Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев. Мальчик. По результатам УЗИ поставили каликопиелоэктазию левой почки. Размеры левой почки: 60 мм, 27*28 паренхима. Лоханка 10 мм, стенки уплотнены, чашечки 5 мм, паренхима однородная, эхогенность паренхимы в норме. С правой почкой все в норме. Анализ мочи тоже в норме. Скажите, пожалуйста, нужно ли какое-то лечение или просто наблюдать?

Нефролог Шумихина М.В.: 

возможно, Вы перепутали паренхиму и лоханку? И что значит со второй почкой все нормально? Советую записаться на очный прием, чтобы все обсудить

Здравствуйте,Марина Владимировна!У сына врожденный мегауретр слева, функция почки не нарушена, анализы мочи хорошие. Сейчас нам 2 года, один раз в год делаем урографию, отмечается положительная динамика, были у вас в больнице на узи в июле 2015г. Заключение (мегауретр слева, лаханка 5.2, кровоток сохранен, паренхима 10мм) Скажите пожалуйста, можно ли у вас в больнице пройти амбулаторно урографию? Кто может дать направление? Какое обследование лучше для нас?

Нефролог Шумихина М.В.: 

Урография мы делаем в отделении - госпитализируем на один день в выходные по предварительной записи. Другое дело - нужно ли Вам это обследование при таких показателях УЗИ. У меня есть большие сомнения. Направление (если оно нужно) может дать любой сотрудник отделения на очной консультации. Телефоны справа от Вас на этой странице.

А как заранее записаться?Просто ни по одному телефону не дозвониться и может есть определенный специалист к которому лучше записаться?

Нефролог Шумихина М.В.: 

УЗИ почек проводится с 9 до 16.00 без перерыва, без записи. Очередь "живая", обычно не более 1-2 пациентов. Записаться можно только к зав.отд, проф.Гуревич А.И. - 8-499-254-91-29

Здравствуйте, Марина Владимировна,пожскажите пожалуйста,во время узи на 32 нежели беременности был предварительно поставлен диагноз аггезия девой почки,в роддоме тоже сжелали не увидели,сейчас нам 4.5 месяца,скажите где можно сдать узи?какое обслежование еще нужно пройти,мочу сжаем каждый месяц

Нефролог Шумихина М.В.: 

до 6 мес. наблюдение (как Вы и сдаете мочу - этого достаточно), в 6 мес. можете приехать к нам в КДЦ и провести платное УЗИ с УЗДГ сосудов почек

Здравствуйте, доктор.
Сыну почти пять лет. В 2013-2014 годах трижды была сделана эндоскопическая коррекция рефлюкса. Диагноз на момент начала лечения: ПМР 4 степени активно-пассивный в нижний сегмент удвоенной левой почки. После трех коррекций рефлюкса нет. ОАМ, биохимия крови всегда в норме, сцинтиграфия в декабре 2014 года - вклад левой почки 44%. По УЗИ все норма, за исключением размеров левой почки. Она не растет. Правая почка компенсаторно увеличена.
Вопрос вот в чем: можно ли предпринять какие-то меры, курс лечения для того, чтобы подстегнуть рост почки?
И можно ли попасть к Вам на очную консультацию? Я из региона, не Москва и не Московская область.
Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы можете записаться на очную консультацию http://pedurology.ru/index.php/component/content/article?layout=edit&id=115.
Вопрос о том, можно и, главное, нужно что-то делать можно решить в том числе по косвенным признакам активного сколерозировани. С собой на прием нужны анализы: б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон; б. суточной мочи - белок, креатинин, микроальбумин. Если Вы хотите приехать без ребенка - должны точно знать его рост и измерить артериальное давление

Добрый день!Моему ребенку(девочка, 25.01.2016г.р.)в роддоме по УЗИ почек заключение:правая почка в типичном месте не определяется(надпочечник правый расположен в типичном месте,изменен по форме)Размеры левой по верхней границе нормы.Агенезия правой почки?Дистопия с выраженной гипоплазией?Дали направление к вам на консультацию у нефролога с пометкой через 3-6 мес.Сдавали общий анализ мочи:в роддоме-хороший,08.02-хороший,15.02-слизь(незнач.кол-во),бактерии(скудно).Анализ крови 19.02-хороший,а вот бак посев от 22.02 показал наличие Citrobacter,однако общий анализ мочи от 25.02 опять оказался хороший(ни слизи,ни бактерий).При этом у ребенка с 11.02 держится темп.в р-не 37-37,4,иногда опускается до 36,8.Педиатр сказала,что до 3х мес.лечить бактерии ничем нельзя.Нужно ли принимать какие-то меры в связи с тем,что анализы так"скачут"и наблюдается повышение температуры?К какому специалисту обратиться,какие доп.анализы сдать и нужно ли прийти к вам на консультацию раньше для уточнения диагноза?

Нефролог Шумихина М.В.

: Ваш педиатр прав. В этом случае, бессимптомную бактериурию лечить не нужно. Нормальной температура считается до 37,5С. Если есть какие-то сомнения - сдайте анализ крови, так можно будет сказать есть воспаление или нет.

здравствуйте.сегодня на УЗИ по беременности в 20 недель поставили диагноз-пиелоэкстазия почек плода двусторонняя.чем это грозит и каковы мои действия?

Нефролог Шумихина М.В.

: все зависит от степени расширения лоханок, толщины паренхимы почек и количестве околоплодных вод. После рождения необходимо следить за наличием самостоятельных мочеиспусканий, на 3 день выполнить анализ мочи и УЗИ почек. В зависимости от результатов (насколько страдает паренхима) будет рекомендован дальнейший план наблюдения. Необходимо провести УЗИ экспертного класса (если Вы в Москве - Мальмберг О.Л., Юдина Е.В.). Также Вы можете получить консультацию неонатального хирурга с выдачей официального заключения - напишите на сайт info@neosurg.ru

Здравствуйте Марина Владимировна!Подскажите пожалуйста как быть.У дочери 12 лет заболела спина слева и боли при мочеиспускании,сделали узи мочевой пузырь в норме цистита нет в почках немного песка,анализ Ничипоренко хороший,общий анализ немного оксалатов.Так как врача нефролога у нас нет педиатр назначил нам лечение сам.Канифрон,цистон и обильное питье.Цистон сказал по инструкции посмотрите как пить.Но прочитав инструкцию мы выяснили что детям до 18 лет он противопоказан и детской дозировки нет.

Нефролог Шумихина М.В.

: обычно цистон, если назначают (с Вашего согласия, т.к. действительно по инструкции он с 18 лет), то в 12 лет около 1 табл. * 3 р/д. Мне не совсем ясен смысл дачи двух фитопрепаратов одновременно, поэтому советую обратиться вновь к педиатру для уточнения. На мой взгляд, достаточно одного из них.

<:ZyX>PCEtLSAvLy5ibG9nLWluZm8td3JhcHBlciAtLT4=<:ZyX/>
<:ZyX>PCEtLSBlbmQgaXRlbSAtLT4=<:ZyX/>
<:ZyX>PCEtLSBlbmQgY29sLXNtLSogLS0+<:ZyX/>
<:ZyX>PCEtLSBlbmQgcm93IC0tPg==<:ZyX/>

Добрый день. У дочери 3года назад обнаружили пуз-мочеточниковый рефлюкс с 2 сторон 2 и 3 степени. Делали эндопластику. После этого ежегодно делаем микционную цистографию. Меня беспокоит, не может ли это повлиять на ее репродуктивные органы в будущем? Также на фоне рефлюкса, у дочки пиелонефрит стал хроническим. Счас ей 9лет, последние 2.5 года постоянный контроль мочи, как правило лейкоциты чаще всего повышены. Пока лечимся анализы приходят в норму, через пару недель опять плохие... Год назад, делали микционную,сним ки не показали рефлюкса, счас тоже врач назначил, вдруг проявится говорит. Хочу летом приехать в вашу больницу на косультацию, только не пойму, нам с нашей проблемой к нефрологу или урологу идти?
По ОМС с регионов принимают у вас или как? Надеюсь, не оставите мои вопросы без внимания. Заранее благодарю.Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.: 

не может - лучевая нагрузка невысокая. Возможно, в случае Вашей девочки речь идет о формировании хронического цистита - рефлюкс в анамнезе тут ни при чем. По ОМС можно проконсультироваться бесплатно у нефролога и уролога. В Вашем случае, следует обратиться, в первую очередь, к нефрологу. По направлению принимает нефролог Симонова А.Ю. - 8-499-254-63-61, но Вы также можете записаться на этот же день к урологу.

Добрый день! У дочери (3 года 8 мес.) частые ложные позывы к мочеиспусканию. На горшке злится, что ничего не получается. Если писает,то чаще обычного и в малом количестве. Моча светло-жёлтая, без примесей. Температура нормальная, на боли при мочеиспускании не жалуется. Иногда жалуется что "спинка болит". В годовалом возрасте перенесла пиелонефрит, до сих пор проблем не наблюдалось. Какие анализы необходимы и какое лечение применять?

Нефролог Шумихина М.В.

: общий анализ мочи и посев мочи. В случае лейкоцитов в общем анализе больше 10 - начать уросептическую терапию и скорректировать ее при необходимости по результатам посева. Если изменений в анализе не будет - с ритмом мочеиспусканий записаться на очный прием к урологу - возможно, речь идет о гиперрефлексии (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

Добрый день!моей дочке 2,5 года.часто болеет.до 2 лет часто бронхит был,в больнице лежали 3 раза.в ноябре сдавали на герпес кровь,анализ оказался положительным на антитела lgm к капсидному антигену Эпштейн -барр и герпес 6 типа антитела lgG.2 месяца по курсу вставляли свечи виферон,для повышения иммунитета.сейчас сделали УЗИ брюшной полости и почек,диагноз:эхо -признаки уменьшения размеров RD,пиелоэктащии и уплотнения стенок ЧЛК RD(нельзя исключить ПМР справа).местный хирург-уролог направил в область к урологу,сказал три дня сдавать мочу и кровь и ехать.ничего больше не сказал.подскажите ,пожайлуста ,что этот диагноз означает,чем это опасно.я места себе не нахожу,в интернете начиталась.заранее спасибо

Нефролог Шумихина М.В

. по данным УЗИ можно определить только косвенные признаки рефлюкса. Вы не привели данных, да, в общем, сложно консультировать чужие исследования (проведенные в других местах ,я имею ввиду). Если специалисты, которые наблюдают Вашего малыша, подозревают ПМР - проведите цистографию и статическую нефросцинтиграфию и не переживайте заранее - до проведения исследований

здравствуйте.сыну 11 мес. в 3 мес сын переболел пиелонифритом, пролечились, в стационаре сделали узи и цистографию, цистография хорошая, по узи как и в один месяц, двусторонняя каликопиелоэктазия. (
левая почка 50 Х26 Х 24, правая почка 50 Х24 Х 23
масса почки 0,23 гр, масса почки 0,21 гр,(норма )
паренихма 8.3, паренихма 8.0
лоханка 5.5, чашечки 4.6 лоханка 6.2, чашечки 4.3:
заключение:двусторонняя каликопиелоэктазия. нефролог сказала контролировать мочу, контроль узи в год. моча до 11 мес нормальная, узи сделали в 11 месяцев, ребенок на узи вертелся плакал. результаы:
левая почка 64 Х26 Х 27, правая почка 55 Х29 Х 26
масса почки 0,21 гр, масса почки 0,20 гр,(норма )
паренихма 7.9, паренихма 8.8
лоханка 4.8, чашечки 3.7 лоханка 6.2, чашечки 4.6:
заключение:двусторонняя каликопиелоэктазия, разница линейных размеров почек. насколько все критично?каковы дальнейшие действия?

Нефролог Шумихина М.В.: 

учитывая, что ПМР не подтвердился на цистографии, продолжать наблюдение (УЗИ одни раз в 6 мес., анализ мочи 1 раз в 1-2 мес.). Очень сложно правильно измерить размеры при беспокойном поведении ребенка.

Добрый вечер!!! Вчера забрав из сада дочку 2 года и 8 месяцев, пришли домой ребенок играл, в туалет сходила с начало густо, а затем сразу жидко, перед сном померила температуру, 37,1, ребенок уснул я еще раз померила 37.2, утром мы не пошли в сад, поехали на прием к педиатру, педиатр посмотрела горло сказала чуть чуть красненькое, дыхание чистое, больше ничего нет, не соплей ни кашля, сегодня ребенок еще два раза сходила в туалет по большому и два раза жидкий и желтый стул, а еще сегодня она всего два раза сходила по маленькому, и поднялась температура 37,5 что нам делать и что это!? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

: еще раз обратиться к педиатру для очного осмотра - Ваш рассказ требует уточнений и осмотра ребенка

Страница 76 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.