Захаров Андрей Игоревич детский урологАрхив вопросов к заведующему отделением урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Захаров Андрей Игоревич


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ УРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день Андрей Игоревич! С рождения мы с дочкой мучиемся с почками. Хронический пиелонефрит. В 2 года был рефлюкс 3ей степени, полное удвоение почек с двух сторон. Готовились к операции, но в день операции рефлюкс не выявлен. Операцию отменили. Но потом как букет. С каждым годом все больше и больше цветов. Сейчас нам уже 5 лет и каждый год мы страдаем от острых форм пиелонефрита: повфшения темп. до 4, лейкоцитов до 100. По последним данным у нас дистальный отдел мочеточников расширен до 6 мм с двух сторон, уретероцелле с 2х сторон 8,2*1,0 и 8,9*1,1 ,пиелоэктозия справа, полное удвоение обеих почек, и постоянные обострения пиелонефрита. Неужели в нашем веке ничем нельзя помочь ребенку кроме наблюдения. Лежим в больнице по два раза в год. Делаем полное обследования и наблюдаем. Что дальше? Может вы подскажите все ли делаем мы правильно или стоит сменить больницу.

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Нужно провести полное, глубокое обследование. Вероятно все же имеется нарушение оттока мочи, либо другая причина постоянных воспалительных изменений. У нас в клинике, это можно сделать в отделение нефрологии или у нас в урологии. Подробнее http://pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast

Здравствуйте, Андрей Игоревич!
15 марта были у Вас на консультации по вопросу плановой операции Мещерякову Александру (1год 11 месяцев), диагноз обструктивный мегауретер.(из г.Тамбова). Направление из Областной поликлиники по форме 057у выслали по эл.почте.
Я хотела спросить: можно ли до опереции сделать ребенку привику АКДС и полиомелит? Если, да, то за сколько дней до операции?
С уважением,
Ирина Мещерякова

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Ваше направление отдал в комиссию по госпитализации.
За 1 мес. до плановой госпитализации ребенку нельзя проводить вакцинацию, а вакцинацию против полиомиелита через рот за 2 мес.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, к какому врачу нам обратиться с проблемой ночного энуреза (мальчик 8 лет)?

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Нефролог или уролог, также возможно потребуется консультация невролога.

Добрый день! Моему сыну 6,5 лет. Уролог в районной поликлинике ставит фимоз, но предлагает оперировать в частном порядке. В 9 детской больнице-на консультации сказали-ниего страшного. В интернете и по телевидению в различных медпередачах разные советы-от-срочно резать до-само всё откроется в период полового созревания. Планируем перед школой на лето уехать в глубинку на отдых,но боюсь осложнений, связанных с фимозм. Хотя в анамнезе кроме легкого покраснения ничего не беспокоило. Ребенок боится медманипуляций, пробовали раскрывать в теплой воде, но боимся парафимоза. В итоге, как буриданов осел, ничего не предпринимаю. Хочу записаться на консультацию к урологу в Ваше медучреждение. Вопрос все-таки открыт-резать или само рассосется?( Спасибо.
С уважением, Галина

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
До консультации специалиста, не стоит предпринимать никаких активных действий. Главными критериями в подобной ситуации, является наличие частых воспалений и (или) нарушение мочеиспускания.

Андрей Игоревич, у моего внука с внутриутробного периода увеличена лоханка почки. Мы наблюдаемся у нефролога с рождения, прошли цистографию, урографию. узи много анализов. В 9 месяцев болели пиелонефритом. Рефлюкса у нас нет, все анализы мочи в норме. но лоханка всё таки чуть чуть увеличивается. На последней консультации нефролог сказала, что картина гидронефроза, нужна консультация уролога. Скажите пожалуйста если подтвердится диагноз можно ли консервативно или хирургически избавиться от этого недуга? Сейчас нам 3,5 лет

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Метод лечения гидронефроза только один - операция. Существуют разные способы операций, но все равно это операция. Прогноз более чем благоприятный. Чуть - чуть увеличенная лоханка это скорей пиелоэктазия, которая требует наблюдения.

Добрый день. Моему сыну 3 года, 6 месяцев назад он переболел гриппом, после этого у него в мошонке появилось уплотнение, уролог в поликлинике поставил диагноз киста. размеры кисты примерно около 3 см, скажите пожалуйста в каком возрасте можно удалить кисту, и можно ли это сделать в филатовской больнице.

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Необходимо повторить узи органов мошонки, 3см или 3 мм. - это большая разница. Если 3см - удалять обязательно, можно у нас.

Здравствуйте. У моей дочери врожденный левосторонний гидронефроз (вероятно, вследствие сдавления добавочным сосудом)Мы с рождения наблюдаемся, и делаем узи каждые три месяца. Изменения идет по нарастающей, сейчас нам год и мы имеем следующие результаты.Размеры левой почки 76*28мм, ч.л.с. расширена лоханка 15мм, чашечки до 7мм, к нижнему полюсу почки идут добавочная артерия и вена под нижним краем лоханки, толщина паренхимы в норме.Нам уже делали цистографию, рефлюкс не подтвердился. В педиатрии настаивают на операции, а уролог хирург категорически против. Говорит, что нужно ждать. А чего ждать? Я не могу понять. Если гидронефроз прогрессирующий. Не могли бы, вы, помочь мне разобраться в дальнейших действиях.

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Наиболее объективным способом оценки функции почки является нефросцинтиграфия. Если по ее данным имеется снижение целесообразно задуматься об операции. Перечисленные Вами изменения в почке не являются значительными или опасными.

Добрый день! Дочке 1,6,диагноз с рождения мультикистоз левой почки, наш врач сказал что к двум годам надо убирать эту почку, но последние три дня у дочки моча стала пахнуть, резкий запах, и синяки под глазами, что это может быть и что посоветуете, что делать нам. Спасибо заранее.

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Описанная Вами симптоматика не связана с мультикистозной почкой. Если нет положительной динамики в уменьшении кист, то после 2-х лет целесообразно провести лапароскопическую нефрэктомию.

здравствуйте! У моего сына сообщающаяся киста семенного канатика. Подскажите, какая делается у вас операция в таком случае: через прокол в паховой области эндоскопически или полостная?

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Сообщающейся может быть только водянка, киста нет. При кисте семенного канатика эндоскопических операций не бывает, всегда разрез в паховой области.

Здравствуйте! Сыну 1год и 2 месяца, как 3 недели обнаружена водянка яичка правого. Один детский уролог нам сказал оперировать под общим наркозом. Хотела бы спросить, можно ещё подождать в таком возрасте? Или срочно оперировать нужно? Ведь он совсем маленький.

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Срочности нет, можно подождать до 2-х лет. Подробнее http://pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/bolezni/32-dropsy-and-obolochek-yaichka-semennogo-kanatika

Здравствуйте. У моего сын в 1,5 мес жизни дебютировал пиелонефрит под маской ОРЗ. Этиотропную терапию начал получать только в 3,5 мес. По УЗИ левая почка до 42*21 см, справа 64*33,слева расширение лоханки и истончение паренхимы, уплотнение ЧЛС слева, по данным экскреторной урографии рефлюксная нефропатия.Данных за ХПН нет.Пиелонефрит не рецидивирует. Выполнены 2 эндоскопические коррекции ПМР с двух сторон уродексом в 5,5 мес(3 и 4 ст рефлюкса справа и слева) и в 11 мес (2 и 3 ст. соответственно). При повторной цистографии в 1,8 года сохраняется 2 и 3 ст. рефлюкса, по УЗИ левая почка 44*25, лоханка 5 мм, члс с участками уплотнения, паренхима до 7 мм, мочевая инфекция не повторяется. Доктор поставил перед выбором наблюдаться консервативно год, повторить эндоскопию или оперироваться.Сама склоняюсь к оператор. лечению.

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Целесообразно провести нефросцинтиграфи, для оценки функции левой почки. Так же очень важно объективно оценить функцию мочевого пузыря.

Здравствуйте! У дочери в 3 мес в анализах выявлена лейкоцетурия, выполнили узи при котором выявили расширение лоханки левой почки(9,8мм). Пропили курс антибиотиков,с тех пор анализ мочи стерильный.Посев не выполняли. По последнему узи почки правая 46*20, левая 53*23, контуры ровные, четкие.Паренхима обычная 10мм. Эхогенность не изменена. Отчетливо прослеживается кортико-медуллярная дифференциация. ЧЛС справа не расширена, слева лоханка до 7 мм, чашечки до 3,7 (после микции лоханка 9,3, чашечки до 5мм)Мочеточники не расширены на всем протяжении.На момент исслед. мочевой наполнен до 11 мм, полость анэхогенна, внутриполостных образований не определяется. Как вы считаете, достаточно ли сейчас динамического наблюдения по узи и анализам или необходимо провести доп. исследования? Спасибо

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
Достаточно контроля по узи и анализам.

Добрый день! У сына врожденное раширение мочеточников с обеих сторон, расширение ЧЛС почек справа лоханка до 14 мм, чашечки до 11, паренхима 7 мм, кровоток сохранен, слева лоханок 17 мм, чашечки до 11 мм, паренхима 6 мм, кровоток сохранен, размеры мочеточников до 6 мм. По биохимическому анализу крови в 4 месяца креатинин 48-50, мочевина 3,3. Могут ли такие показатели говорить о развитии ХПН? Каковы нормы креатинина для грудных детей?

Детский уролог Захаров А.И.

Здравствуйте!
С этим вопросом лучше обратиться к нефрологу. Шумихина марина Владимировна http://www.pedurology.ru/index.php/on-line1-2

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому урологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.