Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Уважаемая Марина Владимировна, у сына пяти лет диагноз: активно пассивный рефлюкс 3 степени в нижний сегмент удвоенной левой почки, состояние после трех эндоскопических коррекций. Хронический вторичный пиелонефрит в стадии клинико-лабораторной ремиссии. Гипоплазия левой почки. Синдром Фрэйли справа. Последняя эндоскопическая коррекция рефлюкса в мае 2014 года. С тех пор контрольную цистографию не делали. Хотим приехать к Вам на консультацию. Имеем на руках: актуальные результаты УЗИ, сцинтиграфии, анализы мочи и крови, рекомендованные Вами ранее в заочной консультации. Но пока не сделана цистография. Для Вашей консультации нужны актуальные результаты цистографии или можно записываться на консультацию и без них? По косвенным признакам рефлюкса нет- мочеточники - лоханки - чашечки не расширены, по сцинтиграфии мочеточники не визуализируются, все анализы в норме.
Спасибо.

Нефролог Шумхина М.В.:

можно без цистографии

Здравствуйте. На 33 неделе беременности на узи поставили расширение лоханок обеих почек до 5.5 мм, расширен верхний отдел мочеточника правой почки до 0.8 мм. В роддоме узи не делали. Результаты узи в возрасте 1 месяц: правая почка 60х23 мм, паренхима 10 мм, лоханка 7 мм сливается с чашечками 4.5 мм, 8 мм, 6.5 мм; левая почка 60х26 мм, паренхима 10 мм, лоханка 8 мм сливается с чашечками 6 мм, 5.8 мм. Не исключается неполное удвоение ЧЛС обеих почек. ОАМ в 1 месяц в норме. Скажите, пожалуйста, каковы наши прогнозы? Нужно ли обследовать почки в стационаре и когда? Как часто делать узи?

Нефролог Шумихина М.В.

: пока допустимо динамическое наблюдение по УЗИ (не реже 1 раза в 3 месяца) и контроль анализов мочи (1 раз в месяц)

Здравствуйте, беременность 37 недель на правой почке плода перинатально обнаружено 3 кисты размером 0,7-1,3. Размер почки-43х25 мм. Левая-норма. До этого УЗИ патологий не выявляло. Роды через неделю путем планового КС.Диагноз не выставлен, ничего не сказали. Помогите пожалуйста, что делать дальше, после рождения. Насколько опасно это?

Нефролог Шумихина М.В.

: на третий день после родов необходимо сделать УЗИ почек ребенку. При отсутствии грубой патологии - Вас и малыша выпишут домой. Если Вы живете в Москве - приглашаем на УЗИ к нам в 1 мес. - часто за кисты принимают пирамидки. Но, возможно, речь все-таки идет о патологии. Обсуждать это без протокола УЗИ не имеет смысла.

Здравствуйте! Моему сыну 2,6 года мы недавно переболели пиелонефритом, с позавчерашнего вечера стала замечать что кончик полового органа красноватого цвета. При мочеиспускании иногда зажимается и кряхтит. Моча прозрачная и без резкого запаха. Сейчас мы болеем простудой, принимаем антибиотик,может ли это как то влиять? Очень боюсь что диагноз может повториться, помогите пожалуйста???!!!

Нефролог Шумихина М.В.: 

здесь, скорее, нужна очная консультация уролога, чтобы Вам показали как правильно ухаживать за половым членом и оценить нужно ли обрезание.

Марина Владимировна, добрый день! Моей дочери 13 лет, диагноз: подвздошная дистопия гиподисплазированной правой почки с формированием вторичных изменений. Мы были у Вас на консультации прошлой зимой и придем к Вам опять 7 апреля. В рекомендации написано: сдать Б/х мочи (креатинин, белок, микроальбумин), но не указано суточной или разовой?

Нефролог Шумихина М.В.

: Вы продублировали вопрос по электронной почте. Ответила там

Здравствуйте,моей дочке 8 лет,с 3 лет у нее хронический гломерулонефрит.2 раза в год у нее бывали обострения,лежали с ней в больнице,но сейчас анализы в пределах нормы,самочувствие отличное,ребенок активен и уже 3-й год пошел как не было обострений.Эритроциты в моче 3-6,на сколько я знаю допустимо от 1 до 3 даже у здорового ребенка.В школе по четвергам физкультура в бассейне,дочке очень нравится хочет плавать чаще раза в неделю и вот тут мы столкнулись с проблемой,сдав все анализы мы получили справку-запрет на посещение бассейна,изза хронического гломерулонефрита.Скажите действительно ли бассейн запрещен в нашем случае? ведь она 2 года уже плавает и всё прекрасно,даже не болели орз и гриппом все это время,как быть? компетентен ли врач которых желает моей дочке жизнь растения?

Нефролог Шумихина М.В.

: обычно бассейн не противопоказан

Спасибо большое за ответ!
подскажите есть ли ограничения в питании?
с ув Зарина

Нефролог Шумихина М.В.

: режим и питание общий для III триместра беременности - никаких дополнений

Добрый день.Были ИМВП в 3 и 6 месяцев.Делали в 6 мес урографию и цистографию. Результат: рефлюкса нет, гидронефроз 1-й степени под вопросом. Стоим на учете у уролога.Диагноз пиелоэктозия слева (лоханка была 13 мм). Воспалений больше не было.Каждый год делаем УЗИ-почки в норме, размеры одинаковые. Сейчас нам уже 6 лет.В августе прошлого года УЗИ показало увеличение лоханки до 14 мм.все остальное-в норме.Делали УЗИ 28.03.16: правая почка 80*33*13, левая 84*35*13, лоханка 16мм. Контуры ровные,четкие.Структура однородная. Диф-ка на слои прослеживается. Конкременты не визуализир. Надпочечники б/о.Кровоток до капсулы с 2-х ст. Мочевой пузырь б/о. Необходимо ли снова проходить урологическое обследование или пока можно продолжать наблюдать при помощи УЗИ? Есть ли в нем смысл, т.к почки развиваются нормально и даже если поставят диагноз гидронефроз 1 ст, оперировать скорее всего не будут?

Нефролог Шумихина М.В.

: имеет смысл продолжить наблюдение при помощи УЗИ; следующее исследование разумно провести с интервалом не более, чем 6 мес.

Здравствуйте! Дочери 2 мес сдали общий анализ мочи..лейкоцитарная эстераза 3плюса..эритроциты 6..нитриты1плюс..лейкоциты 25...эпителий плоский 5..не знаем как быть..подскажите ..при этом неделю назад сдавали мочу результаты были таковы эстераза 3 три плюса..эпителий плоский 15..нитриты 1плюс..лейкоциты 10...принимали капли карнефрон..но результаты только выросли ((

Нефролог Шумихина М.В.

: возможно речь идет об инфекции органов мочевой системы. Советую сдать посев мочи, провести УЗИ почек. С результатми данных исследований и "свежего" общего анализа мочи прийти на прием к нефрологу

Добрый день!
Беременность 33-34 недели,заключение: Гидронефроз левой почки. Пиелоэктазия справа.
Почки левая 4,7*2,8, чл. расширена до 3,3*1,9
Правая почка 4,1*2,3 лоханка 0,89

Узи на 29 неделе у другого узиста
Закл: эхопризнаки гидронефроз
Почки правая 0,7 лоханки
слева чл. 2,5 *4,9

Подскажите нужно ли предпринимать что то при таком заключении?спасибо заранее за разъяснения
С ув.Зарина

Нефролог Шумихина М.В.

: необходимо динамическое наблюдение. После родов необходимо следить за самостоятельным мочеиспусканием у малыша, на 3 сутки жизни провести УЗИ почек - при отсутствии выраженного истончения паренхимы Вы с малышом можете быть выписаны домой. Если признаки гидронефроза будут критичными или патология будет двусторонняя возможно потребуется консультация детского хирурга и перевод в детский стационар. Если Вы находитесь в Москве советую провести пренатальное УЗИ экспертного класса у проф.Юдиной Е.В. или Мальмберг О.Л.

Здравствуйте Уважаемый Доктор,
девочке 6 лет. беспокоят частые циститы. Кроме того УЗИ показало наличие перегородки в желчном пузыре -что в свою очередь плохо сказывается на пищеварении- бывают запоры.
Несколько раз проводили курс лечения, уролесаном, но все повторяется.
После недавнего приступа цистита было проведено ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек -врач поставила диагноз - мочекаменный диатез, восходящий пиелонефрит. Обьяснила тем что у ребенка диатез на сладкое и если раньше он локализовался на коже то сейчас перешел на внутренние органы. Бак посев мочи проведен не был, но врач сказала что происхождение болезни Не бактериальное.Лейкоциты в моче повышены.
Подскажите пожалуйста какие анализы еще сделать , по какому пути лечения идти... Врач посоветовала тибетскую медицину, но у нас это вызвало сомнения.
Спасибо Вам заранее за Ваше внимание и за ответ

Нефролог Шумихина М.В.: 

наша клиника придерживается только доказанных принципов терапии. Многое из того, что Вы написали вызывает вопросы. Необходимы результаты анализов мочи, "свежий" посев мочи и ритм мочеиспусканий. С результатами этих анализов приглашаем вас на очную консультацию, чтобы обсудить все особенности заболевания и составить адекватную схему терапии.

Добрый день, Марина Владимировна!У дочери диагноз хронический гранулезный цистит, рецедивирующее течение и оксалурия.Суточный анализ мочи на соли оксалаты 79.5мг/сут,фосфаты 14.5мг/24ч.Лечимся, делаем инстилляции, читала что хорошо вымывает всё мин.вода.Можно ли нам в течении года употреблять бутылированную мин.воду СЛАВЯНСКУЮ, СМИРНОВСКУЮ предварительно отстояв чтоб вышли газы.Спасибо за Ваши консультации.

Нефролог Шумихина М.В.: 

в комплексной терапии различных заболеваний в нефрологии часто рекомендуют использовать слабо-щелочные минеральные воды, в том числе те, что Вы перечислили.

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Нашей дочке ровно 2 месяца: дата рождения 27.01.2016
С 01.03. 2016 по 10.03.2016г. мы находились на лечении в стационаре морозовской больницы с диагнозом острый пиелонефрит.
Нас выписали со следующими анализами мочи:
Общий анализ мочи
Дата анализа 04.03
ОП 1008
рН 6
Белок кол. 0
Глюкоза 0
Эпителий -
Лейк 250
Эр 1
Соли 0
Бактерии следы

Анализ мочи по Нечипаренко
Дата анализа 09.03.2016
Лекоциты 4 250
Эритроциты 750
Цилиндры -

Кровь
Общий анализ крови
Дата анализа 11.03.2016
Эр 4,09
Hb 131
Тромб 677
Лейк 11,5
п/я 3
с/я 15
эоз 5
лф 65
мон 12
СОЭ по Вест 11
По истечении двух недель мы сделали повторные анализы мочи.
Марина Владимировна,
повторные анализы мочи.
ОАМ
Дата 26.03.2016
Цвет бледно-желтый Нормальное значение: желтый
Прозрачность полная НЗ: полная
Относительная плотность 1,002 г/мг НЗ:1.010 -1.025
рН 7 Нормальное значение:4.6-8.0
Белок не обнаружен г/л НЗ:: 0 - 0.1
Глюкоза не обнаружено НЗ::не обнаружено
Билирубин не обнаружено НЗ::не обнаружено
Уробилиноген 1 мг/дл НЗ::0-2.0
Кетоны не обнаружено НЗ::не обнаружено
Нитриты не обнаружено НЗ::не обнаружено
Эпителий плоский 10,9 кл/мкл НЗ::0-7.7
Эпителий переходный 7,7 кл/мкл НЗ:: 0-4.5
Цилиндры гиалиновые 0,3 ед/мкл НЗ::0-2.5
Цилиндры зернистые 0,26 ед/мкл НЗ::0 -1.7
Эритроциты 15,8 кл/мкл НЗ::0 -19.1
Лейкоциты 7,5 кл/мкл НЗ:: 0-9
Слизь 0,1 ед/мкл НЗ::0-0.6
Соли 0,200 ед/мкл НЗ:: 0-0
Температура: 36,6
В течение двух недель давали согласно назначения врача фурагин 1/4 таблетки 3 раза в день; с 23.03 начали давать дополнительно по 7 капель 3 раза в день канефрон Н.
С 26.03 согласно назначения фурагин - 2 раза в день.
Марина Владимировна, пожалуйста, оценить динамику нашего состояния и дайте рекомендации по лечению. Спасибо, С уважением Виктор

Нефролог Шумихна М.В.

: изменений в анализах после выписки нет. Лечение адекватное. Анализ мочи по Нечипоренко не используют, особенно у детей раннего возраста, в связи с невозможностью адекватно соблюдать правила техники сбора.

Страница 71 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.