Здравствуйте. Внутриутробно сыну поставили гидронефроз левой почки, на 32 неделе. После родов через 2 недели начался пиелонефрит, сделали УЗИ: правая почка 50/26,кровоток IR 0.68-0.72 все норма.Левая почка : удвоение,мегауретер обеих половин, 75/27мм, паренхима 2-6мм, кортико-медуллярная дифференцировка снижена. ЦДК: кровоток значительно ослаблен,четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных отделов включительно. IR 0.71-0.75/Лоханочный сигнал из н/2-8,5мм, из в/2 - 6мм,расширены все группы чашечек до 8мм,сливаются с лоханкой, в просвете взвесь со сгустками,стенки утолщены. Легли в стационар, капельницы,цистография,выявлен нерефлюксирующий мегауретер обеих половин,уретероцеле слева,сделали цистоскопию,ТУР уретероцеле.УЗИ перед выпиской: КМД снижена в в/2. Паренхима в в/2 -2-4мм, в н/2 - 8мм. XKC^ от в/2 -лоханка 12мм, в просвете взвсь,расширены все группы чашечек-7мм, от н/2 -лоханка 8мм.Мочеточники: слева в н/3 - 4мм,после микции- 7,5мм. УЗИ перед выпиской: КМД снижена в в/2. Паренхима в в/2 -2-4мм, в н/2 - 8мм. XKC^ от в/2 -лоханка 12мм, в просвете взвсь,расширены все группы чашечек-7мм, от н/2 -лоханка 8мм.Мочеточники : слева в н/3 - 4мм,после микции- 7,5мм. Через месяц после выписки(ребенку 2 мес) УЗИ :
правая почка норма, 55/24,паренхима 9мм.
Левая: 65/28мм, паренхима: в/п -7,5мм, с/с 4,6-5,4мм, н/п-7мм. Кортико-меддулл ярная дифференцировка сохранена. ЦДК: кровоток не изменен,четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных отделов включительно. Показатели гемодинамики на всех уровнях не изменены, IR на уровне сегм. арт. 0,69, междолевых - 0,68-0,71 , дуговых - 0,65-0,68. ЧЛС: н/2 -2,5мм, в/2 - 7,4мм, чашечкидо 4,5мм слиты с лоханкой. Мочевой 2мм,мочеточники не расширены.
Теперь ребенку 7 мес,делаем УЗИ: правая почка норма, 58/27,паренхима 10мм,
левая почка: 64 х в/2 х 25мм,паренхима 7,5-8мм
х н/2 х 16мм,паренхима 6мм
Кортико-меддулярная дифференцировка сохранена.
Кровоток в в/2 не изменен,четко прослеживается до капсулы, в н/2 ослаблен, не прослеживается до капсулы.
Показатели гемодин-и в в/2 на всех уровнях не изменены IR 0.63-0.68
в н/2 на уровне сегментарных арт. IR 0.59-0.60, междолевых,дуго вых артерий -0,60-0,62
Лоханочный сигнал в в/2 - 4,5мм, в/чашечка 6мм,отдельные группы чашечек 5-6мм, лоханочный эхосигнал н/2 - 2мм. Мочевой пузырь 20мл,признаков доп. структур нет,мочеточники слева в н/3 - 4мм, в в/3 из н/2 - 4мм. Нашего врача сейчас нет. Испугало ухудшение кровотока в нижней половинке почки, чем это грозит?и размеры мочеточника 4 мм.Похоже ли это на возникновение рефлюкса после ТУР уретероцеле или на сморщивание маленькой половины почки?

Нефролог Шумихина М.В.: 

да, речь может идти о дисплазии ткани нижней половины левой почки и о возможной потери функции данного сегмента. Вопрос о возможности наличия ПМР необходимо обсудить с оперировавшим урологом. Вам показана очная консультация у нефролога.

Вопросы врачам отделения детской урологии Филатовской детской больницы

Специалисты отделения урологии отвечают на вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. Специалист- эндокринолог консультирует детей с патологией репродуктивной системы и эндокринологическими нарушениями. 

На Ваши вопросы отвечают:

Image

ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
Заведующий отделением

Image

ШУМИХИНА
Марина Владимировна
к.м.н., нефролог

Image

БЛОХ
Софья Павловна
к.м.н., эндокринолог