Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, Марина Владимировна!
УЗИ 20-21 нед: лоханка справа 7 мм слева 7 мм
УЗИ 36 нед: ВПР МПС Гидронефроз слева: Лоханка с 10 мм, чашечки 4,7 мм , паренхима 6,4 мм , Пиелоэктация справа: лоханка справа 9 мм , ЧЛС сокращается , Проксимальный отдел мочеточника ПМР слева до 8 мм
Подскажите пожалуйста, насколько все серьезно очень волнуемся? Возможное развитие? Что делать в первую очередь? Заранее большое спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: расширение не критичное. после рождения - следить за наличием самостоятельных микций, на 3 сутки - выполнить УЗИ почек и выполнить анализ мочи. В случае отсутствия воспалительных изменений в моче, умеренного расширения лоханок при относительно нормальной толщине паренхимы ребенок может выписан домой. Контрольное УЗИ в 1 мес. с очной консультацией уролога

Здравствуйте, подскажите диагноз. В августе дочка 1,10 перенесла о. цистит. Частые и болезненные мочеиспускания. ОАМ – повышенный уровень эритроцитов. Гинеколог: осмотр, анализы – чисто. УЗИ – отклонений не выявл. Лечение – фурагин, канефрон.Через неделю ОАМ в норме. Неделю назад 1 день вечером частые мочеиспускания. ОАМ: эритр. 3 в п.зр., остальные пок. в норме, анализ по Неч.: эритр. 1750 эр/мл. Сегодня: анализ по Неч.: эритр. 3250 эр/мл. Лечение: аугментин пьет 3 дня, канефрон.

Нефролог Шумихина М.В.

: речь, действительно, может идти об инфекции органов мочевых путей, следует дифференцировать с вульвитом, кристаллурией. Кроме этого при сохранении эритроцитурии и без дизуричексих явлений стоит думать о болезни тонких базальных мембран

Здравствуйте,уважаемая Марина Владимировна. Девочка 2,2 года. ОАМ:прзрачная,св-желтая, плотность 1.012,реакция-6,лейкоц,белок,глюкоза,кетоны,уробил,бил,нитриты,эритроциты(реакция на гем)- отриц.Микроскопия:эритр. 8,6 кл/мкл(до 8,7),лейкоциты 2кл/мкл (до 11),эпит.плоский 1,8 (до 8,6), эпител.переходный/почечный 1,5 (до 2.7), цилиндры,грибы,слизь,бактерии не
обнар.,соли 0,4 (не обнар). Скажите,пож-та,нужно ли дальнейшее обследование?спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

нет, все приведенные показатели "укладываются" в референтные значения. Не сдавайте анализ в лаборатории, где смотрят клетки в мкл, а не в п/зрения - это менее точно

Марина Владимировна, здравствуйте! Вчера сделали УЗИ ребенку (родился 19.08.2017 с предварительным диагнозом плода - ГИДРОНЕФРОЗ СЛЕВА)и хочу получить у Вас консультацию. Может эта проблема пройти с возрастом? Результаты УЗИ: размеры правой почки 35.9 х19.2 х20.2; левая почка 52.8х26.0 х24.6;ЧЛС слева до 9х14.3; лоханка 22.9х18.0; паренхиматозный слой 7.1 мм 8.2мм; объем мочевого пузыря 21. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пиелокаликоэктазия слева.

Нефролог Шумихина М.В.

: простите, мне не ясны результаты УЗИ - как это измеренный размер ЧЛС и лоханки с одной и той же стороны. Почка справа очень маленькая. Необходимо провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек в 1 мес. (желательно экспертного класса, например, на базе нашего КДЦ)

Здравствуйте Марина Владимировна! У меня к вам такой вопрос,если не сложно ответьте пожалуйста,переживаю очень((( ребенку (девочка) 20 дней,поставили диагноз уретерогидронефроз и удвоение правой почки. Мне говорят что надо наблюдать в динамике как будет,пока она маленькая делать узи почек сдавать о/а мочи. Я сама с Махачкалы. Было большое количество лейкоцитов в моче,после лечения антибиотиками анализ мочи нормализовался. Что посоветуете? Как дальше быть? Может стоит приехать и обследовать?

Нефролог Шумихина М.В.

: все зависит от конкретных показателей по данным УЗИ. В общем, да динамическое наблюдение применяется достаточно часто, если позволяет состояние паренхимы.

Добрый вечер! Ребенку 3года 9 месяцев. Поменяли сад. Ночью начал писаться, анализ мочи сдадим на днях. 2 недели было нормально. Наблюдается у невролога по поводу перенесенной ИМПС , когда ребенку не было года. Лечили также нейрогенный мочевой пузырь . Что нужно делать, кроме сдачи мочи? Достаточно ли общего анализа мочи??? Можно ли посещать соляную пещеру, посоветовал лор ( по .поводу аденоидов, частых насморков). Какие противопоказания для посещения соляной пещеры?

Нефролог Шумихина М.В.

: если в анализах мочи нет лейкоцитурии - то дополнительных исследований не нужно проводить. Необходимо собрать ритм мочеиспусканий, чтобы понять функциональную емкость мочевого пузыря и обратиться на очную консультацию к урологу. Противопоказаний к посещению соляной пещеры со стороны, на мой взгляд, нет.

Здравствуйте. Запись на прием: соли в моче ребенку 4 года (общий анализ мочи и суточной на соли); дочка 6 лет-часто ходит в туалет по чуть-чуть.

Нефролог Шумихина М.В

.: рада буду видеть Вас. Запись осуществляется только в регистратуре, запись по средам в 9.00 потел. 8-499-254-91-29

Добрый день! моей дочери 2 месяца,при прохождении планового узи поставили гидронефроз правой почки,во время беременности ни чего не находили все было в норме,вот результат: размер почки 55*26,паренхима-5мм,ЧЛС:в/ч-4,7мм;с/ч-8,5мм,н/ч-6,7мм;лоханка:19*12*12 на сколько все серьездно? и пройдет ли все само?

Нефролог Шумихина М.В

.: учитывая умеренное истончение паренхимы советую повторить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (если это территориально возможно, то базе нашего КДЦ). Возможно потребуется дообследование (рентгено-урологическое) по результатам которого будет решено о необходимости оперативной коррекции.

Здравствуйте,Марина Владимировна.Скажите пож-та девочка 2 года заболела красное горло,температура 38,5-39.Сдали ОАМ глюкоза,белок,билирубин,кетоны - 0,Уробилин 3,2 ,Реакция 5,5,Скрытая кровь(гемоглобин) 25мг/дл (0-0),Лейкоциты0,Отн.плотность 1.005,Прозрачная,Светло-желтая.
Моча вечерняя на фоне температуры но при обильном отпаивании. Скажите,пож-та, может ли быть такая высокая скрытая кровь на фоне болезни(так сказал педиатр)?на фоне здоровья у нас была скрытая кровь 0.03 (норма до 0.03)

Нефролог Шумихина М.В.: 

убедительных данных за ИОМС нет, но необходим контроль мочи (через 3 дня) и проведение общего анализа крови

добрый день.Марина Владимировна что скажете и посоветуете по заболеванию? пузырно-мочиточниковый рефлюкс 2 степени справа.3 степени слева в уменьшенную почку. хронический пиелонефрит.произведена операция-цестоскопия.эндопластика обоих устьев мочеточников Уродэксом.

Нефролог Шумихина М.В.

: собственно вопроса я не увидела - это краткий анамнез. Для оценки функционального состояния почек мне необходимо на очном приеме с ребенком - б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин; УЗИ почек (3 размера - расчет ИПМ) с УЗДГ сосудов почек (желательно в КДЦ у нас платно до приема без записи), статическая нефросцинтиграфия почек (платно или бесплатно у нас в КДЦ по вправлению из поликлиники). По результатам исследований с учетом анамнеза можно составить план наблюдения и при необходимости терапии.

Здравствуйте, дочке 16 лет. Пол года назад в моче обнаружили ешерихию колли и лейкоциты 30 - 40. Лечились различными противосикробными препаратамт и антибиотиками в частности 5 нок. Результата нет. Через 3-4 дня повляется жжение при мочеиспускании и моча становится мутная. Что делать? Помогите, пожалуйста!

Нефролог Шумихина М.В.: 

сделать это по Интернету не возможно. приходите на очный прием (с собой анализы мочи, посев мочи, ритм мочеиспускания, б.х. мочи - креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор).

Марина Владимировна! Подскажите, стоит ли беспокоиться о низкой удельной плотности мочи, при прочих хороших показателях, у дочери, 2 года подковообразная почка, каликопиэлоктазия, год назад проводили в вашей клинике экспертное узи, ЦДК и гемодинамика в норме. Ребенок много пьет. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

в Вашем вопросе Вы сами и находите ответ - если Вы сильно беспокоитесь - ограничьте на одни день ее в жидкости и посмотрите на удельный вес, а также сдайте из разовой порции мочи белок, микроальбумин и креатинин (без ограничения питья).

Добрый день! Мальчик один год, сделали узи почек:левая почка лоханка почечно-внепочечная, внепочечный компонент 18×7,5×11мм, внутрипочечный толщиной 4мм. Объем мочнвого пузыря до микции 12мл и почему то это подчеркнуто. Все остальные показатели нормальные.Скажите пожалуйста насколько критичны данные показатели, и посоветуйте дальнейшую тактику лечения. В прошлое узи размеры были 14×6×6,чашечки верхней группы до 2,5, обьем пузыря до микции 20.

Нефролог Шумихина М.В.: 

важно как умеренная пиелоэктазия лоханки смешанного смешанного типа влияет на толщину паренхиму и кровоток в ней. Если никак - то показано динамическое УЗИ (1 раз в 6 мес). М.п. не наполнен перед исследованием, это ни о чем не говорит, если объемы при микции около 60 мл

Страница 8 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.