Здравствуйте, Марина Владимировна. Нам 2 мес. Мальчик. Наш диагноз:хроническая болезнь почек С5 А4 на фоне диспластической гипоплазии почек, с гидронефротической трансформацией 3-4 степени слева.
Лечение: в/в капельно 0,25% новокаин+5%глюкоза с 22.03 до 05.03.17; трентал в/в с 21.02-15.03.17; в/в амписид с 10.03-15.03.17; внутрь витамин В6, фолиевая кислота,4% сода,бифидумбактерин. Заместительная терапия (отмытые эритроциты).
21.02.17 вес 3970; 15.03.17-4840; 05.04.17-5540. Грудное вскармливание. Видимых отеков нет. Ежедневный диурез 4,8 мл/кг/ч (объем выделенной мочи 300-400-550 мл). АД от 74/35 до 98/74 мм.рт.ст. (максимальный подъем).
УЗИ от 21.02.17 - почки топография не изменена,размеры RS 3,6*1,7*1,7 см RD 3,7*1,3*1,8 см. Толщина паренхимы RS 0,4-0,6 см RD 0,4-0,6 см. Сосудистый рисунок диффузно обеднен. КМД сохранена. Эхогенность паренхимы равномерно повышена. ЧЛС расширена с обеих сторон, снепочечного типа S - чаши до 1 см лоханка 1,3 см D-чаши до 0,5 см лоханка 0,6 см. Заключение: эхопризнаки незрелости,двухсторонний гидронефроз 2-3,диффузные изменения паренхимы почек (дисплазия?+незрелость).
УЗИ от 14.03.17 - почки топография не изменена,размеры RS 4,7*1,9*1,8 см RD 5,2*1,9*2,3. Контуры неровные,нечеткие,сохранены. Толщина паренхимы RS 0,6-0,3 см Rd 0,9-0,4 см. Сосудистый рисунок диффузно обеднен. КМД нет. Эхогенность паренхимы повышена. ЧЛС слева в/ч 0,8 см лоханка 0,8 см,справа лоханка 1,1 см. Подвижность почек норма. Мочевой пузырь объем 30 мл,стенка 0,2 см. Закоючение: гипопластическая дисплазия почек.
Биохим.ан.крови от 21.02.17:калий-6,17, натрий-135,6, креатинин-199,2, мочевина-14,08, кф-10,8, срб-0, мочевая кислота-411,9, об.белок 58,5, глюкоза-3,97, алт-23,7, аст-35,2, об.билирубин-74,4, прямой 5,3.
Биохим.анализ крови от 27.02.17: калий-4,8, натрий-133,4,креатинин-176,5,мочевина 13,19,кф-11,срб-0,мочеваякислота-377,4,кальций-2,8,фосфор-1,91, лдг-497,3,холестирин-4,04, об.белок-56,3, глюкоза-4,05, алт-20,4, аст-36,7, об.билирубин-25,8, прямой-5,8.
Биохим.ан.крови от 06.03.17. Калий-5,26, натрий-136,3,креатинин-166,мочевина-13,98,кальций-2,82, фосфор-1,92, лдг-432,5, об.белок-54, глюкоза-3,64.
Биохим.ан.крови от 14.03.17. Калий 5,8,натрий 135,6, креатинин 220,1,мочевина 15,02,лдг 574,3, об.белок 60,5, глюкоза 4,52.
Биохим.ан.крови от 03.04.17. Калий 5,4, натрий 135,6, креатинин 180,3, мочевина 18,2, лдг 450,2, об.белок 55.
Нас интересует вопрос:нужен ли нам перитониальный диализ?или с такими анализами можно без него обойтись?

Нефролог Шумихина М.В.: 

не все показатели, которые необходимы приведены. Показаниями для проведения диализа являются: гиперкалиемия (подтвержденная по ЭКГ), метаболические нарушения (ацидоз в первую очередь), снижение диуреза и появление отеков, быстрое нарастание креатинина; клинически плохое самочувствие ребенка - вялость, апатия, плохое сосание

Вопросы врачам отделения детской урологии Филатовской детской больницы

Специалисты отделения урологии отвечают на вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. Специалист- эндокринолог консультирует детей с патологией репродуктивной системы и эндокринологическими нарушениями. 

На Ваши вопросы отвечают:

Image

ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
Заведующий отделением

Image

ШУМИХИНА
Марина Владимировна
к.м.н., нефролог

Image

БЛОХ
Софья Павловна
к.м.н., эндокринолог