Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте пишу вам с г.Якутска с просьбой о помощи (все выписки прикладываю) мне сказали вы можете помочь нам у нас следущая ситуация 18 04 2016 года у нашей дочки была кишечная инфекция диагноз (гус) затем опн в нашем центре она пробыла 3и недели где ей делали мульти фильтр и на глазах наш ребенок в прямом смысле все больше и больше был похож на то что осталось совсем немного времени и мы её потеряем !!! не однократно просились чтоб нас перевели в Москву но все было бесполезно(((( затем у них кончился материал и она несколько дней обходилась без фильтрации,от безвыходности они решили установить нам перетониальный котетр с учетом того что у нас он не практикуется на детях пытались установить в первый раз не эффективно второй раз не эффективно затем вроде что то получилось...вообщем мы настояли и добились перевода в клинику святого Владимира где пробыли 5ть недель на гемодиализе затем нам установили перетониальный и отправили домой сказав следущее что шанс у вас есть на востановление но не факт возможно и хпн сказали делать прививки и набирать вес. сейчас нам почти 11 месяцев и вес малышки составляет всего лишь 6 кг мне сказали что возможно вы посмотрите выписке и сможете нам что то толковое сказать и сможете прописать диету за ранее большое вам спасибо что не бросаете людей в столь трудный час мы надеемся на вашу помошь

Нефролог Шумихина М.В.: 

ответила Вам по электронной почте. К сожалению, на таком расстоянии сделать что-то действительно значимое невозможно. Выполняйте рекомендации ДГКБ Св.Владимира

Здравствуйте,Марина Владимировна!
на учете у нефролога стоим с 9 мес,в 6 мес перенесен пиелонефрит причина-кишечная палочка,В четыре года:размер правой почки 66.5*31*35 мм индекс почечной массы 0.21%,толщина паренхимы 10.6 мм и размеры левой почки 81*36.4 мм толщина паренхимы 15 мм,ЧЛС не расширена до и после мочеиспускания,система структурна и справа и слева,мочевой пузырь правильной формы,стенки не утолщены,содержимое однородно и ост мочи нет,мочеточник справа нижняя треть меняет размер от 1.5 до 4 мм,перельстатирует.Правая почка опущена на 2.5 см.Возраст 4 года ,рост 110см,вес 17.7 кг,мальчик.Диагноз диссоциация размеров почки с уменьшением правой почки,мегауретер справа,повышенная подвижность правой почки.Анализы мочи крови хорошие.Креатинин и мочевина в норме.Назначено обследование стационарно цистография для подтверждения или исключения ПМР.До этого УЗИ мочеточники не визуализировались.Диагноз диссоциация размеров почек.В 9 мес данные по узи правая почка 53*24.5 мм т левая почка 62*26 мм,члс не расширена после и до мочеиспускаяния,структурна,паренхима справа 8,5 мм слева 8.5 мм эхогенность не изменена и дифференциация сохранена,мочеточники не определяются,диагнохз диссоциация размеров почек,гипоплазия правой почки.Прошу дать рекомендации по тактике дальнейших действий.

Нефролог Шумихина М.В.: 

цистография, статическая сцинтигарфия почек, суточная моча (креатинин, микроальбумин, белок), результаты б.х. крови с показателями и очная консультация.

Здравствуйте. Сыну 1,4 ВПС должны делать операцию но отложили по причине плохих анализ мочи. Консультировались с нефрологом дгкб им. Башляевой. Диагноз мочикаменная болезнь.курс лечение на неизвестное время.ОАМ 23.06.2016..Реакция 6. Плотность 1030. Белок 1,43. глюкоза 0.лейкоциты 3-8.эритроциты 2-4. Слизь -. Соли -.
24.06.2016 о.а.м реакция 5,5. Плотность 1030.белок 1,9. Глюкоза 0.лейкоциты 24-28.соли оксалоты. Про консультирует нас пожалуйста

Нефролог Шумихина М.В.

: приходите на очную консультацию. Необходимо понять причину лейкоцитурии и в зависимости от этого составить план наблюдения и лечения.

Марина Владимировна, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, можно ли моему ребенку 3,5 лет купаться в море.Имеем следующий диагноз: пиелокаликоэтазия слева. Пузырно- мочеточниковый рефлюкс не выявлен.
Дочка уже четыре раза имела вторичный пиелонефрит. В течение этого года анализы были в норме, однако месяц назад в моче оказались бактерии. Антибактериальное лечение прошли. Волнует вопрос не спровоцирует ли купание в море пиелонефрит. С уважением, Елена.

Нефролог Шумихина М.В.

: данный вопрос всегда обсуждается с лечащим врачом, наблюдающим ребенка - очень много нюансов. в целом, купание в в море может спровоцировать инфекцию мочевых путей. Необходимо после купания обязательно подмывать малыша проточной водой, переодевать в сухое белье, не разрешать играть в прибое; иногда для профилактики инфекций назначается уросептик

Здравствуйте! У ребенка по результатам УЗИ эктазия левой лоханки без динамики.Обнаружили в 5 мес. Сейчас нам 3,7 г. Моча всегда в норме.
Лев.почка: 73-32-13, правая: 72-30-13
паренхима дифференцирована
лоханка слева 9 мм, после микции 8 мм
лоханка справа: 5 мм, после микции 3 мм
мочеточники не видны
Врач предлагает пройти обследование: уро- и цистографию.Почитав здесь ваши ответы, решили приехать к вам на УЗИ с допплером (мы из Смоленска).Подскажите, пожалуйста, можно ли будет вам на почту скинуть результаты этого УЗИ, чтобы вы посоветовали, так ли нужны нам уро- и цистография на данный момент? И как правильно называется этот вид УЗИ, который нам надо сделать? Заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

первичные консультации через электронную почту не проводятся. правильнее быть записанным ко мне или урологу на прием, за 30-40 минут провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (допплер), после чего подойти на консультацию. УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек проводятся ежедневно с понедельника по пятницу с 9.00 до 16.00 без предварительной записи в 11 корпусе, оплата 106 кабинет, УЗИ - 4 этаж. Выраженных отклонений в приведенном УЗИ нет, по этому исследованию показаний для рентгено-урологического обследования нет.

Добрый день, Марина Владимировна! Моей дочке 2 мес, по УЗИ почек в заключении написано Эхопризнаки гидрокаликоза слева. Левая почка: размер 51*22 мм, толщина паренхимы 8,1 мм, чашечки расширены: верхняя 4,4 мм, лопатка не расширена 3 мм. Мочевой пузырь - недостаточного наполнения, размерами 31*25*31, объем 13 мл просвет свободен. А также, невролог нам прописал курс лечения в связи с ВЧД - Диакарб и Аспаркам, можно ли нам принимать эти препараты?

Нефролог Шумихина М.В.: 

не увидела вопроса в связи с гидрокаликозом (значимых отклонений Вы не описали); препараты, рекомендованные неврологом, принимать можно

Здравствуйте, Марина Владимировна! У дочки (3,5 года) пиелоэктазия слева (9 мм).Мы бы хотели попасть к вам в клинику на узи с допплегрофией (платно). Как можно это сделать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек проводятся ежедневно с понедельника по пятницу с 9.00 до 16.00 без предварительной записи в 11 корпусе, оплата 106 кабинет, УЗИ - 4 этаж. Запись есть только у проф.Гуревич А.И. - 8-499-254-91-29

Добрый день! Ребенку 6 дней. Поставили диагноз "мегауретер", в пн и в среду провелут исследования, чтобы понять, что именно не в порядке: напушен ли отток мочи по мочеточнику или моча забрасывается обратно. Скажите, если подтвердится какой либо из диагнозов, обязательна ли операция в столькрозотном возрасте? Можно ои понаблюдать узи в динамике, и если не станет лучше, делать операцию в 6/9 месяцев? Ребенка внешне ничего не беспокоит: зорошо кушает, спит от кормления до кормления, писает. Анализы мочи и крови сказали хорошие

Нефролог Шумихина М.В.: 

Ваши вопросы несколько преждевременны. Дождитесь результаты запланированных исследований и дальше имеет смысл обсуждать план наблюдения, а не гадать. Показаний для хирургического лечения в раннем возрасте очень немного. За консультацией необходимо обращаться к урологу, именно хирург выбирает способ коррекции и необходимость ее проведения.

Здравствуйте, Марина Владимировка,мы из Казахстана, ребенку 1г2м. Диагноз:МКБ."коралловидный конкремент" левой почки. Кисты обеих почек. Микронефролитиаз правой почки. В данный момент поставили стенд. Но анализы ухудшились.
Левая почка:размер-6,6×3,0см; коралловидный конкремент размером 3,2см в виде гиперэхогенных включений с четкими акустическими тенями; паренхима однородная.
Правая почка: размеры-5,6×2,7см, сараптама однородная, в области почечного синуса, ближе к н/полюсу, визуализируются гиперэхогенные включения 0,2×0,3см в виде скопления без четких акустических ресей(возможно формирующийся конкремент). Подскажите пожалуйста что Можно сделать? Какое оперативное вмешательство тут нужно и допустима ли?

Нефролог Шумихина М.В.: 

вопросами хирургического лечения мочекаменной болезни у детей занимаются урологи НЦЗД и НИИ урологии. Вам следует обратиться на консультацию к ним.

Здравствуйте! Дочке 5 лет, месяц назад появились жалобы на боль в промежности, обратились к гинекологу, оказалось синехии, лечили мазью овестин-разошлись. Заметила, что когда ребенок смеется или кашляет, то непроизвольно писает, остается небольшое пятно на трусах, и так по 3-4 раза в день. Обратились к нефрологу, анализы-моча и кровь абсолютно в норме, по узи-признаки умеренной пиелоэктазии слева, умеренного расширения проксимального отдела левого мочеточника, остаточной мочи -10-12 мл. Жалоб никаких нет, болей тоже. Назначили зиннат 125 мг 2 р/д 10 дней и направление на физиотерпию. Вопрос-нужен ли антибиотик и поможет ли физиотерпия? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

учитывая отсутствие воспалительных изменений в общем анализе мочи вряд ли антибактериальная терапия будет эффективна. Необходимо собрать ритм мочеиспусканий и обратиться к урологам Скляровой Т.А. или Соттаевой З.З. на консультацию

Добрый вечер!малышу 2 года,до года в моче сеялись кристаллы солей,сначала были разные,потом только ураты,после года соблюдали питание и регулярно сдавали общий анализ мочи,кристаллов небыло!сегодня пришел анализ :кристалли соли 0,5 крист/мкл.остальные показатели в норме.Раньше нам прописывали какая соль,лаборатория одна и таже!вопрос:есть ли повод для паники?что значит такой показатель кристаллов солей и почему не указаны к какому роду относятся кристаллы?

Нефролог Шумихина М.В.: 

обнаружение кристаллов в разовых порциях мочи не может служить поводом для постановки диганоза. Необходимо измерять показатели оксалатов, мочевой кислоты ,кальция, креатинина из суточной мочи; если это совсем не возможно из-за сбора - тогда из разовой утренней порции (оксалаты делают только суточные, насколько мне известно). Только по индексу показатель к креатинину пациента можно говорить о наличии того или иного вида кристаллурии.

здравствуйте, Марина Владимировна, скажите пожалуйста можно ли делать цистографию с лейкоцитами 8-10 по общему и 10000 по Нечипоренко?ребёнку 2,5года девочка,диагноз ПМР 4 степени.

Нефролог Шумихина М.В.: 

да,только при хорошем самочувствии ребенка и приеме уросептиков!

Добрый день. Сдавали анализ мочи. Сначала выявили белок 0.99 . Сдали повторно , теперь 3.535г/л. Что нам делать. К кому обратиться за лечением? Людмила тел.8-926-670-51-50

Нефролог Шумихина М.В.: 

срочно к педиатру или нефрологу в поликлинику. Надо сдать общий анализ крови. Б.х. анализ крови - креатинин,мочевина, калий ,натрий, хлор, фосфор, кальций, холестерин, триглицериды, общий белок, альбумин. Суточная моча (если сможете собрать по возрасту) - креатинин, белок, микроальбумин. Измерить артериальное давление, провести УЗИ почек. Возможно потребуется госпитализация

Страница 60 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.