Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при орви сдавала анализ где был обнаружен белок 0.3 через пару дней пересдала но прожарила баночку в микроволновке секунд 10 . Анализ пришёл 0.043 ! Когда теперь лучше пересдать мочу через какой промежуток времени?! И сильно ли повышен белок или это допустимо при простуде?

Нефролог Шумихина М.В.

: допустимо. Сдать суточную мочу с определением белка, микроальбумина и креатинина через неделю

Добрый вечер, Марина Владимировна! Моей дочере 12 лет. Вес 49-50кг.Рост 158см. В мае после ОРВИ сдали мочу на анализ, а там белок 0,44, Пересдали через неделю-белок 0,37.
АНАЛИЗЫ от 15.052016 :биохимия кровиоча: альбумин 47,креатинин 63, мочевина 2,4,общий белок 71,холестерин 3,96,фосфотаза щелочная 162,кальций 2,48,калий 5,1, натрий 140, хлор 106, фосфор неорганический 1,47.
Моча суточная: альбумин 68,белок 150, креатинин 7,6. Диурез 1200мл.
АНАЛИЗЫ от 01.06.2016: биохимия крови: альбумин 42, общий белок 71, альфа 1 глобулины 2,4, альфа 2 глобулины 7,2, бета- глобулины 7,2, гамма глобулины 11,9,калий 4,4, натрий 138, хлор 105, фосфор неорганический 1,57, Ig A 1.75. Ig M 1.3 Ig G 12.9
Суточная моча: альбумин 22, белок 83, креатинин 6,4.
Сдали мочу на бактерии- все чисто!
Сдали общий анализ мочи в июле и августе: все показатели в норме, белок отсутствует.
УЗИ от 30.08.2016:
ПРАВАЯ ПОЧКА:Положение стоя/лежа: обычное,контуры ровные. Размеры: 10,32х4,88х4,2. Паренхема 1,7см(в среднем отделе) сохранена,равномерно, эхогенность паренхемы средняя,структура однородная,кортико-медуллярная дифференциация сохранена,Синус:умеренно повышенной эхогенности с гиперэхогенными включениями до 0,26мм линейной формы(солевые депозиты?),ЧЛС стоя/лежа на наполненный мочевой пузырь расширенная члс до 2,4см., ЧЛС стоя/лежа после мочеиспускания расширение члс до 1,6см. Конкременты достоверно не визуализируются,объемные образования не визуализируются, правый надпочечник: не визуализируются, паранефральная область не изменена.
ЛЕВАЯ ПОЧКА:положение стоя/лежа обычное, контуры ровные, размеры 10,1х4,7х4,1, паренхема 1,6(в среднем отделе) сохранена, равномерно, эхогенность паренхемы средняя,структура однородная,кортико-медуллярная дифференциа на я сохранена, синус умеренно повышенной эхогенности с гиперэхогенными включениями до 0,26мм линейной формы(солевые депозиты?)ЧЛС на наполненный мочевой пузырь расширенная члс до 1,8см, ЧЛС после мочеиспускания расширение до 0,7см.Конкременты не визуализируются,объемные образования не визуализируются,правый надпочечник:не визуализируется,паранефральная область не изменена.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: наполнен 87мл,остаточная моча 8,2мл,Стенки:0,3см,структура не изменена,форма обычная,контуры ровные,четкие. Содержимое:гомогенное,однородное,пристеночные и внутриполостные образования не обнаружены,мочеточниковый выброс симметричен.Поступление мочи из устьев мочеточников:моча поступает из устьев правого и левого мочеточника,обращает на себя внимание учащенное поступление мочи.Образования не визуализируются.Мочеточники не визуализируются.
Марина Владимировна,скажите пожалуйста,что на делать дальше? Что все это означает? Отеков нет,давление нормальное.Насколько опасно расширение ЧЛС? Очень жду ответа. СПАСИБО!

Нефролог Шумихина М.В

.: ничего. Изменений нет. Продолжайте динамическое наблюдение - контроль суточной мочи (белок, микроальбумин, креатинин) - 1 раз в 3 мес. При превышении в суточной моче белка более 0,5 г или микроальбумина более 300 мг - приходите на очный прием.

Здравствуйте моей дочки поставили гипоплазию с-м фрейли правой и левой почки без отрицательной динамики нам 3 месяца при беременности все скрининги были хорошими в роду проблем с почками нет. Может на УЗИ в 3месяца точно ставиться такой диагноз? Правая почка обычно расположена контур ровный правильной формы. Уменьшена в размерах 4.1*1.9см пзр заднего отдела паренхимы 0.6см левая почка уменьшена в размерах 4.3*1.9см пзр заднего отдела паренхимы 0.6см надпочечники без изменений

Нефролог Шумихина М.В.: 

видимо, на УЗИ видят расширение чашечки. Синдром Фрейли - заключение рентгенологическое, по УЗИ его выставить нельзя. Результаты УЗИ очень смущают - недостаточная толщина паренхимы и уменьшение линейных размеров почек трактует необходимость в повторении УЗИ с допплером

Марина Владимировна, добрый день.Дочь( 3 года) переболела пневмонией( сегментарная внебольничная ). лечились антибиотиком ампициллин 2 недели, контрольный ренген показал что легкие в норме. сдали анализ мочи. не могли бы вы прокомментировать?
белок 0.2г.л, глюкоза, билирубин,кетоны, лейкоциты, уробилиноген,эритроциты, цилиндры, бактерии, грибы -не обнаружено, нитриты отриц,лейкоциты( микроскопия) 1 пву,эритроциты ( микроскопия) 2 ПВУ,эпителий

Нефролог Шумихина М.В.: 

воспалительных изменений нет. Уровень протеинурии - незначительный, возможно примесь слизи в образец мочи. Контроль анализа мочи через 10 дней, при нарастании протеинурии - обследование у нефролога

Здравствуйте,Марина Владимировна!!Вы имеете ввиду нормативные показатели(22-33),т.е у нас нормальный анализ крови и не нужно пить лекарства прописанные нефрологом.И что означает деформация ЧЛС.может ли она быть временной и пройти сама?

Нефролог Шумихина М.В.

: думаю, что доктор имел ввиду - расщепление - просто особенность строения, но точно можно узнать только или видя картинки или уточнив у доктора УЗИ. Да, приведнные показатели анализа крови в норме. Лекарства назначаются не только по результатам одного анализа, а по совокупности всех исследований, я не могу отменить лечения, назначенного другим врачом, который видел ребенка

Здравствуйте доктор! У меня 27 недель беременности вот протокол узи: мочевой пузырь v 5 мл,(35*20*30), правая почка: 45*24, паренхима 2-4мм, (повышена эхог-ть) чашечки 8-9мм, лох. 16*29мм. моче-ки не виз-ся, левая почка: 35*20мм, паренхима 4-5мм, лох. 7*24мм, чаш. 2-3мм, моче-ки не виз-ся: хотела бы знать Ваше мнение, какой у нас прогноз?

Нефролог Шумихина М.В.

: прогноз серьезный. с учетом толщины паренхимы и двусторонней пиелоэктазии (в большей степени, справа) высок риск развития почечной недостаточности в раннем возрасте. Кроме указанных показателей надо знать состояние развития легких и количество околоплодных вод. Советую провести УЗИ экспертного класса (в Москве - проф.Юдина Е.В. и Мальмберг О.Л.) с последующей возможной консультацией неонатальными хирургами нашей больницы с выдачей заключения в женскую консультацию (Вы можете написать им по электронному адресу info@neosurg.ru)

Доброе утро, Марина Владимировна. Были у вас на консультации по поводу дочки 2-х лет, диагноз мегауретер слева. 0-1 степень "синдрома белых пирамидок". Прописали прием Магне-В6 по 1\2 ампулы - 2 раза в день. Мы купили в таблетках. Напишите, пожалуйста, можно ли принимать Магне-В6 в таблетках и если - да, то в каких дозах. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: напишите письмо на электронную почту marina.shumikhina@gmail.com

Здравствуйте,Марина Владимировна!!Моей дочке полтора года.Сдали анализ мочи т.к через неделю после перенесенной пневмонии в ночь однократно поднималась температура до 38.В анализе в небольшом количестве оксалаты и повышена плотность мочи.пересдали анализ:оксалаты и ураты в большом количестве,повышена плотность мочи.Кровь врачи сказали спокойная,но я вижу на лейкоцетарной формуле что лимфоциты повышены у нас 49(норма 22-33).палочкоядерные повышены чуть чуть.сегментоядерные понижены.УЗИ почек:правая почка:контуры ровные,четкие.Размеры:6,0*2,7см.паренхима 0,8см.ЧЛС не расширена,деформирована.чашечки до 0,3.Левая почка:контуры ровные,четкие.Размеры:5,5*2,6см.паренхима:0,6см.ЧЛС не расширена,не деформирована.чашечки до 0,3.Узи признаки деформации ЧЛС справа.Нефролог поставил диагноз дисметаболическая нефропатия оксалатно-уратная.Назначенное лечение:магний В6 3мл*2р -1месяц.Динефосфон 15 1/1 3мл*3р-1месяц.канефрон 10к*3р-1месяц,диета,вода по возрасту.У меня такие вопросы:что значит наш диагноз,не опасен ли он?у дочери основной диагноз дцп атонически-астатическая форма ср.ст.тяжести,тонус мышц диффузно понижен,можно ли применять магний В6,он вроде понижает тонус и еще,месяца два назад применяли нейромультивит,не будет ли передозировки,если нет,то можно ли зампнить магний В6 на нейромультивит,нам его по схеме пора пить.И еще один вопрос как расчитать воду по возрасту и считается ли сок в данном случае жидкостью?Заранее спасибо за ответы!!

Нефролог Шумихина М.В.

: в нормативных показателях к анализу указаны нормы для ребенка старше 4-6 лет - это так называемый физиологический перекрест лейкоцитов. По данным УЗИ и анализа мочи нельзя достоверно говорить о дисметаболической нефропатии (только суточная моча), тем более, что такого диагноза вообще нет в международной нефрологической практике. Достаточно соблюдать водный режим - базовый уровень жидкости 30 мл/кг/сут, но дополнительно мы рекомендуем не менее 30-50% от получаемой цифры. Сок считается жидкостью, но должен занимать не более 15% от общего количества и возрасте полутора лет должен составлять не более 150 мл

Добрый сдала анализ мочи ребенка,ребенку 1г и 6 мес все показатели в норме но белок 0,237 и лейкоцитарная эстераза следы,пересдала еще раз через пять дней снова белок 0,163 и лейкоц.эстераза +. ,на след день слала еще раз белок 0,147 лейкоц.эстераза следы!остальное все в норме!что это может быть?

Нефролог Шумихина М.В

. по-видимому, Вы сдавали анализ в одной из платных лабораторий и у Вас мальчик. В мочу попал образец слизи. Необходим очный осмотр. Для более детального обследования необходим биохимический анализ мочи - микроальбумин, креатинин, белок - желательно из суточной пробы мочи, но т.к. собрать в этом возрасте проблематично, можно из разовой порции; а также провести посев мочи

Здравствуйте,Марина Владимировна! Сыну 4,5 месяца. 3 раза сдавали анализ мочи, каждый раз одна и та же кариины- удельный вес ниже нормы - 1.003, рн 7,5. Узи почек делали в месяц , немНого увеличена была одна почечная лоханка. В месяца сделали контрольное узи, сказали, что все уже в норме. С чем может быть связано это отклонение показателей? Все остальные показатели хорошие. К нефрологу не попасть в ближайшее время, еще в отпусках все врачи. СПАСИБО БОЛЬШОЕ.

Нефролог Шумихина М.В.: 

данные изменения - возрастная норма. Контроль анализов мочи - 1 раз в 3 мес., УЗИ почек в 6 мес. и в год

Добрый день! У нас высокий АСТ, гастроэнтерологические назначения не приносят результатов. ВЭБ капсидный G больше 800. Ортопед пишет нарушение мышечного корсета, очень слабый. Ребенок устает, плаксив, в моче постоянно небольшие эритроциты 10-20 в пз. И лейкоциты до 10. Нечипоренко эритроциты и по 8-10 тыс.бывают Мы хотим сделать динамическую нефросцинтиграфию. Покажет ли она полную работоспособность почки после резекции и наличие каких-то новобразований? Влияют ли сопутствующие диагнозы на них?

Нефролог Шумихина М.В.

: динамическая сцинтиграфия покажет наличие обструкции и возможности секреторный функции. Новообразования не покажет. Для этого необходимо делать МСКТ почек или УЗИ экспертного класса. Советую пройти обследование в ведущих педиатрических стационарах Москвы: НЦЗД, НИКИ педиатрии

У внучки была температура до 38градусов7 дней, без чихания, кашля, горло слегка красное. На 10 дней заметили слегка опухшие веки, врач участковый сказал аденовирус , стала вдруг подкашливать и второе два гнойничка, но без температуры, поехали на УЗИ почек, печени и селезёнки, обнаружилось увеличение размеров всех этих органов и лимфоузлов подчелюстной, шейных и в брюшной полости, пошли на приём к платному терапевту, подозрение на мононуклеоз, лейкоциты за 4 дня поднялись от5 до12. Сдали анализ мочи, все в норме. Нефролог посмотрел УЗИ, где размеры почек увеличены до 98 и 112 в длину, но структура однорядная, сказал, что это реакция на увеличение селезенки. Внучке 8 лет, нас страшат эти размеры, что делать? Пьём антибиотик и противовирусный препарат, но терапевт тоже беспокоился из-за размеров почек. Температуры нет уже 5 дней, на боли а спине не жалуется. Подскажите пожалуйста, что делать дальше с почками?

Нефролог Шумихина М.В.: 

проводить анализ мочи каждую неделю в течение месяца (обращать внимание на белок - при появлении более 0,3 г/л - провести анализ на суточную мочу). Через месяц провести контрольное УЗИ почек с измерением трех размеров и расчетом индекса почечной массы, определением кровотока (можно провести у нас в КДЦ без записи в любой день с 9.00 до 16.00), а также исследовать б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор, хлор, холестерин, белок, альбумин, АЛТ, АСТ, железо.

Извините и ещё один вопрос, может ли не работающая почка вызвать Воспаление? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

вопрос некорректный - смотря что Вы под этим подразумеваете ("воспаление" - плохие анализы мочи или высокую температуру вообще с септическими проявлениями). Если ответ надо дать однозначный, то нет, не может.

Страница 53 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.