Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, моей дочке с рождения поставили диагноз мультикистоз левой почки,делали урографию,цистографию,цистоскапию.сейчас ей 3года очень часто болеем пиелонефритом,циститом.Почему нам ставят диагноз острый пиелонефрит,а не хронический? Креатинин у нее 50,мочевина 4,4 норна ли это? Положена ли нам инвалидность?

Нефролог Шумихина М.В.: 

чтобы правильно выставить диагноз - нужно видеть анализы, расспросить Вас - возможно речь идет о не пиелонефрите, а о инфекции мочевых путей. Чтобы сказать нормален ли креатинин 50 - нужно знать рост ребенка - в среднем он составляет 96-98 см, тогда скорость фильтрации - 93 мл/мин - это вариант нормы. Учитывая наличие одной функционирующей почки - документы на МСЭК подать можно.

Добрый день Марина Владимировна. ребенку (мальчик) 6 месяцев, гидронефроз почек с 2х сторон. истончение паренхимы 7-9мм. подскажите пожалуйста, на последнем УЗИ написано кровоток в почках магистрального типа. что это значит?

Нефролог Шумихина М.В.

: мне сложно сказать, что 7-9 мм - это истончение паренхимы, скорее - нижняя граница нормы. Тип кровоснабжения в почке бывает рассыпным (множество мелких веточек) или магистральным (центральным - от одного крупного сосуда - мелкие веточки), и то, и другое - вариант строения, а кровоток может быть ослаблен и в одном и другом случае, поэтому данная фраза не несет никакой информации относительно интенсивности кровотока

Марина Владимировна, добрый день!

У сына (10 лет) при проведении УЗИ обнаружена киста в правой почке d=1,5 см (обнаружена случайно, УЗИ делали при подозрении на аппендицит). Жалоб у ребёнка нет. Подскажите, к какому специалисту можно обратиться за консультацией, какие исследования нужны?

Нефролог Шумихина М.В.: 

к урологу или нефрологу. В принципе, никаких, но если говорить о проверке функционального состояния почек, то общий анализы крови и мочи, б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, щелочная фосфатаза); б.х. суточной мочи (микроальбумин, белок, креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота). Желательно -УЗИ почек родителям

Здравствуйте, у меня ребенку 9 лет, 1год 3 месяца назад мы сделали пиелопластику по поводу гидронефроза 3 степени, через месяц после операции удалили стент. Прошло 3 месяца сделали УЗИ , гораздо лучше.Но последующие 4 УЗИ в течении года без динамики.Меня интересует насколько быстро у детей восстанавливается почка , ее форма , размер, или она до конца не восстановиться?Нужно что либо предпринять или ждать? Заранее спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

часто почка не восстанавливается полностью, иногда бывает - рецидив. Все (нужно ли что-то предпринимать или нет) зависит от состояния паренхимы почки и кровотока в ней. Обсуждать это без протоколов УЗИ - беспредметно. Кроме того, есть ряд лабораторных показателей, которые могут говорить о состоянии почки и показатели статической сцинтиграфии почек.

Здравствуйте!ре бенку 2 года - врожденное расширение лоханки одной почки. При рождении узи - левая почка 45*21*28мм. Лоханка 7мм. Гидрополость d=11*9мм, дилатирована.
В 6 месяцев почка 48*23мм, лоханка 6,7мм.
В 1,2г почка 67*31,лоханка до 11мм.
В 1,8г лоханка до 11мм.
В 2г лоханка 15 мм.
Сделано КТ без контраста-лохан ка до 15-17мм. Отмечается перегиб ниже лоханочно-мочет очникового сегмента левого мочеточника.Ниж е лоханочно-мочет очникового сегмента определяется линейная структура, наиболее соответствующая сосуду.Заключен ие: признаки пиелоэктазии левой почки, возможно, вследствие вазо-уретрально го конфликта. Рекомендована ангиография сосудов почек.
Уролог предлагает урографию (ангиографию у нас не делают).
Скажите,пожалуйста,наши дальнейшие действия? Хотим к вам на платной основе

Нефролог Шумихина М.В.

: Ваш вопрос правильнее адресовать урологу. О том, как госпитализироваться к нам написано здесь - http://pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast

Здравствуйте! Моя жена беременна двойней,после ЭКО . На данный момент лежит на сохранение.
Был проведён скрининг в 32 недели и по нему поставили диагноз: гидронефроз левой почки терминальной стадии у мальчика.
Запись узи: почки две слева :ЧЛС расширена до 29*25 мм , корковый слой -2,0 мм ,у основания лоханки определяется анэхогенное образование
32 мм в Д (возможно киста,или удвоение лоханки),чашечки расширены ,справа ЧЛС до 5,1*10,4мм Определяется мегауретер.
Мочевой пузырь- определяется, в размерах не увеличен.
Подскажите пожалуйста, есть ли шанс сохранить почку и какими должны быть наши дальнейшие действия после родов? Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

учитывая размер паренхимы (он очень маленький), скорее, нет. После рождения необходимо следить за наличием самостоятельных мочеиспусканий, на 3 сутки после рождения - провести УЗИ почек малыша и провести анализ мочи. При наличии самостоятельных мочеиспусканий, отсутствии воспалительных изменений малыш может быть выписан домой, после чего можно провести УЗИ на базе нашего КДЦ с последующей консультацией уролога.

Добрый день, Марина Владимировна!
У дочки 3г.7м. (рост 105 см, вес 18 кг) состояние после коррекции ПМР (активный и пассивный рефлюкс 4 степени слева), коррекция вантрисом проведена полтора месяца назад. Пиелонефрит был единожды в ноябре прошлого года, тогда же и выявили рефлюкс, больше рецидивов не было. Постоянно принимаем фурамаг по 50мг на ночь и фитопрепараты. В оам всегда нитриты, остальное в норме, нечипоренко, биохимия в норме, посевы стерильны.
Приведу 2 узи. На одном аппарате, один врач узи.

Ноябрь 2015:

Правая 75,8*31,2, положение обычное, структура однородная, паренхима 13,0, чашечки до/после микции N, лоханка до микции 2,7*5,4мм после микции 2,9*3,0мм
Левая 74*34, положение обычное, структура однородная, паренхима 12,4, чашечки до/после микции N, лоханка до микции 9*12,4мм после микции 8,3*10,3мм
Динамическая ангионефросцинтиграфия: Вклад почек в суммарную функцию асиметричный, левая 44%, правая 56%, объем почечного кровотока симметричен, секреторно-экскреторная функция почек сохранена, незначительно снижена справа за счет секреторных процессов, суммарная скорость клубочковой фильтрации в норме.

Апрель 2016:
Левая 72,9*28, положение обычное, структура однородная, паренхима 10,8, чашечки до/после микции N, лоханка до микции 4,5*6,4, после микции 2,9*3.1
Правая 78,9*32, положение обычное, структура однородная, паренхима 12,2, чашечки до/после микции N, лоханка до микции 2,9*3,4, после микции 2,1*2,9.
Объем моч. пз. 55мл, слева валик 1,4 мм, мочеточники не расширены, остаточной мочи 1,4мл.

У меня 2 вопроса:
1) Нитриты в оам говорят о бессимптомной бактериурии? Как с ними бороться, если в посевах ничего не находят? Может быть нам посетить гинеколога и сдать мазки?
2) Очень волнуюсь за размеры почек, за 4 месяца правая почка выросла, а левая (где рефлюкс) уменьшилась, паренхима уменьшилась. Такое уменьшение уже говорит о сморщивании? Или это некритично? Ведь рефлюкс мы корректировали недавно и цистографию еще не повторяли. Через какое время можно повторять сцинтиграфию?

Заранее огромное спасибо за ответ!!!!!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

нитриты могут говорить о том, что это ночная порции мочи (долго находилась в мочевом пузыре), поэтому, если в посеве нет роста патогенной флоры - ничего не делать, это норма. По УЗИ выраженных изменений не увидела. Необходимо в следующее УЗИ - 1 раз в 6 мес. - посмотреть три размера почки с расчетом индекса почечной массы и провести статическую (а не динамическую) сцинтиграфию почек.

Здравствуйте, моему сыну поставили диагноз КИСТОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ЛЕВОЙ ПОЧКИ (родился 23марта2016года ). После рождения провели обследования в ОТДЕЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ НЕДОНОШЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ Видновского перинатального центра, общее состояние хорошее, анализы тоже все в норме. При выписке сказали, что необходимо наблюдаться у нефролога и уролога, посоветовали Вашу больницу. Как и когда можно к Вам попасть? живем мы в г. Кашира Московской обл. Спасибо

Нефролог Шумихина М.В

.: телефоны для записи справа от Вас на этой странице (платно или бесплатно по направлению из поликлиники). Возможно потребуется проведение УЗИ у нас в КДЦ (с 9 до 16) - платное, но без записи (за 30 минут до приема)

Здравствуйте!Сдали с ребенком 3месяца(мальчик) анализ мочи.Результат:лейкоциты 30.7кл/мкл,эпителий плоский 15.8кл/мкл,эпителий переходный/почечный 14кл/мкл,бактерии 6×10е4/мл.Все остальное в норме.Прокомментируйте пожалуйста анализы.И что делать дальше? Врачи назначают антибиотики без предварительного определения чувствительности к ними больше ничего.Узи почек без особенностей,ребенок активен,поправляется и растет хорошо,не капризничает.Анализы были сданы на фоне диатеза и простуды(насморк и кашель).Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходима правильная подготовка - гигиена полового члена, после этого контроль анализов мочи, в лаборатории, где определяют клетки в поле зрения, посев мочи и анализ крови из пальца обязателен. Вы можете записаться на очный прием. Антибактериальная терапия обычно показана при плохом самочувствии или воспалительных изменений в анализах крови.

Получили последний посев-кишечная палочка 10*4.По результатам предыдущего УЗИ:пиелоэктазия слева (делали в филатовской бол-це,узист Цыцаркина).Подскажите,как нам лучше поступить придти к вам на приём либо пройти цистографию,а потом с результатами на приём?И как нам подготовиться к цистографии,если у нас аллергия на фурагин?

Нефролог Шумихина М.В.

: показаний для цистографии по приведенным результатам нет. Вы можете записаться с результатами тех исследований, которые уже выполнены http://pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast?layout=edit&id=115

Здравствуйте, у дочки плохие анализы мочи постоянно, как попасть квам на лечение???

Нефролог Шумихина М.В.: 

на очную консультацию нефролога - http://pedurology.ru/index.php/component/content/article?layout=edit&id=115. Для госпитализации в отделение урологии http://pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast

Здравствуйте,Марина Владимировна!Моему сыну 2 года,состояние после 3х эндоскопических коррекций с двух сторон.Обший анализ мочи в норме,но в посеве упорно высеивается синегнойная палочка,титр от 10*2,до 10*5,постоянно колеблется в разных посевах.Ребенок не температурит,синегнойка никак себя не проявляет.Скажите пожалуйста,с ней нужно что-то делать или просто наблюдать?И еще вопрос-можно ли нам ставить прививки?

Нефролог Шумихина М.В.: 

очень важна чувствительность этой синегнойной палочки. Я бы провела курс лечения, направленный на улучшение микрофлоры кишечника и проводила бы прививки на фоне уросептиков (за 3 дня до и после)

Страница 68 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.