от 28.09.17 про внука с уретерогидронефрозоМ).Дата рождения ребенка 13.09.17.живем в Оренбургской обл. НА данный момент нам не дают форму 057у,т.к.назначили повторное обследование в г.Оренбург в месяц ребенку.Есть ли смысл ждать месяца? Или нужна срочная госпитализация?

Нефролог Шумихина М.В.: 

эта допустимый срок обследования

Страница 6 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.