Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте!У меня к Вам следующий вопрос. Сыну 10 лет , переболел в начале апреля ангиной, в конце апреля цистит, после цистита через 12 дней температура 39. Забрали на скорой в больницу , сказали что анализы хорошие. Мы отказались от госпитализации. Через 2 дня сдавали в поликлинике анализ мочи, повышение лейкоцитов, держится температура высокая, потом через два дня опять сдали анализ мочи вылезли еще белок и бактерии, сделали ухи почек, завтра идем на приём к неврологу. Пропили антибиотик, когда был цистит. Сейчас к вечеру поднялась температура 37,2. Вопрос в следующем надо ли ложиться в больницу на лечение?В поликлинике говорят надо проконсультироваться с нефрологом. Если у нас пиелонефрит разве его лечат дома? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

у мальчиков в этом возрасте - пиелонефрит - большая редкость. Необходимо сдать анализ крови общий, посев мочи и общий анализ мочи.

Добрый день ,Марина Владимировна!Дочке 12 лет . С третьего по седьмое мая поднималась температура 38,5 ( болело горло, кашель,насморк)Врач поставил диагноз- тонзилит. 5-го мая сдали мочу на анализ- белок-0,445. Пересдали мочу 7-го мая- белок-0,37. Остальные показатели в норме.Кровь тоже в норме.Заключение по УЗИ: Эхо признаки незначительные изменения в ЧЛС больше слева.Педиатр дал направление к нефрологу. Подскажите пожалуйста,какие дополнительные анализы необходимо сдать.

Нефролог Шумихина М.В.: 

б.х. крови (белок, альбумин, холестерин, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, щелочная фосфатаза); б.х. суточной мочи (микроальбумин, белок, креатинин). Посев мочи. Измерить артериальное давление дома несколько раз в разное время дня.

Здравствуйте,у моего сына в 6 месяцев обнаружили в левой почке 4 камня,два больших 5-6 мм и два поменьше и в мочеточнике несколько застрявших,но ребенок ведет себя спокойно,писает не много но спокойно,анализы мочи не хорошие,можно ли обойтись лечением или же без операции не обойтись.Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

если нет признаков обструкции и признаквов воспаления по анализам, то да - возможен подбор терапии. Для этого необходим очный прием

Здравствуйте,Марина Владимировна!Дочке 3 месяца.На узи показало: Эхографические признаки гидрокалликоэктазии справа,пиелоэктазии слева. Размеры: правая 52*21,чашечки до 9мм, паренхима 8,левая 53*22,паренхима 10,ЧЛС лоханка левой почки до 8мм,при ЦДК кровоток не изменен.После рождения была операция-удалили кисту левого яичника,яичник не сохранен.До операции никаких изменений в почках не было.Очень переживаю.Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.

: сложно представить как операция могла повлиять на состояние почек. В целом, выраженных изменений нет, необходимо динамическое наблюдение - общий анализ мочи - 1 раз в месяц и повышении температуры, УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек - 1 раз в 3 мес.

Марина Владимировна, спасибо за помощь! Получили результаты оам, все в норме) оак пока ждем. Видимо все как вы и говорили и я неправильно собрала анализ несколько раз.

Нефролог Шумихина М.В.

: не болейте

Здравствуйте Марина Владимировна! Сыну сейчас 10 месяцев...ставят диагноз пиелоктазия! Левая лоханка у нас 3.0мм а правая 12.8мм! Пару меяцев назад правая лоханка была ещё 7 мм...сейчас как видите увеличилась! Цистография и урография ничего не выявила...что делать? что это может быть? я в панике...помогите пожалуйста!

Нефролог Шумихина М.В.

: у Вашего сына нет значимой аномалии органов мочевой системы, что и подтвердили проведенные исследования. Сдавать мочу один раз в 2-3 мес., при ОРВИ с повышением температуры - внепланово, УЗИ - 1 раз в 6 мес. до 3 лет, затем 1 раз в год. Чтобы объяснить - из-за чего лоханка может быть расширена - приходите на прием, необходимо нарисовать строение почек и тогда Вам будет понятно.

Добрый день! У сына мультикистоз правой почки, возраст 3,5 месяца, последние два анализа плохие, один: лейкоциты 14-20, эпителий 1-3, плотность 1003, второй: лейкоциты 10-15, эпителий 2-4, плотность 1008, бактерии значительно, моча прозрачная, разница между анализами две недели, сегодня сдали оам и оак, завтра с результатами поедем в больницу сдаваться. Но пока очень волнуюсь, подскажите, пожалуйста, это пиелонефрит? Что пока можно сделать?

Нефролог Шумихина М.В.

: убедительных данных за пиелонефрит нет. Часто у мальчиков такие анализы мочи связаны со скоплением смегмы в препуциальном мешке (если он не обрезан); никакой связи с мультикистозом это не имеет

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в каком направлении нам двигаться и что делать в такой ситуации и куда обращаться-
Ребенок мальчик, на сегодня нам 7 мес.
В 4 мес после ОРВИ температура 37,1- 37,3. остановился набор веса. сдали анализ мочи- сплошь эритроциты и лейкоциты 20. узи - признаки пиелита и отека паренхимы обеих почек.расширение правого мочеточника до 2 мм.диспансер -пиелонефрит.цистография без паталогий.выписали.через 2 недели анализ 4-5 лейко. бакпасев coli.узи- пиелит СЛЕВА.опять антибиотик.бакпасе -норма. после все время темпа 37,3.спустя 3 недели узи - пиелит СПРАВА!что это такое..и что делать!с 2 марта по сей день ежедневно температура 37- 37,6.низкий гемоглобин.при этом моча лейкоциты 1-2 все время. и уробилин один плюс.и по узи туда-сюда слоистость паренхимы.она не утолщена.не расширена члс.только слоистость то в однйо то в другой почке.ребенок плохо набирает вес.раз в неделю повышается температура до 37.7. сама спадает до 37.и ровно это же все время начиная с марта ребенок перед мочеиспусканием передергивается как от озноба.и после идет мочеиспускание.кроме этого мы обследовались у невролога.хиругра.лора.окулиста.уролога _ фимоз.иммунолога.и кровь.еще пцр мочи выявил цитомегаловирус.
написала сумбурно.но на самом деле в стационаре нас лечили цефотаксимом.а после выписки сразу в посеве нашли coli.и к цефотаксиму она чувствительна.курс юыл 14 дней уколов. после высева палочки опять антибиотик. цедекс. к нему тоже чувсвительна.после него бакпасев чистый.но спустя опять небольшое время опять на узи слоистость и пиелит. ребенок болеет.нефролог говорит что моча норма - значит мы не ее пациенты.на самом деле так ли это?..до пиелонефрита у нас была темпа 36,6. подскажите, что еще можно сделать и в каком русле нам двигаться.и могла ли цистоскопия быть плохо проведена или описана неверно?..спасибо.очень ждем..

Нефролог Шумихина М.В.: 

действительно, учитывая нормальные анализы мочи, убедительных данных за рецидивы инфекции мочевых путей нет. По данным УЗИ - делать заключение о пиелите нельзя. В любом случае, Вы можете прийти на очный прием, чтобы прокомментировала все результаты анализов и УЗИ, в целом - температура до 37,5 С - может вариантом нормы, Ваш доктор - педиатр.

Здравствуйте. Сыну 8 месяцев, диагноз шидронефроз правой почки.Врач назначил операцию, но у нас появилась небольшая с сыпь на щечках,аностозиолог не допускает,говорит диатез,но плкраснений нет,говлрят что может это реакция на хлор,можно ли оперировать и что будет если все же проаперироваться с такими щеками?

Нефролог Шумихина М.В

.: подобные ситуации решаются индивидуально. В нашем отделении - это совместный осмотр мой, как педиатра, и анестезиолога.

Здравствуйте. Мы иногородние. У сына, возраст 1 год, мультикистоз правой почки. Хотим приехать на обследование, если такое возможно. Анализы ребенка выяснили. А вот перечень необходимых анализов родителя, для госпитализации не нашла на сайте. Помогите пожалуйста.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Анализ кала на дизентерию (действителен 1 мес.)
Рентгенография грудной клетки (действителен 1 год)
Анализ крови на ВИЧ (действителен 3 мес.)
Анализ крови на HbS-антиген, HCV (действителен 3 мес.)
Анализ крови на сифилис - RW (действителен 1 мес.)

доброе утро.У моей дочери ПМР 2 степени левая. и правая сторона 4степени .Уже 3 месяца присутствует бакерия Escherichia coli,температуры нет . даем антибиотики 8 месяцев.бакерия то появляется то ее нет.левая почка функционирует на 57% правая на 43.размер в норме.последний раз узи делали 5 месяцв назад.пожайлуста посоветуйте что делать с бактерией ,мы мы граждане Казахстана приетаем в Москву в первых числах июля можно записатья к вам на прием? И можно сжделать все анализы у вас? но уже будет 8 месяцев какмы неделаем узи. или лучше сделать анализы у нас и приехать к вам?

Нефролог Шумихина М.В.

: имеет смысл лечить бактериурию, если она клинически значима и вызывает лейкоцитурию. УЗИ почек с допплером и расчетом индекса почечной массы необходимо 1 раз в 6 мес., статическую сцинтиграфию (я так понимаю, что % Вы взяли оттуда) - 1 раз в 1-2 года в зависимости от показателей УЗИ. Вы можете записаться на начало июля - отпуск только в конце июля, но запись проходит только на неделю вперед по средам.

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Прошу Вас интерпретировать результаты УЗИ моего сына в возрасте 1,5 месяцев. Родился доношенным, без особенностей.
УЗИ МПС:
Правая почка: 50*27 мм, паренхима 9 мм. Лоханка 4,2 мм, верхняя группа чашечек - 3,5 мм.
Левая почка: 51*27 мм, паренхима 9 мм. Лоханка 3,6 мм, верхняя группа чашечек - 4,4 мм.

Насколько эти показатели выходят за границу нормы. Какова тактика детских нефрологов в такой ситуации?.

Нефролог Шумихина М.В.: 

вариант нормы (незначительная каликоэктазия). Наблюдение - УЗИ через 3 мес. Ограничений по прививкам, питанию нет. При ОРВИ, повышении температуры - контроль анализа мочи, планово в 1 и 3 мес.

Здрайствуйте .Марина Владимеровна ребенку 3.7 года вес 14 кг в б/х мочи большое кол-во оксалатов 135.5 напишите пожалуйста в каком количестве в день давать ребенку отвары трав толакнянка, хвощ полевой , спорищ?и сколько нужно делать перерив между приемом этих трав ? Можно ли при оксалатах есть свежую крапиву?СПАСИБО!

Нефролог Шумихина М.В

.: простите, я не использую данные травы. Чтобы говорить об оксалурии необходимо знать не только уровень оксалатов и возраст ребенка, но и показатель креатинина в суточной моче, чтобы рассчитать индекс оксалаты/креатинин. Только в случае повышения этого показателя - можно планировать проведение терапии

Страница 66 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.