Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день.Дочь сильно переболела (НАМ 3.4) 12 дней держалась температура под 38. все началось с горла. потом когда назначили колоть антибиотик темп упала и больше не поднималась. сдали общий мочи и крови. кровь былы повышены лейкоциты и высокая соэ. в моче кетоновые тела 15, моча мутная.Отправили на анализ по Нечепоренко-лейкоциты 1166, эритроциты 1666. циндры 0. Сейчас пересдали общий мочи и крови- все в норме. Нас теперь отправляют в стационар-сказав что нужно проконсультироваться с урологм (анализ по Нечипоренко получается на сегодня недельной давности, в тот момент мы еще кололи цефтривксон два раза в день в дозе 3.2 куб). Стоит ли прямо сейчас ехать, или все таки целесообразней пересдать анализ по Нечипоренко, и уж тогда смотреть?? Да после первого по Нечепоренко сразу же сделали узи почек- все в норме, патологий не выявлено. Заранее спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.

анализ мочи по Нечипоренко вообще нецелесообразно сдавать - его нет ни в одном международном протоколе ведения пациентов с инфекцией мочевой системы. Необходимо контролировать общий анализ мочи 1 раз в неделю - 2 нед., затем 1 раз в 2 нед - 2 мес., через 1 мес. сдать посев мочи

Здравствуйте! У меня 30 недель беременности. На 3-х узи ставили расширение ЧЛС. В 12 недель - по 1,9 мм с двух сторон, в 20 недель - слева до 8,1мм, справа до 7,5 мм; в 24 недели слева 18х9х14мм, паренхима без особенностей толщиной до 8,2 мм, справа 18х10х12 мм, паренхима без особенностей толщиной до 8 мм; в 30 недель - ЧЛС по 12,8х13,4мм и диагноз уже вынесен "2-х сторонний гидронефроз". Подскажите пожалуйста, насколько это опасно?

Нефролог Шумихина М.В.: 

двустороннее поражение - всегда имеет серьезный прогноз - в плане формирования почечной недостаточности. На самом деле, прогноз в большей степени зависит от состояния паренхимы после рождения ребенка. Если Вам нужно официальное заключение - можете написать неонатальным хирургам нашей клиники info@neosurg.ru

Здравствуйте, моей дочери 1,8 лет в 1,5 перенесли острый пиелонефрит, кололи цефотаксим, далее в течении двух с половиной месяцев по две недели пили фурагин, канефрон, 5-нок, мочегонные травы и т.п. После окончания курса, где-то через неделю появилась слизь зеленоватого оттенка.Делали ромашковые ванночки (т.к.посчитала, что проблема гинекологическая). За три дня всё нормализовалось. Мазок у гинеколога в норме. Посев выявил кишечную гемолитическую палочку.общий анализ в норме. пропили фурагин, канефрон по 2 неделе. посев чистый, общий анализ хороший. Что это может быть за слизь? Врач советует далее для профилактики имп пропить Уро-Ваксом 3 месяца. Однако по инструкции его не назначают детям до 4 лет. Как быть? Какое альтернативное лечение возможно для профилактики рецидива с учётом нашего возраста? И ещё эффективна ли минеральная вода Смирновская для профилактики.Спасибо за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.

возможно, слизь действительно из половых путей. Уроваксом я бы не назначила сейчас, я бы порекомендовала следить за водным режимом (не менее 600 мл в сутки), употребление минеральной воды возможно. Кроме этого необходимо помнить о гигиене половых путей - не подмывать мылом, 2- раза в неделю гелем саугела полиджин или мустела стелатрия, в эти же дни брызгать мирамистином и мазать кремом бепантен плюс. А также возможно назначение препаратов, улучшающих микрофлоры кишки. Конкретные препараты с дозировками можно назначить только на очном приеме

Здравствуйте, Марина Воадимировна! Дочь родилась с обеими почками нормальных размеров. Длина левой 43,6, правой - 43,4. В три месяца длина левой почки была 54,6, правой 51,6. В 8 месяцев длина правой почки не изменилась, а левой стала 58,5. Сейчас дочери год. Мы сделали узи. Правая почка 54,4*27,6. Положение обычное, контуры ровные. Паренхима дифференцирована, по полюсам: в/п.13,4мм, лат/пов 11,3мм, н/пол. 13мм. Кровоток прослеживается до коркового слоя. Собирательная система не расширена, мочеточники норма, надпочечники не изменены. Левая почка больше правой: 63,3*31,7. Паренхима: в/п 18,1мм, лат/пов 12,8мм, н/пол. 15,3мм. Все остальное так же, как с правой почкой. Беспокоит маленький размер правой почки. Ребёнок чувствует себя хорошо, общий анализ мочи всегда в норме. Врач узи рекомендует контроль через 6 месяцев. Что Вы посоветуете? Нужно ли нам дополнительно обследоваться у нефролога? Заранее спасибо за рекомендации.

Нефролог Шумихина М.В.: 

учитывая значимую асимметрию в размерах и результаты динамического изменения я бы назначила проведение цистографии

Добрый вечер, Марина Владимировна!
Когда ребенку было 10 месяцев лежали на обследовании в Люберецкой районной больнице №3. Нам сделали цистографию и поставили диагноз вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение. Двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени о. гастроэнтерит неуточненной этиологии средней тяжести. Гипотрофия 1 степени. Должны были сделать урографию, но заболели ротовирусом. Рекомендовали провести в/в урографию через 6 месяцев. Так как на главной странице сайта есть сообщение, что можно сделать ЦИСТОГРАФИЯ И УРОГРАФИЯ + УЗИ ПОЧЕК ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА ЗА 1 ДЕНЬ.ПО НАПРАВЛЕНИЮ 057/У - БЕСПЛАТНО, СУББОТА И ВОСКРЕСЕНЬЕ, хотелось бы узнать можно ли нам записаться на данное обследование? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

оба исследования (цистография и в/в урография не проводятся вместе, т.е имеется в виду цистография и УЗИ - это в субботу, в/в урография - в воскресенье). Чтобы выполнить это исследование - необходимо первично получить направление нашего уролога или нефролога (с направлением из поликлиники или платно), доктор запишет Вас на определенную дату ("очереди" нет, есть предварительная запись), даст рекомендации по подготовке, необходимые справки из поликлиники (их совсем немного).

Добрый день, Марина Владимировна.
Дочке 4 месяца. С рождения в моче определяется некоторое количество белка(0,15 - 0,33 г/л), в анализе мочи на суточную потерю белка - 0.56 г/л. УЗИ почек без патологии. БАК: общ.белок - 41,7 г/л.
Нефролог планирует для уточнения диагноза направить на консультацию в Москву. На данном этапе рабочий диагноз: протеинурия не уточненной этиологии. Подозрительна по врожденной нефропатии. Скажите, возможна ли консультация в вашем учреждении, если мы жители республики Мордовия? Как записаться на прием (по телефону 8(499)254 63 61 не могу дозвониться несколько дней)? Боюсь, приедем с направлением, а запись на месяц вперед. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

запись действительно "на месяц вперед". По направлениям принимает врач Симонова А.Ю. 8-49-254-63-61, у меня прием -платный - 8-499-254-91-29, запись по средам, 9.00 на неделю вперед. Вы можете быть обследованы в стационаре в отделении нефрологии (Вы находитесь на странице отделения урологии). Возможно, учитывая не московскую прописку легче будет обследоваться во Федеральных учреждениях - РДКБ, НЦЗД, НИКИ педиатрии - можно посмотреть их контакты в интернете. В Вашем случае эт надо сделать обязательно, уровень белка в б.х. крови ниже нормы, но нужны дополнительные параметры (альбумин, холестерин, фракции, элеткролиты, креатинин, мочевина), результаты суточной мочи и электрофорез белков.

Здравствуйте! Дочке 5 лет, диагноз МКБ, камни в правой почке. Заболевание протекает бессимптомно (нет отеков, болей, повышения температуры), развивается по возрасту. Стоим на Д учете в местной поликлинике, проходим несколько курсов "канефрона" в год, улучшений нет, на УЗИ камни только увеличиваются. Возможно ли пройти лечение у вас по ОМС? Мы из Челябинской области. Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

по поводу хирургического лечения мочекаменной болезни у детей Вам необходимо обратиться в НИИ урологии - доктор Лыков А.В. или в НЦЗД - доктор Акопян А.И. Терапевтическая коррекция осуществляется амбулаторно по результатам анализов и динамики УЗИ. Запись ко мне 8-499-254-91-29, бесплатно можно консультироваться у нефролога. Симоновой А.Ю.

Добрый день Марина Владимировна!
Подскажите как к вам в больницу в нефрологическое отделение положить ребенка(девочку) на обследование и дальнейшее лечение?
Дело в том что нам 9 лет и 5 из них мы пытаемся лечиться от пиелонефрита цистита и еще бог знает от чего. Пинают нас с одного места на другое сдаем в принципе одни и те же анализы пьем примерно одни и те же лекарства а воз и ныне там. Причем создается впечатление что от нас таким способом отмахиваются! Суть проблемы заключается в том что у нас периодически страшный зуд полового органа( гинеколог отпадает посещали много раз и даже нет зацепки), постоянно ребенок подсаживается(причем без обьяснения),резкий запах мочи, увеличена толщина мочевого пузыря в анализах очень много солей и бактерий. Улучшения заметил только от приема антибиотиков, но временные через некоторое время все возвращается. Лечились в Морозовской больнице,№ 9 им. Г.Н. Сперанского, Измайловской. Честно говоря даже и незнаем что делать одна надежда на ваше учреждение, так как много слышали хорошего, да и сами сталкивались но уже по другой проблеме.

Нефролог Шумихина М.В.

: Вы можете взять направление у участкового нефролога или педиатра 057/у-04 "на госпитализацию в отделение нефрологии ДГКБ №13 им.Н.Ф.Филатова", позвонить в приемное терапии, чтобы записаться на определенный день 8-499-254-98-55 или приехать лично - 1 этаж, 6 корпус

Подскажите пожалуйста , у моего ребенка в 6 лет обнаружена первично сморщенная почка- нефросцинтиграфия - правая почка не функционирует, левая компенсаторно увеличена. Можно ли заниматься фигурным катанием. Какая группа здоровья?

Нефролог Шумихина М.В.: 

заниматься фигурным катанием можно. Группа здоровья определяется педиатром на основании комплексной оценки здоровья. Доктор должен руководствоваться приказом Минздрава РФ от 30.12.2003 N 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей". Его можно посмотреть здесь https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_126812/ (заказать на свою почту). Исходя из того, что Вы написали (при сохранности функции левой почки), то по органам мочевой системы - группы здоровья III.

Добрый день, Марина Владимировна.
У ребенка (5 мес) гидронефроз слева. После ПУС со стентом обострился пиелонефрит. Четыре дня цефотаксим и удаление стента цистоскопией. Выписались домой. 3 дня принимали монурал. Анализ мочи был в норме. Посев без бактерий. Через четыре дня анализ мочи показал лек. >100, эритроциты 22, белок 0,471, бактерии. Сдали посев. Сразу пропили 3 дня монурал. На след. день после окончания приема монурала моча: лейк 2-3, эритр. единичн.в п.зр. бактерий не обнаружено. Результаты посева Клебсиелла 10^4. Очень боюсь очередного ухудшения. Надо ли пропить курс антибиотиков по результатам посева? Переживаю за функцию почки. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

если лейкоцитурии сейчас нет - антибиотики не нужны. Уросептики обязательно, курс с биопрепаратами. Если можете риходите на очный прием - распишем необходимые препараты, по Интернету конкретные препараты рекомендовать нельзя.

Добрый вечер! Ситуация такая: ребенку 3 месяца. Сдали мочу, врач обнаружил огромное количество лейкоцитов (200-250), эритроциты 2-3, слизь и бактерии в небольшом количестве, белок 0,5, реакция на кровь-положительно. Сделали УЗИ почек, левая почка чашечка 5,4-6 мм, лоханка 5,5, стенки утолщены 1,7 мм, слоистые, в просвете взвесь. Правая почка без изменений. По результатам анализов назначен антибиотик Аугментин 5 дней. Хотелось бы понять, насколько серьезна ситуация с почкой. Заранее спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

: учитывая наличия взвеси и лейкоцитурии, думаю, назначения антибиотика оправдано. Выраженного расширения мочевых путей нет. Хотелось бы но начала антибиотиков исследовать мочу на посев и общий анализ крови. Не дожидаясь результатов посева -начать прием препарата.

Здрайствустве Марина Владимеровна .Ребенку 3 года у нас песок в моче(оксалаты ).2 дня назад по писал мочу синего -серого цвета , продукты окрашиваюшие мочу не ель ,лекарства ни какие не принимаем , в чем причина изменения цвета мочи ?Сейчас моча желтая .И еще какая в норме должна быть Рн мочи ? У нас она 6.0 .Спасибо !

Нефролог Шумихина М.В.: 

сложно сказать однозначно. Желательно исследовать посев мочи и провести б.х. исследование суточной мочи - кальций, креатинин, оксалаты, белок, микроальбумин, мочевая кислота. Если такой эпизод повториться - надо сдать мочу методом масс-спектрометрии (ТМС) и кровь в лаборатории МГНЦ, Москворечье, д.1

Добрый день.Моей девочке 5 лет.У нее впервые появилась гематурия на фоне приема нурофена и ибуклина,для снижения температуры тела, в июле 2015.Моча была цвета мясных помоев.Белка в моче нет.Пролечили антибиотиками,периодически эритроциты появлялись в ОАМ.В феврале 2016 на фоне температуры моча потемнела(светло коричневая)эритроциты в моче,белка нет.Прошли 10 дневный курс флемоклав-солютаба,эритроциты до 30 в моче.Белок отсутствует.Узи почек-наличие солей,креатинин в норме.В суточной моче потери белка нет.Общее состояние ребенка хорошее,ребенок активный,отеков нет.Уд вес 1010,1018,1020.что нам делать?помогите пожалуйста.спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: при такой клинике, в первую очередь, необходимо проводить диф.диагностику между болезнью Берже (IG A-нефропатия) и болезнью тонких базальных мембран. Приходите на очный прием - составим план наблюдения

Страница 70 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.