Уважаемая Марина Владимировна!Пожалуйста проконсультируйте! Моей дочери 10 лет. С 4 лет начала болеть. Диагнозы: хронический пиелонефрит, ПМР 1-2 ст., миатостеноз, дисплазия устьев обоих мочеточников, нейрогенный мочевой пузырь. В 2009 году была проведена эндоколлагенопластика устья левого мочеточника. После этого на контрольном обследовании транзиторный рефлюкс не подтвердился. Проблема в том, что у дочери постоянно "плохая" моча, мутная с резким запахом. На бак.посеве высевается кишечная палочка E.coli 10/8 степени. После лечения антибиотиками улучшение наступает на 1-2 недели. Потом опять киш.палочка.Ребенок постоянно принимает уроантисептики: фурагин, канефрон. Последнее УЗИ от августа 2015 года:Левая почка-85.3х40.1 мм, паренхима однородная, эхоструктура почечного синуса неоднородна. полостные структуры расширены. Правая-79.2х42.0 мм. лоханка расширена до 11.3 мм. объем моч.пузыря-297 мл.ост.моча-47.9 мл. В чем может быть причина бактериурии? Заранее благодарна за ответ.

Нефролог Шумихина М.В.

в первую очередь, интересно знать описание цистоскопии (слизистой м.п.) - когда делали коррекцию, учитывая давность - стоит рассмотреть вопрос о повторной цистоскопии, т.к. возможно, речь идет о хронической цистите. Также важно знать состояние ЖКТ- нет ли запором, каломазанья, при необходимсоти провести курс терапии, также важным является наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря - гипорефлексия характерна? (объемы и интервалы мочеиспусканий), остаточная моча по УЗИ - потому что сказали пить перед исследованием сразу много ,а потом не смогла адекватно пописать в туалете - нужны повторные исследования ,возможно проведение уродинамических исследований. Остаточная моча (если она действительно есть) также может быть причиной избыточного роста микроорганизмов. Как видите, причин много, учитывая давность и многогранность проблем - только очная консультация для определения последовательности обследований и терапии

Вопросы врачам отделения детской урологии Филатовской детской больницы

Специалисты отделения урологии отвечают на вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. Специалист- эндокринолог консультирует детей с патологией репродуктивной системы и эндокринологическими нарушениями. 

На Ваши вопросы отвечают:

Image

ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
Заведующий отделением

Image

ШУМИХИНА
Марина Владимировна
к.м.н., нефролог

Image

БЛОХ
Софья Павловна
к.м.н., эндокринолог