Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Марина Владимировна, доброе утро, скажите пожалуйста а можно ли узнать только с помощью Узи работает почка или нет или все таки надо делать динамику почки или дополнительные Обследования?

Нефролог Шумихина М.В.

: с помощью УЗИ можно определить размеры почки, состояние паренхимы почки, кровоток. По косвенным признакам - маленький размер, тонкая паренхима, недифференцированная ткань, отсутствие кровотока можно предположить, что почка работает плохо, но для точного определения показано проведение сцинтиграфии (динамической или статической) и/или МСКТ/в/в урографии

Марина Владимировна, добрый вечер, моему сыну 1 годик,на 21 неделе беременности, ребёнку поставили диагноз мультикистозе правой почки (обнаружили 3 кисты), когда ребенок родился диагноз подтвердился, на Узи сказали что левая рабочая, правая нет, в течении года сдавали мочу, была хорошая, на днях опять сдали мочу обнаружили белок 0,123, значительное количество слизи, что это Значит? И не связано ли это с левой хорошей Почтой?

Нефролог Шумихина М.В.

: это не связано с патологией почек, а связано с нарушениям техники сбора мочи и гигиены полового члена.

Извините, а как насчет ПИКАМИЛОНА? Нужно его пропить? И еще нам запретилили прыжки. Т.е. гимнастика нам противопоказана? Ребенок уже год ходит на эстетическую гимнастику, а с таким диагнозом нам не дадут справку для занятия спортом!спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: по приведенным данным - занятия разрешены. Я не могу обсуждать назначения Вашего врача. Если у Вас есть какие-то сомнения обратитесь к доктору, который дал эти рекомендации

Здравствуйте! Моей дочке почти 6 лет.Вот результат урографии: почки бобовидной формы. Правая на уровне LII 8,4х4,5 см, левая почка на LII 9,0 х4,5 см.контрастирование симметричное, правая ЧЛС-смешанного типа, гипотонична. Левая-смешанного типа, не расширена. Состояние мочеточников прослеживаются цистоидно с двух сторон. В ортостатическом положении уродинамика замедлена с обеих сторон. Подвижность почек левая-1,2%, правая-1,9%. Толщина коркового слоя правая 2,1х2,0х2,3 см, левая 2,5х1,8х2,5 см. ПИ правая 0,76, левая 0,75. В заключении: гипотония ЧЛС правой почки, повышенная подвижность правой почки, замедление уродинамики. Все анализы мочи и крови в норме. Был назначен пикамилон. Можем ли мы заниматься гимнастикой, танцами. Есть ли какие противопоказания. Какая вероятность, что диагноз ошибочный? Ребенок подвижный, жалоб нет.спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

по данным урографии - вариант нормы (особенность строения). Танцами заниматься можно

Добрый день! Моей дочке три года. Второй месяц мы лечимся у нефролога. Диагноз острый пиелонефрит. Каждые пять дней мы сдаем мочу, и постоянно лейкоциты 15-20. Сдаем по нечипаренко лейкоциты-32 тысячи. Сделали УЗИ почек, сказали всё хорошо. Пропили уже три курса антибиотиков, не помогает. Сейчас назначили фурагин. Можем Подскажите почему могут ещё держаться лейкоциты и что мне делать, может нужно ещё куда то обратиться?

Нефролог Шумихина М.В

.: при частых курсах антибактериальной терапии нарушается кишечная микрофлора, что может провоцировать новые эпизоды инфекции мочевых путей. Стоит записаться на очную консультацию к другому нефрологу, возможно - к гинекологу

Здравствуйте, у ребенка 2.11 мес,12.500 вес,мальчик диагностировали удвоение левой почки, рефлюкс 2-3 степени в нижний сегмент левой удвоенной почки,17.08.2016 сделали коррекцию уродексом,19 выписали домой. Назначили фурагин1/3 три раза 10 дней с перерывом в 20,пикамелон 1 табл 2 раза 21 день,витамины по возрасту,после канефрон 15 капель 2 раза 21 день. После выписки из больницы сильный насморк,температура 36.8. Вопрос первый)))
Мы начали пить фурагин,уже 6 дней можно ли параллельно с ним пить пикамелон и витамины??? Или пьют 10 дней фурагин,а затем пикамелон и витамины,а за ними канефрон?????Или можно все вместе? Или пьют 10 дней фурагин и в перерыве пикамелон потом 10 дней фурагин опять и в перерыве канефрон????
Вопрос второй)))
Мы сейчас пьем фурагин,пикамелон и витамины....Но сопли начались и плюс подключили анаферон и СИАЛОР капли в нос,при выписке врач сказал пни любых простуда подключать антибиотик...Но сейчас мы пьем фурагин и пикамелон.... Не много ли еще и антибиотики или того что пьем достаточно?????
Совсем запуталась в схеме лечения,а еще и насморк.в городе уролога и нефрологу нет....придающий прием после 10 сентября.....все в отпуске, а проблема и лечение нужно сейчас...спасибо огромное за ответ,очень поможите

Нефролог Шумихина М.В.: 

если курс пикамилона уже идет - не отменяйте, если не начали - то подождите пока ребенок выздоровеет от ОРВИ и начнете. Пока пейте фурагин (2 недели) и лечите ОРВИ. То как указали Вы, мне также не совсем ясно. Уточните у своего доктора после отпуска - что он имел в виду

Здравствуйте. Доче 1,1 переболев бронхитом сдали анализы мочи и крови. Повышены эритроциты в моче сильно(точно не помню.на руках нет этиз анализов).пересдали снова поаышены но поменьше.сдали по нечипоренко лейкоц 500 эритроц реакц на кровь 1250. Узи показало (в графе конкременты,мелкие гиперохогеные вкл без узи дорожки ) единичное гиперохогеное включение.узист врач сказала соли,хотя в анализах мочи их нет. Контурв ровные члк не расширены.моч.пузырь в норме. Сдали сегодня снова общ анализ мочи эпителий плоский 1-2-2. Лейк 2-2-3. Эритроц неизмен 1-0.измен 4-4-3. Что с нами ? Какме анализы сдать еще ?

Нефролог Шумихина М.В.

: посев мочи, контрольный анализ мочи через 10 дней. При сохранении Эритроцитов более 5-10 в п/з - сделать анализ на дисморфные эритроциты (если Вы живете в Москве, то в КДЦ НЦЗД)

Здравствуйте Марина Владимировна! Моему сыну 6 месяцев, при рождении по Узи был поставлен диагноз мегауретер, расширение собирательной системы обеих почек. Рефлюкс с левой стороны. Проведено стентирование левого мочеточника, разрушили клапан задней уретры. На УЗИ в 3,5 месяца улучшение и мочеточники сузились. Сейчас на УЗИ в 6 месяцев оказалось, что левая почка сильно уменьшилась в размерах, ставят диагноз под вопросом вторичное сморщивание почки. Прописали элькар. Подскажите какие процедуры ещё целесообразно провести?

Нефролог Шумихина М.В.

: из диагностических - статическую сцинтиграфию, из лечебных - физиотерапию, можно дополнить элькар другими препаратами, но указывать их по Интернету я не имею права.

Добрый день, Марина Владимировна.Сыну 5 лет,гидронефроз слева.операция проведена 28.04.16, нефростомия 24.06.16. Две недели назад был сдан посев мочи,обнаружен стафилококк,пропили сумамед 7 д.Сейчас повторно сдали посев- обнаружен acinobacter pittii 10в 6 степени.Чувствительность выявлена к ticarcilin clavulanat,ceftazidime,cefepime,imipenem,meropenem,amikacin,ciprofloxacin,co-trimoxacol.Уролог назначил ciprofloxacin, но в нем очень много побочных эффектов и кроме того сильно влияет на нервную систему( у ребёнка логоневроз). Подскажите пож-та,есть ли в этом списке более щадящее лекарство? Анализы мочи- лейкоциты более ста, белок- 3,55, эритроциты более ста,есть слизь. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: по показаниям с Вашего соглсия данный препарат может быть использован. Возможно использовать по чувствительности также пероральный препарат с действующим веществом Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]. Белок - 3,55 (видимо, г/л - смущает), стоит повторить анализ и если показатель такой высокий повторно исследовать суточную протеинурию

Добрый день!Дочери 2.11 месяцев.При рождении по УЗИ был поставлен пиелоэктозия 2-х сторон.Лоханки справа 13,7мм,а слево 13,1мм. По последнему узи :ЧЛС справа 6мм,а слево не расшинена. Стенки гиперэхогенные. Прилоханочный сегмент мочеточника справа 8мм. ОАК и ОАМ в норме.Мочевина 7,8ммоль/л,Креатинин 78,0мкм/л,Са-2, 30ммоль/л.(анализ сдавали в период обострения кишечной инфекции).Анализы повторили :креатини 58мкмоль/л,мочевина -3,2 ммоль/л.Общее состояние ребенка хорошее без каких-либо внешних признаков на какое-либо заболевание,но доктор настаивает на обследовании и проведении экспреторной урографии,цистографию и т.д.. Если у нас с рождения уменьшились размеры лоханки справа, а слева уже не наблюдается ребенок мочиться нормально. Скажите пожалуйста нужно ли действительно обследование или есть надежда что положительная динамика продолжится?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы не описали состояние паренхимы - это более важный показатель, чем размеры ЧЛС, при указнных показателях - можно только проводить УЗИ почек с допплером. Смущает показатель креатинина в б.х. крови - слишком высокий. Обязательно пересдать показатели - калий, креатинин, мочевина в сетевой (платной) лаборатории (любой, но не в поликлинике).

Марина Владимировна, добрый день! Сделали абдоминальное УЗИ (ребенку 7 мес.), аппарат - сканер ультразвуковой Philips EPIQ 5G, на снимке указаны размеры правой почки 4,90 см, 1,77 см, 2,08 см, в описательной части указан индекс почечной массы 0,26, мочеточники не визуализируются, анализ мочи лейкоциты 2-3. Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость делать сейчас цистографию или можно подождать? И можно ли делать прививки?

Нефролог Шумихина М.В.: 

по приведенным данным линейный размер почки меньше нормы, но индекс почечной массы в норме. Необходимо проведение УЗИ почек в динамике, в зависимости от результатов решить вопрос о необходимости цистографии. Прививки разрешены (за 2-3 дня - контроль общего анализа мочи).

Марина Владимировна, добрый день. Сыну 5 месяцев. На УЗИ в 1,5 месяца поставили пиелоэктазию слева, размеры почек: правая 50х21мм, левая 47х22 мм. Через три месяца на контрольном УЗИ вновь ставят пиелоэктазию слева (лоханка 7 мм), размеры почек: правая 63х23 мм, левая 40х16 мм.
в заключении пишут: эхо-признаки пиелоэктации левой гипоплазированной почки.
Анализы мочи в норме, ребенок активный, хорошо набирает вес.
Может ли гипоплазия быть не врожденной (на скринингах во время беременности, первом узи не была зафиксирована гипоплазия)? Могла ли почка уменьшиться или это явная ошибка?
Имеет смысл ждать и наблюдать за мочей до года? Или проводить дополнительные исследования?
Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

не могу прокомментировать, так как надо быть уверенным в квалификации доктора и мощности аппарата. Необходимо провести УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек на аппарате экспертного класса для составления правильного плана наблюдения и обследования. Это возможно сделать в КДЦ нашей клиники платно в любой день с 9.00 до 16.00 без записи. Почка может "не расти", например, из-за наличия дисплазии и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Добрый вечер!Могу ли я записаться к вам на консультацию тут?по телефону 8499 2546361 невозможно дозвониться,мы раз в год проходим у вас обследования и получаем лечение. ребенок Езерский Ярослав Романович 14.12.2012г рожд.Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

: актуальные телефоны справа от Вас.

Страница 54 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.