Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Марина Владимировна, добрый день! Уточните, пожалуйста, дозировку фурагина для девочки (15 кг, 2,5 года) Врач назначил (после 10 дней супракса) по 1 т*3 р/день. Было: ОРВИ, темп. - 38-39, + в ОАМ бактерий много.нитриты есть; лейкоциты - 227.
Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: если Вы посмотрите в инструкции, там указана дозировка из расчета 5-8 мг/кг/сут в 3-4 приема. Расчет правильной дозировки для конкретного ребенка возможен только при очной консультации. Обратитесь к лечащему врачу ребенка, если Вас что-то смущает

Здравствуйте. Я беременна. Пол девочка. На узи в 20 недель поставили диагноз: двухсторонная пиелоэктазия. Правая почка 19х11 лоханка до 6мм, левая почка 18х12 лоханка 7,5мм. На узи в 30 недель правая почка лоханка 13,3мм, левая почка лоханка 7,5мм. Диагноз: гидронефроз справа, пиелоэктазия слева. Серьезная ли это патология? И что ожидает моего ребенка в дальнейшем?

Нефролог Шумихина М.В.: 

указанные размеры лоханок - не слишком большие. Очень важно состояние паренхимы почек. В любом случае, ситуация может поменяться после рождения малыша. Следите за наличием самостоятельных мочеиспусканий и попросите после рождения на 2-3 день после рождения выполнить анализ мочи и УЗИ почек. В случае серьезной патологии врачи согласуют перевод малыша в хирургическое отделение для обследования.

Добрый день!Марина Владимировна! Можно ли попасть на лечение(операцию)в Вашу больницу после платной консультации? На бесплатное лечение или лечение так же будет платным?

Нефролог Шумихина М.В.

: консультации всех врачей-специалистов могут быть платными (без направления из поликлиники), далее при необходимости операции Вы можете получить направление в поликлинике на госпитализацию - в этом случае при наличии российского полиса лечение будет бесплатным. При отсутствии направления - лечение может быть оплачено Вами.

Здравствуйте, я из Волгограда у меня срок 23 недели беременности недавно на плановом узи врачи перенатального центра мне сказали, что у ребенка проблемы с почками: синдром задних уретральных клапанов у плода расширение проксимального отдела уретры, кистозное образование правой почки и направили к урологу за заключением, уролог посмотрел как в динамике работают почки, одна работает, сказал, что если до родов ухудшения не будет, то у ребенка есть шанс и попросил через каждые две недели делать узи, пришла через две недели он увидел, что положительная динамика: опорожнение мочевого пузыря и уменьшение дилатации лоханки, вот хотела бы ваше мнение услышать и есть ли возможность приехать к вам в больницу. Заранее спасибо! Я очень хочу, чтоб мой ребенок жил.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вам необходимо выполнить антенатальное УЗИ экспертного класса. В Москве это возможно сделать у проф.Юдиной Е.В. или Мальмберг О.Л.В зависимости от результатов УЗИ могут быть спрогнозированы риски развития почечной недостаточности у малыша.

Здравствуйте!
Дочке 7 лет и 8 месяцев, с 4 лет стоит на учете у нефролога (в Твери) с диагнозом инфекция МС без существенных улучшений. Любое ОРВИ или даже запор (2 дня) приводят к бактериурии в моче. Последний случай всего через 7 дней после отмены Фурагина (который принимали при предыдущем обострении) на фоне ОРВИ без температуры ОАМ: белок 0,180г/л, лейкоциты 79, эритроциты 6, лейкоцитарная эстераза ++. Анализ мочи на флору еще не готов. Боли при мочеиспускании, сниженный аппетит. Снова пьем фурагин (50 мг. 3 раза в день), ждем анализ на посев и чувствительность к антибиотикам. Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные обследования можно (нужно) пройти в вашем лечебном учреждении перед записью на платную консультацию к нефрологу. Настораживает, что за длительное время наблюдения и лечения у нефролога в Твери нет практически никаких улучшений.
Спасибо.
С уважением,
Юлия.

Нефролог Шумихина М.В.: 

возможно речь идет о хроническом цистите. Необходимо проведение цистоскопии для верификации диагноза и назначение адекватной терапии.

Здравствуйте! у моего сыночка гидронефроз врожденный, ему 1,9 г скажите как можно получить у вас консультацию? врачи сказали что нужно оперировать, нельзя ли без операции, а если оперировать то какую сумму примерно это составит? я из Алматы

Нефролог Шумихина М.В.

Вам необходимо написать зав. отд. Захарову А.И. http://pedurology.ru/index.php/on-line1

Добрый день, Марина Владимировна! Ребенку 6 лет 10месяцев.Проходили плановый м ед. осмотр к школе. Врезультате проведения узи: правая почка-положение обычное, форма правильная, контур ровный, размеры обычные, толщина паренхимы 12 мм, соотношение члс и паренхимы - норма, лоханка расширена до 10 мм, наличие очагов не выявлено, кортико-медулярная диф. сохранена.Левая почка: все в норме. Мочевой пузырь опорожнен. Подпочечники не визаулизируются. Уз признаки пиелоэктазии справа. НО буквально на следующий день делаем узи в другой клинике. Результат:правая почка:размеры78*37, контуры ровные , четкие,дифференциация на слои сохранена, корковый слой обычной эхогенности, однородной эхоструктуры. Мозговой слой не изменен. Толщина паренхимы в средней трети13 мм. Конкрементов,кисть,нарушений мочеоттока не выявлено. Васкуляризация не изменена, гипер и аваскулярных зон не выявлено. Эхогенность центрального эхо- комплекса обычная. Площадь центрального эхо-комплекса не увеличена. Левая почка:размеры 86*39, паренхима 15мм. Все остальное-норма, как правая почка. Область збк без особенностей. Область надпочечников не изменена. УЗ признаков структурных изм. не выявлено. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты узи. Требуется ли наблюдение? Ранее ничего ребенка не беспокоило, болеет очень редко. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо проведение УЗИ экспертного класса в плановом порядке. Вы можете провести УЗИ почек у нас в КДЦ через 6 мес.

Добрый день, Марина Владимировна. Дочке 6 месяцев, после узи почек, педиатр дал направление на анализ мочи по Нечипоренко и бак. посев. Нечипоренко-завышены лейкоциты, бак посев обнаружена бактерия В 1.0- 10 в 7ой степени БГКП (proteus vulgaris). Я сдала повторно общий анализ, Нечипоренко и бак посев. Общий и Нечипоренко хорошие, бак посев ещё не готов. Педиатр срочно отправляет в стационар, я хочу чтоб сначала посмотрел нефролог. Нефролог в отпуске ещё 3 недели. У дочки хорошее самочувствие. С такими анализами можно подождать нефролога или все-таки срочно ложится в стационар? И ещё, пока решается этот вопрос, можно ли продолжать вводить в прикорм пюре, кашки? Или лучше отменить? Заранее спасибо за ответ :-)

Нефролог Шумихина М.В.

: повода для госпитализации я не вижу. Прикорм можно вводить дальше

Здравствуйте подскажите пожалуйста у моей дочери, нам еще нет месяца поставили диагноз кистозная дисплазия левой почки как нам записаться к вам на прием для консультации и дальнейшего лечения.

Нефролог Шумиихина М.В.:

телефон для записи - 8-499-254-91-29, запись по средам, до 22 августа я в отпуске, запись - 17.08.2016 в 9.00

Здравствуйте!Возможно вопрос не по адресу,но все же..Дочка 2,9 пошла в садик.После сада идут истерики,ночью просыпается хочет писать,но истошно истерит,бьет себя руками,царапает лицо и тело.Сейчас расцарапала промежность до крови,но пописала.Стала не всегда поосится в туалет,или скажет хочу-сядет ,но встает.Через некоторое время садится и делает дела в горшок.Вопрос:это стресс на садик или возможны проблемы по урологии?куда обратиться?как обрабатывать раненую промежность(пока она спала я посмотрела она поранила клитор)?какие анализы надо сдать?спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо орошать половые пути мирамистином и смазывать кремом бепантен, 1 раз в 2 дня - бепантен плюс. Обратитесь на очный прием к неврологу. Из анализов - общий анализ мочи, кал на аскариды, соскоб на энтеробиоз

Добрый вечер! Дочке 7 месяцев. В 1 месяц делали узи почек, увеличение обеих лоханок. Сейчас сделали узи, результаты такие: правая почка 59×24, леая 61×22. Контуры ровные. Толщина паренхимы: правой 9.5 мм в проекции средних чашечек, левой 10 мм. Дифференцировка паренхимы сохранена.
Чашечно-лоханочная система слева структурна, не расширена, справа 10×6 мм. Мочеточники не определяются. Подскажите пожалуйста, нужно ли нам дальнейшее обследование. И можно ли делать прививки? Дочка ростом 74 см и весом почти 11 кг. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

думаю, что правильно считать размер лоханки 6 мм, а не 10 мм. Граница нормы, необходимо выполнить контрольное УЗИ через 6 мес.

Марина Владимировна, здравствуйте. Ребенок 3 месяца с диагнозом ИМВП (в ОАМ лейкоциты 25, посев мочи энтерококк 10'5, температуры не было, но ребёнок не просил есть и ела только половины нормы, потом отказ) лечились в Морозовской больнице, цефтриаксон 7 дней, затем фурагин 14 дней. Выписались домой с хорошими анализами. Через 2 недели у ребёнка так же начался отказ от еды ( не просит есть, ест 60 из 120-130), посев мочи показал клебсиеллы 10"5, ОАМ хороший - все в норме, бактерий нет. Но ребёнок не ест, в остальном на вид весёлая, температуры нет, но беспокоит животик. Уролог говорит, что клебсиеллу лечить не нужно пока нет изменний в ОАМ. По УЗИ брюшной полости увеличена селезенка и лимфоузел поджелудочной. Кровь в норме. Действительно ли клебсиелла не требует лечения? Может ли быть связано такое пищевое поведение с этой бактерией? Какова тактика в данной ситуации? Ждать изменений в ОАМ и просто наблюдать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

видимо, на фоне антибактериальной терапии произошло нарушение микрофлоры кишечника - необходим правильный подбор биопрепаратов. Все зависит от клинической картины и самочувствия ребенка - в целом, бессимптомная бактериурия (наличие микроба в посеве без изменений в ОАМ) не требует антибактериальной терапии.

Здравствуйте!
Дочке почти 7 мес.У нас врожденная киста печени(определили на 33 неделе Б).В июне,с целью проследить динамику,провели УЗИ брюшной полости и почек.Киста печени уменьшается,к счастью.Но вот в левой почке обнаружен микрокальцинат.Врач УЗИ спросила много ли мы пьем воды(мы на ИВ).Воды мы пили действительно мало.Предположила,что это из-за нарушения водного обмена.Рекомендовала обратиться к нефрологу.
Подскажите,пожалуйста:
-какие анализы нам следует сдать,чтобы на прием к доктору идти не с пустыми руками?
-Как часто нужно делать УЗИ?
-Прикорм у ребенка введен.Как кормить?
-Может ли рассасываться ли киста печени совсем?
В июле сдавали ОАК. Основные показатели в норме,кроме гемоглобина-108.Из лейкоцитарной формулы сегментоядные понижены-13%,а лимфоциты повышены-77%.Нормы лаборатории стандартные.
В июне ОАМ-норма.
Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: нужен общий анализ мочи и анализ мочи по Сулковичу или (лучше) - определение кальция и креатинина из разовой или суточной (сложно собрать у малышей) мочи. УЗИ почек не реже 1 раза в 6 мес. Прикорм - по возрасту - не превышать количество творога в 50 г и не давать его после 18.00.

Страница 56 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.