Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Девочке 7 лет.УЗИ почек и мочевого пузыря в норме.Анализ крови Палочкоядерные 10,остальные показатели в норме.Общий анализ мочи.
Реакция-кислая
Белок-следы
Эпителий-3-4
Лейкоциты 4-5
Оксалаты++
Есть ли у нас отклонения в моче?И почему периодами у нее такой анализ.Диету соблюдаем.Спасибо за ответ

Нефролог Шумихина М.В.

: анализ мочи в норме. Если Вас беспокоят оксалаты (поэтому Вы соблюдаете диету?) - необходимо сдать суточную мочу с определением оксалатов, креатинина, кальция, мочевой кислоты, белка, микроальбумина (с учетом следов белка в моче). Необходимо разобраться с чем связаны повышение палочкоядерных нейтрофилов в анализе крови.

Здравствуйте, Марина Владимировна. Сыну 2 года. Врождённый гидронефроз обеих почек. Оперировались у Левицкой М. В.: пиелопластика правого мочеточника. В июле 2015 лежали в хирургии в Филатовской с пиелонефритом. Консультировались у Вас. Подскажите, пожалуйста, какой нормальный ритм спонтанного мочеиспускания должен быть в этом возрасте? Вы нам рекомендовали сделать статическую сцинтиграфию почек в 2 года. Есть ли в настоящее время в Филатовской эта процедура? К кому и куда нам следует обратиться? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: объем микции в 2 года в дневное время 70-90 мл. Сцинтиграфию можно провести платно или бесплатно по направлению из поликлиники формы 057у/04 в КДЦ нашей клиники.

Добрый день. Моей дочке 1 месяц, были на узи, в заключение написали двусторонняя пиелоэтезия, лоханка правой почки 11мм, левой-9мм. Подскажите пожалуйста нормы размера лоханок и какие анализы и процедуры следует провести ребеночку. И нужно ли при такой патологии ограничить потребление жидкости?(ребёнок выпивает по 100-200мл в сутки)

Нефролог Шумихина М.В.: 

важен не сам размер лоханки, а состояние паренхимы почки, кровоток в ней, линейные размеры почек, тип строения лоханок. В целом, нормой внутрипочечной лоханки считается 5-6 мм. Ограничивать жидкость не надо, в динамике провести УЗИ через 2-3 мес.

Здравствуйте, Марина Владимировна! Очень нужна Ваша консультация. Сыну 13 месяцев, с 9 месяцев он та перитонеальном диализа. Недавно у него были плохие анализы креатинин с 270 поднялся до 400, мочевина с 28 до 40. КЩС и другие показатели тоже стали хуже, наш врач нам поменял программу диализа и настоял на 1,5 суток беспрерывного диализа (на циклере) После у ребенка я считаю было обезвоживание, даже похудел. Ультрофильтрация составляла больше 670 мл. Показатели начали понижаться, сейчас спустя 2е недели креатинин 280, мочевина 19 остальное тоже лучше, но сказать точно не смогу - не дали нам результаты. Сейчас у него программа диализа: залив 260 мл., 8 циклов по 70 минут, последний залив 200 мл. Вопрос в следующм: При всем моем желании ребенок пьет мало жидкости, а на такой програме ультрофильтрация 300 -350 мл. Его это сильно сушит, а мы пытаемся набрать вес. Хотелось знать Ваше мнение, можно ли оставаться на такой программе диализа, при такой ультрофильтрация, или можно как-то ее поменять? Спасибо за внимание.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вам лучше обратиться в Ваш центр гемодиализа - я корректирую медикаментозную поддержку у пациентов на гемодиализе, но не сам процесс ГД и применяемые растворы

Здравствуйте,после перенесенного орви больше месяца,с бактериальным насморком,двусторонним отитом и препаратом фенкарола,у ребенка в моче стали обнаруживаться эритроциты-3 шт,потом 5,теперь 5++,бактерия протея была обнаружена в самом начале 10х3,потом по общему анализу мочи не обнаруживали,по нечипоренко превышение эритроцитов до 2000,по узи почек ничего не сказали.По гинекологии в мазке обнаружили эшерихию коли и стрептококки 10х2.У участкового педиатра пытаемся получить направление к нефрологу 1,5 месяца.Подскажите,на что обратить внимание,какие дополнительно анализы можно сдать,чтобы у приеме нефролога сложилась полная картина?Спасибо заранее за помощь

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо исследовать посев мочи и провести анализ на дисморфность эритроцитов (в Москве это можно сделать платно в КДЦ НЦЗД).

Добрый день, Марина Владимировна. Ребенку 5 лет, гидронефроз слева.Операция была проведена 28 апреля, 24 июня поставлена нефростома. Подскажите пож-та пределы нормы лейкоцитов в моче из стомы. По ОАМ сейчас в моче из стомы лейкоциты -до 45, белок-0,65; из уретры - лейкоцитов -2-3 в п\з, эритроцитов - 2-4 п\з. Пьем фурагин по 1/2 таб 3 р/д.

Нефролог Шумихина М.В

.: в большей степени, мы ориентируемся на самочувствие ребенка. Условной нормой можно считать около 25 лейкоцитов в п/з

Марина Владимировна, спасибо за ответ. мой вопрос был #1215. Хотелось уточнить, по УЗИ печени кист не обнаружено, остальные органы без патологии. Да, про генетический анализ знаем, сдадим в ближайшее время. Нас выписывают из больницы и говорят,что дальше пока наблюдение, анализа крови и мочи. Очень хочется к вам на приём,но вы пока в отпуске,что делать? И можно ли сделать у вас в Кдц УЗИ почек экспертного класса без приёма врача?

Нефролог Шумихина М.В.

: вам необходимо записаться на прием к проф.Гуревич А.И. - 8-499-254-91-29. Думаю, в течение этого месяца достаточно наблюдения педиатра

Добрый день, Марина Владимировна!
У дочки 17л. два года назад была травма почки. Хотелось бы записаться к вам на платный прием. Скажите, пожалуйста, какие нужны анализы.Возможно ли к вам записаться на начало августа?

Нефролог Шумихина М.В.: 

для оценки функционального состояние почек необходимо провести общие анализы крови и мочи, в б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон в крови; в моче - микроальбумин, белок, креатинин; УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (желательно у нас в КДЦ). Я в отуске до 22 августа, запись - 17 августа в 9.00

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на сколько целесообразно делать цистографию в нашей ситуации?
Ребенку сейчас год, с рождения пиелоэктазия, с 6 месяцев повышены лейкоциты в моче, высеивалась клебсиелла. Принимали курсами аугментин, цедекс, фурагин, фурамаг, канефрон, КИП, примадофилус... Ничего не помогало.
Лейкоцетурия проходила, но клебсиелла оставалась.
Последние пару месяцев в ОАМ бактерии сплошь, лейкоциты в норме. По узи почек есть положительная динамика, лоханка уменьшилась с 12 мм до 8 мм. Нужно и можно ли нам делать цистографию с бактериями в моче? Сейчас принимаем фурагин.

Нефролог Шумихина М.В.

:делать можно, но нужно ли? Бактериурия не является показанием для цистографии

Добрый день!!! Ребенок из Тверской обл, имеет направление от лечащего врача! Сколько для нас будет стоить процеддура- статическая нефросцинтиграфия??? Заранее спасибо!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

если направление выписано на бланке 057/у-04 и имеет печати - бесплатно. Уточните по телефону +7 (977) 692-52-83 или +7 (977) 692-52-84

Добрый день!Подскажите пожалуйста!
Ребенку почти месяц. Попали в больницу с температурой 39. При поступлении брали ОАМ сказали сказали что моча не оч хорошая но не почки причина. Температура спала в день поступления от 2Х уколов литической смеси и больше не возвращалась
Стали делать капельницы глюкоза и физраствор - по 50 мл и укол антибиотика ампицилина 2 раза в день в катетер в вене. Затем взяли анализ мочи и крови. Сказали лейкоциты 15-18 в поле видимости и в ОАК видно воспаление. Как и что видно не сказали. Врачи у нас такие.
Еще два дня делали новые капельницы - кальций с глюкозой и калий хлорид
Через 4 дня антибиотиков взяли мочу на посев ( есть ли смысл?!) и теперь все лечение это уколы ампицилина внутримышечно. Хотят делать 10 дней. Нефролога тут нет все назначает педиатр.
Смущает еще то что у ребенка 2сторонний мегауретер и врач как-то упустила этот момент, а когда таки прочитала историю ребенка сразу появился диагноз - вторичный пиелонефрит на фоне мегауретера.
Скажите насколько адекватное лечение? Не опасно ли в таком возрасте такое количество антибиотиков? И достаточно ли при их приеме пить бифидумбактерин для поддержки кишечника?

Нефролог Шумихина М.В.

: нельзя судить о том адекватное ли лечение при таких скудных сведениях. Если антибактериальная терапия необходима - значит не надо думать опасна она или нет - инфекция более опасна. Бифидумбакетрин обычно назначается в комплексе препаратов, а не изолированно

Здравствуйте!У сына врождённая пиелоэктазия правой почки.(ребёнку 8 лет) Проходили обследования в урологии г.Климовск. Диагноз:Гидронефроз справа.Есть анализы на руках и снимки.Есть направление по форме № 57 в МОКДЦД на Консультацию уролога о дальнейшей тактике лечения.Можно ли в Вашей Клинике пройти консультацию и лечение?Сами из Подольска.Я мед.работник.Заранее спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.

: для бесплатной консультации Вам должны выдать направление 057/у-04 "на консультацию в ДГКБ №13 им.Н.Ф.Филатова"

Здравствуйте. Нашей дочери 6 лет. В марте ей диагностировали левосторонний гидронефроз 2-3 степени. На начало июня была назначена операция, но мы засомневалиь,по ряду причин. Нас направили ещё на один важный анализ- динамическую реносцинтиграфию. Мы его прошли.Хирурги сказали, что с операцией можно немного погодить, назначили на ноябрь. Дочь ни на что не жалуется. Можно ли ей сейчас сделать плановые прививки (от кори,краснухи, эпид паротита и т.д.)?

Нефролог Шумихина М.В.: 

прививки проводить можно, за 2-3 дня до предполагаемой даты сдайте анализ мочи - не проводить если лейкоциты будут больше 10

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.