Шумихина Марина нефрологАрхив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте, может ли фимоз повлиять на анализ мочи ?

Нефролог Шумихина М.В.

: да, может. Так как при фимозе головка полового члена не выводится за пределы крайней плоти, адекватно провести гигиенические процедуры наружных половых органов не возможно.

Добрый вечер! В 20 недель беременности сделали узи и обнаружили увеличеник лоханок плода, отправили в ЦПСиР.Результаты узи - левая почка 30, 10, 11, лоханка 6.2, паренхима 2.6. Правая почка 24,13,16, лоханка 10, паренхима 3.0 в заключении гидронефроз, сторона справа, дилятация справа умеренная,паренхима справа дифференцировка снижена. Пиелоэктазия слева. Повторное узи в 21 неделю у Мальмберг О. Л.двухсторонее расширение ЧЛС, лоханка ЛП 7, чашечки 4, лоханка ПП 11, чашечки 3, паренхима почек не изменена, кровоток сохранен, мочеточники не вищуализируются, эхо тень МП +. Заключение - эхо признаки двусторонней суправезикальдной обструкции МВС на уровне лоханко мочеточникового сегмента. Умеренное многоводие. Подскажите пожалуйста, чем это грозит в будущем, т.к. сейчас ничего предпринимать нельзя? Насколько опасно? И в чем имеено заключается супревазикальдная обструкция, что собой представляет? Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.: 

речь идет о неправильном пассаже мочи (его задержке) в верхних мочевых путях. После рождения необходимо следить за наличием самостоятельных мочеиспусканий, на 3 день выполнить анализ мочи и УЗИ почек. В зависимости от результатов (насколько страдает паренхима) будет рекомендован дальнейший план наблюдения. Возможно Вам стоит записаться на очную консультацию - так проще все нарисовать и показать, кроме того Вы можете получить консультацию неонатального хирурга с выдачей официального заключения - напишите на сайт info@neosurg.ru

Марина Владимировна, добрый день! Ребенку 7 лет, мальчик. В прошлом году сделали УЗИ почек и обнаружилось, что у ребенка уменьшение возрастных размеров правой почки (75х28(9)), дисплазия лоханок обеих почек(экстраренальные лоханки), к правой почке подходит доб. артерия и вена, но кровоток не нарушен.
9.02.16 снова по направлению нефролога сделали УЗИ, размеры правой почки 76х33,5х37, почка опущена на 4см. В левой почке в центральном сегменте определяется многокамерное кистовидное образование в виде "виноградной грозди", общим размером 8,7х6,2мм, содержащее мелкие кисты от 1мм до 3мм. Анализы мочи и крови у ребенка хорошие.Какое возможно еще обследование и лечение для рассасывания кист? Очень переживаю, так как налицо проблемы с обеими почками...

Нефролог Шумихина М.В.: 

необходимо оценить функциональное состояние почек: провести общий анализы крови и мочи, б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, магний, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, об.белок), б.х. мочи (креатинин, микроальбумин, белок), провести - статическую нефросцинтиграфию. С этими анализами приехать на очную консультацию. Возможно, потребуется проведение УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек (это решиться на приеме в зависимости от предоставленных изображений).

Здравствуйте, Марина Владимировна!
На скрининге 21 недели поставили диагноз "Мультикистозная дисплазия правой почки плода", на повторном УЗИ через 2 дня добавили ЕАП. Какие могут быть последствия и как это может повлиять на качество жизни будущего ребёночка? И может ли после рождения этот диагноз не подтвердиться у ребёнка? Окончательный же диагноз ставят после родов? Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.:

мне не знакомо сокращение ЕАП. Если это мультикистоз, а контралатеральная почка - без изменений - прогноз абсолютно благоприятный. Диагноз, действительно, может поменяться после рождения малыша - но, по-видимому, порок развития правой почки присутствует.

Здравствуйте, Марина Владимировна! У меня беременность 20 недель. На УЗИ сказали, что у ребенка проблемы с правой почкой, лоханка увеличена в 2 раза. Поставили диагноз гидронефроз. Нужно ли сейчас что-то предпринимать или надо наблюдать за динамикой? Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

: в настоящий момент - нет. Вы пройти пройти УЗ у проф.Юдиной Е.В. или Мальмберг О.Л., если Вы проживаете в Москве. Обязательно после рождения малыша следить за наличием самостоятельных мочеиспусканий, на 3 с/ж - провести УЗИ почек и анализ мочи.

Добрый день,Марина Владимировна. Я уже обращалась к Вам, напомню, что у моего малыша ему сейчас 6 мес. с 3 проблемы с мочой, то бактерии, то лейкоциты, то норм. Лежали в цкб на лечении имс, после чего назначили цистографию, тк есть подозрение на рефлюкс. Мы пропили антибиотики, фурагин, сейчас пьем канефрон. Собрались на обследование, сдали мочу снова лейкоциты 20 и бактерии. Что нам делать,снова пить антибиотики? Бактерии сдавали на посев 2 раза, в 1 раз:1 Enterococcus faecalis 10^4 КОЕ/мл
2 Citrobacter freundii 10^4 КОЕ/мл
3 Klebsiella pneumoniae 10^4 КОЕ/мл
А, во второй раз:1 Serratia marcescens 10^8 КОЕ/мл. Узи почек делали 2 месяца назад все норм. Очень нужна Ваша консультация, заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: да - нужны антибиотики коротким курсом (пероральные цефалоспорины 2-3 поколения на 5-7 дней), если планируют проводить цистографию

Добрый день!Ребёнку 2года и 7месяцев по данным узиV=24,43мл,стенка 4мм,пзр правой 13мм,пзр левой 11мм.Наблюдаемся с рождения у уролога,кроме узи больше ничего не назначали.Можно ваши комментарии по поводу данного узи.

Нефролог Шумихина М.В.: 

Вы привели выдержки из протокола УЗИ почек. По приведенным данным - минимальное расширение лоханок. При отсутствии изменений в анализах мочи и патологии паренхимы почек действительно показано наблюдение.

Добрый день, Марина Владимировна! Я как-то обращалась сюда за Вашей консультацией, тогда Вы сказали сделать контрольное УЗИ и наблюдать! В кратце напомню Вам нашу историю, в возрасте 3 мес ребенок пописал с кровью, в тот же день на УЗИ в правой почке было обнаружен конкремент размером 4 мм, в анаоизе мочи обнаружено большое количество оксалатных солей.прошли лечение Канефрон, магне б6, элькар. После был еще пару раз пописы с кровью, когда ребенок отказываеться пить воду на протяжении пары дней, в этот же день в моче большое количество лейкоцитов и эпителея, на след день когда начильно вливаю воду, анализ мочи хороший. Мы сделали контрольное УЗИ в возрасте 9 мес, результаты правая почка67*27,контуры ровные,четкие;паренхима не изменена;ЧЛС не расширена;в лоханке опред. конкремент р-ми 6мм,дающий легкую аккустическую тень,левая почка 69*26, контуры ровные,четкие,паренхима, ЧЛС - не изменены. Мочевой пузырь не изменен, стенки 2,5 мм, содержимое - однородное. При этом анализ мочи последний цвет - желтый, удельный вес 1014, реакция нейтральная (до этого во всех анализах - кислая), белок нет, глюкоза нет, эпителий плоский 5-6, лейкоциты 4-5. Анализ крови гемоглобин 131, эритроциты 4,3, лейкоциты 5, соэ 5, лимфоциты 66, моноциты 2, базофилы 1, эозинофилы 6. Наш нефролог ставит нам диагноз - мочекаменная болезнь, ждать пока камешек будет выходить сам, лечение - канефрон, витамин с, магне б6 и элькар. подскажите, пожалуйста, достаточное ли лечение нам назначено? возможно требуется сдать какие-то дополнительные анализы? возможно ли удалить этот камешек, что бы он не травмировал почку и не привел к более плачевным последствиям? может быть стоит принимать какие-то препараты, которые способствуют естественному выведению камней? подскажите, что нам делать наблюдать и ждать? или требуются дополнительные исследования и лечение? может быть на данный момент нам стоит воздержаться от введения какие-то продуктов в прикорм?спасибо :-)

Нефролог Шумихина М.В.: 

всегда, хочется смотреть на УЗИ своими глазами. Причиной макрогематурии (появлении крови в мочи) может быть не только камень. Поэтому заочно консультировать не могу. Проблемой мочекаменной болезнью в Москве занимаются в НЦЗД и в институте урологии. Если говорить о назначениях при мочекаменной болезни, то кроме УЗИ нужно измерить хотя бы в разовой порции мочи (второй) кальций ,фосфор, ураты,оксалаты и креатинин и рассчитать индексы, после чего возможна коррекции терапии, назначенной Вашему ребенку.

Здравствуйте. У нас длинная история и началась она после того как моя Александра родилась. Хотя ещё при беременности нам поставили диагноз мультикистоз левой почки. И с того времени не нахожу себе места. После роддома нас перевели в отделение детской паталогии в г. Тамбов. Там ещё обнаружили гемангиому, которая исходила из стенки печени. Ещё нам удалили в 14 дней от роду. Меня волнует вопрос можно ли обойтись без удаления почки поражонной мультикистозом или нет? Нам сейчас 8 месяцев. И еще вопрос по поводу жаропонижающих средств. Какие можно давать при таком диагнозе? Надеюсь вы мне сможете хоть что-то подсказать. Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В

.: во-первых, надо быть уверенным, что нефрологический диагноз - именно мультикистоз. Если это так, то показания как раз для удаления почки очень ограничены - ими являются - большие размеры кист и их неуклонный рост (основная причина), артериальная гипертензия и инфекция мочевых путей (очень редко). При сохранной функции контралатеральной почки (можно определить по б.х. крови - измерить креатинин, мочевину, электролиты)- подходы к применению жаропонижающих стандарнтный - только после 38,5 (если нет неврологичесих и др.осложнений), начинаем с парацетамола, затем ибупрофен

Здравствуйте, Марина Владимировна. Помогите прочитать результаты УЗИ на 32 недели. Лоханка правой почки расширена размером 18,6×9,4мм, левой 21×9,2мм. Не могу понять какую единицу надо брать во внимание или это размеры ещё и чашечек? И как отличить пиелоэктазию от гидронефроза? Когда нужно делать повторное УЗИ и на что обратить внимание? Заранее спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.

: по-видимому, передне-задний размер - это 9,4 и 9,2 мм. Пиелоэктазия - это один из симптомов гидронефроза (еще должны быть расширенные чашечки, уменьшение Если Вы живете в Москве или где-то рядом, советую выполнить УЗИ у проф.Юдиной Е.В. или Мальмберг О.Л.

Добрый день! Ребенку 2,5 месяца. В 1 месяц поставили уретерогидронефроз слева. В 2 месяца диагноз подтвердился. Плюс поставили дисметаболическая нефропатия. Конкременты: в нижней чашечке плотный осадок - 5,6 на 1,5 мм. УЗист сказал "соли".

Мы наблюдаемся у уролога, он изучил УЗИ и ничего про соли не сказал. Нужна ли нам еще консультация нефролога?

Нефролог Шумихина М.В.: 

в целом, нет. Даже если малыш находитс на грудном вскармливании - допаивайте его - около 100-150 мл воды в сутки.

Здравствуйте!Ребенку 4 года.Жаловался на боли в спине. Сделали узи,ставят двухсторонний мегауретер.ПМЛР справа под вопросом.Правая почка-72х29х36,корковый слой-9мм,КМД не нарушена,
лоханка-2,5 мм V=0,10см3.Левая почка-72Х31Х38,корковый слой-9мм,КМД не нарушена.лоханка-3 мм V=0,14см3.Мочевой пузырь-стенка ровная 3мм,терминальные отделы мочеточечников справа-3,8мм,дистальный отдел визуализируется на протяжении 25мм,слева-3,2.После микции-остаточная моча-3см3(4%),терминальные отделы мочеточечников справа-3,3мм,слева-2,5мм.Лоханка справа-3 мм V=0,2см3,слева-3мм V=0,1см3.Что вы нам можете сказать про узи?Какое обследование проводить?

Нефролог Шумихина М.В.: 

по данным УЗИ косвенных признаков патологии органов мочевой системы нет. Вы не написали объем мочевого пузыря до микции - если ребенок пил много воды перед исследованием - возможно визуализация дистальных отделов мочеточников, как в Вашем случае. Для ответа на вопрос о причинах боли в спине - нужна очная консультация и осмотр, после чего можно говорить о составлении плана обследования.

Спасибо большое.А то вчера были у нашего нефролога она сказала что все очень плохо.
Скажите еще пожалуйста.Через год после операции мы ложились на плановое обследование.делали урографию.Скажите а цистографию делать нужно?
Нам делали перед операцией рефлюкс исключили.Есть возможность того что он появился?
Спасибо

Нефролог Шумихина М.В.

: в Вашем случае показаний для проведения цистографии не вижу

Страница 77 из 149

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому нефрологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.