Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Обращаюсь к вам с такой проблемой.
На 17 неделе беременности проводился детальный скрининг, никаких патологий выявлено не было. На 24 неделе делали 3D узи, также без патологий.
Ребенок хорошо растет и развивается. Занимается спортом.
На данный момент мальчику 5 лет. 2 недели назад в ходе планового УЗИ врач не обнаружила левую почку, правая полностью соответствует возрастным нормам( не увеличена), анализы мочив норме, ничего не беспокоит.
Отправили на консультацию к нефрологу, повторили узи . Результат такой же.Ставят под вопросом диагноз агенезия левой почки. Поскольку ничего не беспокоит и анализы в норме ,дополнительные исследования проводить не хотят.
Что вы посоветуете нам делать? Бывали ли в вашей практике такие случаи, что почку было не видно на УЗИ , а потом всё-таки обнаружилась?
Заранее спасибо за вашу консультацию.

Нефролог Шумихина М.В.: 

если у Вас сохранился диск с в/у УЗИ можно попросить акушеров еще раз пересмотреть - обе ли почки на месте. Если да, то речь идет не о агнезии почки, а о аплазии почки. Необходимо провести ряд анализов и исследований по которым можно судить о состоянии функционирующей почки, особенно с учетом отсутствия ее гипертрофии (увеличения): статическая нефросцинтиграфия, б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, щелочная фосфатаза, паратгормон); общий анализ крови и мочи; б.х. суточной мочи (микроальбумин, белок, креатинин). Необходимы показатели роста, веса, артериального давления или с ребенком на прием для оценки всех показателей.

здравствуйте.моему сыну 5 лет поставили диагноз скрыты половой член. сказали нужно оперативное лечение.хотела бы у Вас спросить без хирургических вмешательств можно решить проблему?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Ваш вопрос необходимо адресовать урологу - http://pedurology.ru/index.php/on-line1

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, дробят ли у вас в клинике детям камни (ультразвуком или лазером)?Принимаете ли вы на платной основе иногородних пациентов? Ребенку была сделана лапароскопия по удалению камня, но во время операции камень рассыпался. Ребенку поставили стент, теперь необходимо дробление камня (1 см). Спасибо за консультацию!

Нефролог Шумихина М.В.: 

по поводу хирургического лечения мочекаменной болезни у детей Вам необходимо обратиться в НИИ урологии - доктор Лыков А.В. или в НЦЗД - доктор Акопян А.И.

Нам 2 месяца,родились с пневмонией и лежали в Нии педиатрии около двух недель,там нам делали УЗИ всех органов,с почками было все хорошо,размер левой 52×19 ,правой 53×20,это было около полутора месяцев назад,сегодня в поликлинике на планов УЗИ нам сказали,что правая почка уменьшена, 29 мм,сильно переживаю,в больницу направление дадут на следующей неделе,когда место будет говорят не знают. На сколько опасно может быть?Может стоит по скорой ехать?белка в анализе мочи не было, сейчас новый делать будем только.никаких симптомов не было.

Нефролог Шумихина М.В.: 

срочности нет, но необходимо провести дополнительное УЗИ не в поликлинике, желательно провести измерение 3 размеров почки, чтобы рассчитать индекс почечной массы. Вы можете провести УЗИ платно у нас в КДЦ каждый день с 9.00. до 16.00 без предварительной записи.

Добрый вечер! Дочка Ваша пациэнтка. Два года прошли без жалоб. Сейчас третий день температура больше 40, педиатр назначил антибиотки. Анализы мочи очень плохие. Как записаться к Вам на прием в ближайшее время? Узи не делали. Диагноз предиатра: полинефрит. Какие еще анализы можно сделать до приема?

Нефролог Шумихина М.В.: 

если Вы были у меня на приеме - можете прислать мое заключение на электронную почту marina.shumikhina@gmail.com и результаты последних анализов - попробую помочь дистанционно. Пока выполняйте рекомендации педиатра.

Здравствуйте,Марина Владимировна!Хотела бы получить Вашу консультацию.
Сыну 2,9 лет.В ноябре 2015 г В анализе мочи Белок-0,283.Другие показатели мочи в норме.Узи почек: Калиэктазия с обеих сторон,эхо структура паренхимы без патологии,умеренное расширение дистальных сегментов мочеточников с обеих сторон,узи признаки нейрогенного мочевого пузыря(?)Диагноз:Дисметаболитеская нефропатия.Анализ Нечипоренко в норме.По Зимницкому-белок присутствует в моче утром и ночью.Посев на микрофлору-чистый.Назначили лечение Канефрн и Элькар 1,5 месяца.Пропили.Повторное Узи в феврале:эхо структура почек без патологии,собирательные
системы не дилатированы.Мочевой пузырь без паталогий
содержимое мочевого пузыря-обильная взвесь.Но Белок в течении всего этого времени в моче присутствует.На данный момент Белок 0,232.Стоит ли нам продолжить лечение Канефроном и Элькаром или белок в моче будет присутствовать и дальше?Можно ли это считать в нашем случае нормой?
С уважением,Надежда Таничева

Нефролог Шумихина М.В.: 

очень похоже, что Вы сдаете мочу в платной лаборатории (Инвитро?), если это так - в анализах патологии нет. Нужно провести дополнительное исследование - собрать суточную мочу - посмотреть там показатели - белок, микроальбумин, креатинин. С этими анализами Вы можете прийти на прием, если будет пометка об отличии от нормы.

Здравствуйте, Марина Владимировна!Сыну около 5 лет.
В течении полугода были боли в уретре, в разных местах, примочеиспускании и между.Ставили диагноз уратурия, дизметаболическая нефропатия.Диету соблюдали-боль то усиливалась, то меньше становилась, но не пропадала.Лоханки с обеих сторон 14мм.Выписали ксидифон, фурагин, магне В6, пили и пьем.Жидкости пьем не меньше литра.Две недели назад. Анализы оам в норме.Биохимия мочи. Антикристаллическая способность мочи. АКОМС к оксалатам сохранена,к фосфатам сохранена.Бакпосев мочи: до 103 КОЕ/мл Staphylococcus capitis, Enterococcus faecalis.Сейчас боль усилилась - резь, колет. Под уретрой у основания, на кончике, рядом с писюлькой слева.Заметила, что отверстие покраснело, отек, вздутие крайней плоти и на улице вдобавок кто-то задел писюльку, может был удар.
С чем могут быть связаны боли?
Какое еще нужно обследование?
Лечение?

Нефролог Шумихина М.В.

: Вы писали на электронную почту, насколько я понимаю. Ответ уже отправила. Если это были не Вы - продублируйте письмо

Доктор помогите!!! Проживаем в силу обстоятельств во Вьетнаме (мы являемся гражданами РФ). Точный диагноз на поставить не могут. На протяжении 2 недель в моче у девочки 10 лет выявляется белок 4+, эритроциты 3+, сначала были и лейкоциты, но после курса антибиотиков исчезли. Самочуствие ребенка стабильное, пока нет никаих видимых изменений (отеков, повышенного давления). Сдавали кровь, УЗИ почек, особых отклонений не обнаружено (жаль, нет возможности прикрепить фото (кроме СОЭ-25).
Доктор, помогите, что вы можете сказать по наших анализов? Мы готовы приехать на диагностику в Россию. Хотель бы попасть в вашу больницу (платно, боюсь упустить время на получение направления областных мед.учреждений. Как срочно нужно это сделать и есть ли у нас время для того, чтобы подождать результат анализов из французского госпиталя г. Хошимин (там тоже сдали кровь и мочу на белок (24ч)? Очень надеюсь на вашу помошь!!!! С уважением Светлана.

Нефролог Шумихина М.В.: 

возможно речь идет о серьезном заболевании - необходимы результаты суточной мочи (суточный белок!!!), а также б.х. крови - креатинин, мочевина, холестерин и его фракции, белок, альбумин, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор; коагулограмма - фибриноген, АЧТВ, МНО, тромбиновое время. Результаты можно прислать на электронную почту marina.shumikhina@gmail.com

моей дочке 2 годика. с рождения повышены лейкоциты в моче при рождении были 120. врач педиатр сказала что это пиелонефрит. пичкали каждый месяц антибиотиками. узи почек делаем с 1.5. месяца. то у нее хороший результат то нет. увеличиваются лоханки. в сентябре нашли нефролога сдали много анализов нашли герпес 6 степени. и ссылается на то что это инфекция мочевыводящих путей. мазки гинекологи брали все чисто. у нас был цитомегаловирус год назад пролечили. в декабре сделали узи почек были увеличены лоханки до 9 мм последний раз плохая моча была в январе пропили антибиотик все хорошо 25 февраля сдали мочу результат хороший. 9 марта сдали мочу у нее лейкоциты 30 и эритроциты 5 . педиатр выписала супракс. 11 числа сдали мочу лейкоциты 3. 14 мы легли опять в хирургию сделали узи лоханки 5 моча хорошая но хорошая так как пропили антибиотик. сделали нам цистограмму там все хорошо. я просто уже не знаю что делать. до года у нас часто была вонючая моча потом все хорошо

Нефролог Шумихина М.В.: 

помочь в Вашей ситуации дистанционно по Интернету не возможно. Необходим очный прием - обязательно с девочкой, результаты всех анализов и исследований, и "свежие" анализы - общий анализ мочи и посев мочи

Добрый день. У моего сына 12 лет ночной энурез каждые 2 месяца подряд два дня.Обратились в поликлинику. Было проведено три УЗИ, СКТ, анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому и анализ мочи на стерильность. Все анализы замечательные. Поставлен диагноз: вторичный пиелонефрит и признаки двухсторонней пиелоэктазии и уретероэктазии. Все результаты на руках. Что нам с этим делать?

Нефролог Шумихина М.В.

: прийти на очный прием - заключение врачей не соответствует Вашей фразе - "все анализы замечательные". Кто-то не прав. Приходите разберемся, составим при необходимости список дополнительных обследований и консультаций и лечения.

Уважаемая Марина Владимировна! Сыну 7,5 лет, при определенных обстоятельствах впервые сделали ребёнку УЗИ почек. В заключении написали,что не исключают аномалию строения-подковообразную почку, и рекомендовали для более точного и квалифицированного заключения обратиться в ваш КДЦ, к Гуревич А.И.,что мы сегодня и сделали. Заключение подтвердилось, (остальные показатели обследования, по УЗИ, в норме,- со слов доктора). Теперь хотим попасть к Вам на приём, однако для полного и всестороннего изучения проблемы нашего ребёнка, наверняка нужны какие-то дополнительные анализы. Подскажите, пожалуйста, что нам нужно иметь с собой для консультации? Необходимо все исследования сделать в вашем КДЦ или можно в районной поликлинике? И вообще насколько опасна такая аномалия строения для жизни и здоровья ребенка? Прямо как гром среди ясного нёба это заключение..... Заранее Вам благодарны за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.

: данная аномалия является особенностью строения, при сохранной паренхиме (а если проф.Гуревич сказала, что "все хорошо", изменений со стороны паренхимы нет), вряд ли как-то данная особенность повлияет на функцию почек. С собой на прием нужны результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, щелочная фосфатаза, паратгормон); общий анализ крови и мочи), ребенка или знать рост, вес, артериальное давление. По возможности микроальбумин, белок, креатинин из суточной мочи, если это не возможно- из разовой порции

Здравствуйте. Хочу приехать на консультацию к вам в начале лета, если возможно без ребенка, только с данными обследования, я из Арх. обл.Сыну сейчас 1 год, 8 мес.Диагноз двусторонний ПМР II и IIIст( справа, слева).Вторичный пиелонефрит.Рефлюкс- нефропатия 3 слева. Дважды эндоскопическая коррекция ПМР Уродексом в возрасте до года( до первой операции рефлюкс был III и IV ст). ИМП не рецидивирует. Функция почек сохранена.Меня беспокоит очень слабый темп роста левой почки, правая нормально растёт. Проводили экскреторную урографию в 5 мес и 3 цистографии.Какие данные обследования надо иметь на консультации( ребёнок к горшку не приучен, суточные анализы мочи пока собрать невозможно).

Нефролог Шумихина М.В.: 

УЗИ почек (3 размера) и УЗДГ сосудов почек, статическаянефросцинтиграфия почек, б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, щелочная фосфатаза, паратгормон; общий анализ крови и мочи; ритм мочеиспусканий (как собирать в раннем возрасте написано здесь http://pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/bolezni/106-infektsiya-mochevyvodyashchikh-putej-u-detej); измерить у врача артериальное давление, знать рост и вес. Если в Вашем городе не делают каких-то исследований - лучше приезжать с сыном в Москву на несколько дней.

у моей дочери беременность 16 недель. Диагноз; паренхима почек уплотнена. детальная оценка структур плода практически невозможна. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек плода. Выраженное маловодие. Возможно ли сохранить беременность без последствий для ребенка.

Нефролог Шумихина М.В.:

если диагноз, верен - не возможно. Можно провести УЗИ экспертного класса в Москве (Мальмбрег О.Л., Юдина Е.В.),провести генетические тесты и получить консультацию генетика.

Страница 72 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.