Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, Марина Владимировна! Моему сыну 13 лет, полтора года назад "вышел" камень, на тот момент по анализу оксолат. По результату узи были обнаружен камешек 4мм и множество мелких. Пол года пил канефорон, по повторным результатам кт камешек вырос и добавились мелкие новые.

По последним данным, после месяца Блемарена -
В синусе правой почки, в нижней трети лоцируется гиперэхгоенное включение- 5,5мм, со слабой эхо- теню.Также в проекции синуса лоциурются единичные гиперэхогенные линейные включения, размером от2-4мм без чёткой эхо- тени.
В просвете полости мочевого пузыря лоцируется эхогенная хлопьеивдная взвесь в большом количестве.

МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО

Лейкоциты 2750* лей/мл < 2000
Эритроциты 235000* эр/мл < 1000 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Цилиндры 0 шт/мл < 20

Диеты придерживается, Блемареном камни "подразмываются", но прослеживается появление повторных, причина появления не понятна.

Уролог назначил пить Блемарен дальше и проконсультироваться у вас.

Спасибо! С уважением, Юлия

Нефролог Шумихина М.В.

: пожалуйста, приходите, рада буду помочь. Пока выполняйте назначения доктора. при наличии мочекаменной болезни результаты анализа мочи по Нечипоренко в пределах допустимой нормы

Здравствуйте, Марина Воадимировна! Дочке 6 июня будет 5 месяцев, лежали в больнице с 20 по 24 мая с инфекцией мочевыводящих путей, кололи антибиотик внутривенно три раза в день, дома с 25 по 29 мая принимали аугментин ес, с 30 мая начали принимать фурагин, и начался жидкий стул, часто, между этим пукает, и выливается по чуть- чуть, попа вся красная- в раздражении, и когда подмываю, и когда мажу мазью, ей очень больно- плачет, сегодня раздражение от кала зашло уже на писю, а по рекомендации врача нам пить фурагин ещё 25 дней. Обязателен ли приём фурагина, если на него такая реакция??

Нефролог Шумихина М.В.: 

я не могу отменять назначения врача, который консультировал ребенка. Вы можете записаться на очный прием, после чего будет составлен план лечения, реабилитации и динамического наблюдения.

Здравствуйте! Моей дочке 3 дня. Во время беременности на 32 неделе выявили ВПР у плода. УЗИ Лоханка правой почки расширена до 11 мм, чашечки до 7 мм, мегауретер справа 16 мм, Левая почка б/о. Родилась дочь в 38 н и з дня. В 1 день рождения сделали УЗИ: В проекции правой почки визуализируется анэхогенное образование бобовидной формы размером 23Х11 мм с четкими ровными контурами. Почечная ткань не дифференцируется. На третий день взяли анализ мочи и обнаружили повышенные лейкоциты. Что это может быть. Объясните, пожалуйста, что нам делать? Мы очень волнуемся за ребенка.

Нефролог Шумихина М.В.: 

повышенные лейкоциты - это очень расплывчато. Если состояние Вашей дочери позволит - вас выпишут домой. Если нет - переведут в стационар, назначат лечение. Надеюсь, что патологии левой почки нет, тогда угрозы для развития почечной недостаточности тоже нет. Насколько я понимаю, правую почку достоверно не обнаружили. После санации мочи - показано урологическое дообследование.

Добрый вечер,Марина Владимировна! Подскажите пожалуйста, у нашего ребёнка диагноз гидронефроз 1 ст.,сейчас лежим в больнице с вторичным пиелонефритом 7 дней делали цифотаксим антибиотик, изменений не было(температура 38 лейкоциты высокие)после начали делать амиксин 10 дней(температура в норме,анализы плохие,лейкоциты в оам 10-18, по ничепаренко 135000.Инфекция у нас клебсиелла. На данный момент предлагают делать капельницы антибиотик меранем. Больше не могут и не знают, что предложить, будет ли эффект тоже не могут сказать. Не опасно ли делать третий антибиотик, ребёнку 3,5 месяца. Соглашаться на меранем, ведь он очень сильный. Помогите нам

Нефролог Шумихина М.В.: 

простите, Ваш вопрос несколько неэтичный. Обратитесь с Вашими сомнениями к лечащему врачу.

Здравствуйте. сын 2, 7 г. Вес 14 кг. чти:
Правая почка увеличена в размерах 76*32*34, паренхима 11 мм,полостная системная расширена за счет за счет лоханки нижннго сегмента до 6 мм, чашечек до 6 мм.
Левая почка несколько ротирована в сагитталтной плоскости, не увеличена 68*32*34, паренхима 11 мм, полостная системна расширена за счет лоханки нижнего сегмента до 7 мм.
ЧЛС обеих почек разделена полными паренхиматозными перегородками.
Заключение : подозрение на удвоение члс. Пиелокаликаэктазия справа, пиелоэктазия слева.
1,5 г назад был пиелонефрит, делали цистографию, рефлюкс исключили. В течении года анализы мочи в норме. В дальнейшем планируем дообследоваться. Лечащий врач особо ничего не говорит.
Помогите обычными словами расшифровать что означает узи, расскажите насколько это серьезно и опасно? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

: у Вашего сына есть особенность строения почек (при таких показателях назвать это аномалией очень сложно). Рассказать очень сложно - приходите на очный прием - все нарисую - будет понятно. Это не опасно. Я бы не стала сейчас проводить в/в урографию, возможно - только статическую нефросцинтиграфию почек. В динамике - контроль анализов мочи (1 раз в 3 мес.) и УЗИ почек с допплером - 1 раз в 6-12 мес.

Здравствуйте,Марина Владимировна!
Подскажите,пожалуйста,можно ли попасть в вашу больницу на ОБСЛЕДОВАНИЕ на бесплатной основе (на
вашем сайте не нашла такой информации),
если мы проживаем в Московской области в г.Красногорске? Какие документы тогда необходимо собрать? Дочери 4года,родилась с расширенной на 7мм лоханкой. Врачи сказали,что не страшно,но мы уже 2раза (с разницой в год) лежали в больницах с острым пиелонефритом!
Спасибо! С уважением,Анжела.

Нефролог Шумихина М.В.: 

здесь написано подробно http://pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast

Здравствуйте, Марина Владимировна.
Моей дочери 3.5 лет сделали УЗИ почек и мочевыводящих путей. Получили следующий результат:Правая почка 67х30мм, левая 67х29 мм; толщина паренхимы правой, левой 8 мм; лоханка правая 7 мм, левая 6 мм, потом 3 мм; мочевой пузырь умеренно выполнен, стенки ровные 56х47, после 51х25; заключение "нейрогенный мочевой пузырь".
Данный результат УЗИ не показался нашему участковому педиатру достаточным для направления к нефрологу, т.к. анализ мочи в норме.
Травм у ребенка не было, по ночам не писается.
Марина Владимировна, насколько серьезен у ребенка диагноз? Что мне нужно делать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо собрать ритм мочеиспусканий, провести контрольное УЗИ с остаточной мочой (с собой в поликлинику необходимо взять свой горшок, чтобы мочеиспускание было максимально естественным для ребенка); после исследований - необходима консультация у уролога

Здравствуйте,Марина Владимировна! Подскажите,пожалуйста,можно ли к вам попасть на обследование на бесплатной основе,какие для этого нужно собрать документы,если ребенок прописан в Московской области? Диагноз; с рождения расширена правая лоханка на 7мм. Изменений с возрастом не произошло, но уже два раза с интервалом в 1 год у дочери(4года)был острый пиелонефрит. Обращаюсь именно в вашу больницу т.к. слышала от многих,что Вы - лучшие! Спасибо за внимание! Надеюсь, на Ваш положительный ответ! И на ответ вообще)))! До свидания!

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы можете записаться на бесплатный прием к нефрологу Симоновой А.Ю., урологам проф. Меновщиковой Л.Б., Петрухиной Ю.В. Скляровой Т.А., Соттаевой З.З., Текотову А.Н. Все телефоны справа от Вас. Для приема необходимо направление 057у/04 из поликлиники по м/ж, а также результаты ранее проведенных исследований.

Здравствуйте Марина Владимировна! Нашему сыну час год и 1 месяцев, когда было 1 месяц делали УЗИ почек написали заключения расширение почке слева лоханка до 5,5 мм, а в 4 месяца УЗИ левая лоханка 5,0 мм правая 2,5 мм...Потом повторно УЗИ нозначели в год а там уже левая лоханка расшерина 14,6 ×7 мм, нас направили на уролога, уролог направил на повторный УЗИ и 1 год и 1 месяц мы прошли повторно УЗИ и у нас лоханка правая 1,7 мм, лоханка левая 3,7 мм...Доктор скажите пожалуйста это плохо, какие нормы почек должны быть 1 год и 1 месяцев у ребёнка? Очень сильно переживаем , так как доктор говорит пока оперировать не будем каждый 6 месяцев на УЗИ

Нефролог Шумихина М.В.

: лоханка должна быть измерена в передне-заднем размере - норма около 5-6 мм при внутреннем типе строения лоханки и до 8-9 мм при смешанном типе. Кроме этого, важно состояние паренхимы почки, кровотока в ней, а также линейных размеров почки. В описанных Вами значениях - патологии в 1 год я не вижу, поэтому согласна с Вашим доктором - показано динамическое наблюдение.

Здравствуйте! В 4 месяца (девочка)лежали в больнице с диагнозом о.пиелонефрит. Неделю три раза в день кололи цефотаксим. Через три недели в моче лейкоциты были увеличены. Назначили неделю пить амоксицилин. Через две недели опять лейкоциты. В бак.посеве кишечная палочка. В этот раз нефролог назначил пить фурамаг 2 раза в день по 0,25 две недели, затем 1 раз на ночь одну неделю. Мы уже заканчиваем это лечение. Сделали узи - уплотнение в обеих почках. Лечение не помогло? Что нам делать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

записаться на очную консультацию. Эффективность лечения оценивают по результатам лабораторных показателей, а не инструментальных. До года причина инфекции мочевых путей часто связана с особенностями функционирования слизистых мочевых путей и функционального нарушения желудочно-кишечного тракта, поэтому терапия нужна комплексная, а не только антибиотики (которые иногда и не нужны) и уросептики

Марина Владимировна, добрый день! Сыну 2 месяца. 28 мая сделали УЗИ почек.
ПРАВАЯ ПОЧКА
размеры - 52х23мм
паренхима - толщиной до 10мм
ЧЛС не расширена
ЛЕВАЯ ПОЧКА
размеры - 72х33мм увеличены
паренхима - толщиной до 6 мм
Кортико-медуллярна дифференциация снижена
ЧЛС - чашечки расширена до 9-16мм
лоханка до 16мм
мочеточник расширен до 10-13 мм на всем протяжении
ЦДК - кровоток прослеживается во всех отделах почки, нельзя исключить аномальные добавочные сосуды на уровне нижнего полюса почки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пиелокаликоэктазия слева, мегауретер.

Анализ мочи в норме, бактерии не обнаружены.

Проблема с левой почкой была обнаружена еще внутриутробно. Левая почка была увеличена, говорили, что удвоение.
Хочу у Вас спросить: на сколько это серьезно и какие дальнейшие шаги нам предпринимать? С уважением, Дмитрий.

Нефролог Шумихина М.В.

: в вашем случае показано проведение рентгено-урологичекого обследования. Обратитесь на очную консультацию к урологу.

Уважаемая Марина Владимировна,

Мне на 18 неделе беременности поставили диагноз на УЗИ двухстороняя пилоектазия у плода, обе лоханки расширены до 3мм. Так как у меня околоплодные воды мутные, узист и гинеколог сказали, что это на фоне инфекции. Видемо инфекции у меня не было никакой,мочеиспускание ноармальноа, только за 2-3 до Узи я заметила, что мочеиспускание у меня стало не реже, но в маленких количествах, хотя я пила много жидкости. Врач прописал курс антибиотиков и прием большого количества жидкости. Можно мне сейчас принимать много жидкости?

Заранее спасибо,
С уважением, Елена

Нефролог Шумихина М.В.: 

Ваш вопрос следует адресовать акушеру-гинекологу или терапевту, постарайтесь получить мнение других врачей. Пиелоэктазию у плода, изменение околоплодных вод и Ваше мочеиспускание нельзя связывать между собой.

Здравствуйте, Марина Владимировна. Дочке 1 год и 8 месяцев. Мегауретер слева. В августе поставили стенти в ноябре сняли.Через месяц на узи обнаружили " белые пирамидки в левой почке. Юлия Владимировна Петрухина консультировалась у вас по этому поводу и вы написали сдать ряд анализов и пить аквадетрим если пирамидки будут и дальше. На узи от 27 мая пирамидки в двух почках. Юлия Владимировна рекомендовала записаться к вам на прием. Напишите, пожалуйста стоит нам спешить с анализами или можно подождать до августа? Еще вопрос: когда вы планируете отпуск? И нужно ли быть у вас на консультации с ребенком?

Нефролог Шумихина М.В.: 

можно подождать до августа - это не экстренно. Отпуск с 25 июля по 22 августа. Лучше с ребенком

Страница 63 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.