16.05.2016г г.Тамбов
Здравствуйте!
У моей дочери, Балабан Златы Александровны, 24.07.2013 года рождения, обнаружен камень в левой почке.
1. Данные УЗИ:
Левая почка – расположена в типичном месте
Длина 62 мм, ширина 28 мм, толщина 26 мм
Объем почки 23,6 мм3 Индекс почечной массы 0,21%
Контуры неровные
Подвижность физиологическая
Паренхима 10 мм, эхогенность обычная
КДМ сохранена
Срединный комплекс: не расширен ,в нижней группе чашечек визуализируется гиперэхогенное образование, дающее акустическую тень размером 8, 7мм
Суммарный почечный индекс в норме
Заключение: эхопризнаки МКБ слева
2. Биохимическое исследование мочи (суточная моча):
Кальций - 1,81 ммоль/л
Фосфор – 48,2 ммоль/л
Мочевая кислота – 1,66 ммоль/л
Калий – 8,53 ммоль/л
Натрий – 89,9 ммоль/л
Оксалаты – 10,4 мг/сут (Весна с 0 лет по 99 лет:22,5-26,5. Осень с 0 лет по 99 лет: 30,0-34,5)
Объем мочи – 640 мл
Глюкоза в моче – отриц
Антикристаллообразующая сп-тьмочи к оксалатам Ca – умеренное усиление

3. Общий анализ мочи:
КРО – эритроциты не обнаружены
БИЛ-биллирубин в норме
УРО – уробилиноген в норме
КЕТ – кетоны не обнаружены
НИТ – нитриты не обнаружены
БЕЛ – белок не обнаружен
ГЛЮ – глюкоза в норме
p.H- реакция - 6,5 mg/dl
y.B – удельный вес – 1,02
ЛЕЙ - лейкоциты не обнаружены
АСК – аскорбиновая кислота neg
Col – цвет Other
CLA – мутность - прозрачная

4. Исследование мочи по Нечипоренко:
Лейкоциты – 1600 в 1мл (норма 0-2000)
Эритроциты – 500 в 1мл (норма 0-1000)

5. Общий анализ крови:
Эозонофилы – 1 % ( норма 1-5)
Сегментоядерные нейтрофилы -41 % (норма 47-72)
Лимфоциты – 53% (норма 19-38)
Моноциты – 5% (норма 3-10)
Лейкоциты (WBC) – 8,6 10*9/литр (норма 4-10)
Эритроциты (RBC) – 4.5 10*12/л (норма 4-6,5)
Гемоглобин (HGB) – 146 г/л (норма 115-170)
Цветовой показатель – 0,97 (норма 0,85-1,05)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – 5 мм/ч (норма 1-8)

Камень был обнаружен случайно, после перенесенной в феврале ОРВИ, 3 месяца держался субрифилитет, были пройдены всевозможные специалисты и под конец проведено УЗИ брюшной полости и почек, где и были установлены признаки МКБ. Все эти три месяца постоянно сдавались анализы мочи ,кала и крови и воспалительный процесс не был обнаружен.
Нефролог нас не сильно обнадежил в плане удаления камня - ультразвуком мол дробить нельзя, слишком маленький возраст и почка может не выдержать ударную нагрузку, а оперировать – камень расположен в столь неудобном месте почки, что при полостной операции придется «перепахать» всю почку и это тоже не «есть гуд».
Назначили пропить месяц Канефрон по 15 капель*3 р в сутки + МаgB6 утром натощак, затем 3 недели попить минеральную воду Славяновскую по ¼ стакана за 15 минут до еды. Потом сделать контрольное УЗИ и каждые 2 недели сдавать общий анализ мочи. В общем, пока только динамическое наблюдение.
Дочь родилась глубоко недоношенной, акушерский срок 24,5 недели, вес 670 гр. 2 месяца находилась в реанимации под аппаратом искусственного дыхания, в связи с чем приобретено основное заболевание БЛД (бронхо-легочная дисплазия) новой формы. Находимся на учете у пульманолога ( до 1 июля 2016 года есть инвалидность по данному заболеванию), длительное время проводились ингаляции с Пульмикортом, в течение первого года жизни принимали мочегонный препарат Верошпилактон. В возрасте 1 месяца –клипирование ОАП, в 6 месяцев – удаление гонадобластомы левого яичника с его полной резекцией.
Ребенок находился на искусственном питании. К сожалению, дочь мало пьет жидкости. Заставляем силком. Ест в основном не грубую пищу, т.к. существует т.н. рвотный рефлекс. Ничего острого, соленого, копченого и шоколада не даем.
Оформляем в садик.

ВОПРОС:

1. Можно ли попасть в Вашу клинику на обследование на бесплатной основе и какие документы для этого необходимы (квота и т.д.)?
2. Необходимо ли нам хирургическое вмешательсво и можно ли раздробить данный камень? Проводите ли Вы данные операции?
3. Если манипуляции по удалению камня на данном этапе не возможны, то какое лечение необходимо?
4. Если нужна операция, можем ли мы провести ее у Вас и что нам для этого надо сделать?

Заранее Вам благодарна, с уважением Балабан Инна Дмитриевна

Нефролог Шумихина М.В.:

по поводу хирургического лечения мочекаменной болезни у детей Вам необходимо обратиться в НИИ урологии - доктор Лыков А.В. или в НЦЗД - доктор Акопян А.И. В НЦЗД точно есть квоты - напишите на адрес зав.отд. проф.Зоркина С.Н. с приложением УЗ-исследования. Терапевтическая коррекция осуществляется амбулаторно, но это только после консультации хирурга.

Вопросы врачам отделения детской урологии Филатовской детской больницы

Специалисты отделения урологии отвечают на вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. Специалист- эндокринолог консультирует детей с патологией репродуктивной системы и эндокринологическими нарушениями. 

На Ваши вопросы отвечают:

Image

ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
Заведующий отделением

Image

ШУМИХИНА
Марина Владимировна
к.м.н., нефролог

Image

БЛОХ
Софья Павловна
к.м.н., эндокринолог