Здравствуйте. Сыну 2г,3 мес.При ДНСГ от 23 сентября 2016г признаки отсутствия функция левой почки, картина характерна для вторияно- сморщенной почки. Расширение ЧЛС левой почки. Отмечается относительное снижение накопительной и выделительной функции правой почки. Площадь левой почки 15,6 см2. Время максимального накопления РФП 30,6 мин., период полувыведения РФП 25,2 мир. Вклад левой почки в общую перфузию 10,1%, правой-89,83%. СКФ левой почки 11,93мл/мин.,правой почки 105,35 мл/мин. В 1,5 мес повышение температуры тела до 39,5, расценена как ОРВИ без лаборат. исследований и антибакт. терапии. В 3 месяца по УЗИ выявлено уменьшение размеров левой почки и расширение лоханки. Далее последовательно в 5;11 и 20 мес. выполнена эндоскопическая коррекция Уродексом ПМР IV-III ст. слева и II ст. справа( степень сохранялась). Наблюдался без клинич. и лаборат. данных за пиелонефрит. Эпизодически имел место изолированный мочевой синдром. При цистографии от сентября 2016 г сохраняется ПМР слева IV-III ст. Креатинин, мочевина,электролиты, разовая МАУ в норме.С лета 2016 г начала измерять АД, цифры 105-110/60 мм.рт.ст., редко отмечено повышение САД до 120 мм.рт.ст. 15 дней получает энап 1,25 мг., цифры АД 100-110/60 мм.рт.ст, иногда САД 115, в среднем САД снизилось на 4 мм.рт.ст.(СМАД не поставить ввиду крайне негативного отношения к медиц. манипуляциям). Уролог рекомендовал попробовать подобрать гипотензивный терапию. Очень волнуюсь,стоит ли ждать (повышать дозу иАПФ), ведь артер.гипертензия повреждает относительно здоровую почку. У сына плохие зубы, несколько зубов повреждено кариесом, 2 пульпита, лечить не даёт, вырывается, как поступить- постоянно фурагин, растит. уроантисептики?

Нефролог Шумихина М.В

.: физическое развитие ребенка выше среднего (ребёнок 2 г 3 мес рост 92,вес 13,6кг) - нормальные цифра АД составляют 90/45-50 мм рт.ст, артериальная гипертензия - все, что выше 108/66 мм рт.ст. Необходимо помнить о правильной технике измерения, использования манжет строго по размеру. поэтому использование препаратов с учетом приведенных цифр показано. Вопрос с уросептиками сложнее - если ремиссия по пиелонефриту (а не инфекции мочевых путей или бессимптомной бактериурии) более 3 мес. - возможна отмена терапии. Надеюсь, Вы понимаете, что точный подбор терапии (антигипертензивные препараты, уросептики) по интернету не возможен; показана очная консультация.

Вопросы врачам отделения детской урологии Филатовской детской больницы

Специалисты отделения урологии отвечают на вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. Специалист- эндокринолог консультирует детей с патологией репродуктивной системы и эндокринологическими нарушениями. 

На Ваши вопросы отвечают:

Image

ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
Заведующий отделением

Image

ШУМИХИНА
Марина Владимировна
к.м.н., нефролог

Image

БЛОХ
Софья Павловна
к.м.н., эндокринолог