Захаров Андрей Игоревич детский урологАрхив вопросов к заведующему отделением урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Захаров Андрей Игоревич


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ УРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца. На УЗИ почек и мочевого пузыря:эхо-признаки кистозного образования стенки мочевого пузыря. Левая почка 59*30*26 мм, положение типичное, подвижность допустимая, контуры ровные, лоханка 2 мм, чашечки- норма,почечный синус не изменен, паренхима-верхний полюс-12 мм, середина-14 мм,нижний полюс-12 мм, эхо-структура сохранена, эхогенность кортикального слоя паренхимы-средняя, мочеточник не расширен.Область надпочечника не изменена.
Правая почка: 62*25*23 мм, положение типичное, подвижность допустимая, контуры ровные,лоханка 2 мм, чашечки- норма,почечный синус не изменен, паренхима 15-13-13 мм, эхоструктура сохранена, эхогенность кортикального слоя паренхимы- средняя, мочеточник не расширен. область надпочечника не изменена.
Мочевой пузырь: в просвете по верхне-задней стенке, в слизисто- подслизистом слое определяется анэхогенное образование, выступающее в просвет мочевого пузыря с четкими ровными контурами размерами 6*6*8 мм, толщина стенки 2-2,5 мм, без признаков кровотока.
Уролог предлагает оперативное лечение. Предполагает, что это киста урахуса.
Скажите, пожалуйста, необходимо ли провести еще какие-нибудь методы исследования для уточнения диагноза и какие? Необходима ли в данном случае операция? Если необходима, то какая и каким доступом? Сложная ли операция технически? Спасибо.

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Цистография, цистоскопия. Подробнее http://pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/bolezni/28-anomalii-mochevogo-protoka

Здравствуйте!
Андрей Игоревич, подскажите например операция по удалению водянки делается по методу Бергмана, Винкельману или Лорда. А удаление гидатиды тоже делается по какому то из методов? Или это совершенно разные подходы к операции? Подскажите, пожалуйста.

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
При операции по поводу некроза гидатиды удаляется только гидатида, при операции по поводу водянки удаляется водянка и причина ее вызывающая с использованием методик различных авторов.

Здравствуйте!
Андрей Игоревич, подскажите, как в 80-х годах лечили тромбированную гидатиду, ведь тогда не ставили диагноз экстренной патологии. Получается сейчас при удалении гидатиды осложнений, травматичности от этой операции и в дальнейшем возможных негативных последствий может быть гораздо больше нежели от консервативного подхода по лечению гидатиды. Ответьте пожалуйста.

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Скорейшее удаление источника воспаления, приводит к значительному уменьшению кол-ва воспалительных явлений в органах мошонки (яичко, придаток яичка), однако в некоторых случаях(при тщательном контроле узи) возможно консервативное лечение. Подробнее http://www.pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/bolezni/29-2011-06-13-10-34-46

Здравствуйте, Андрей Игоревич! 29.12 писала вам о наших анализах после операции(Здравствуйте, Андрей Игоревич! Делали у Вас операцию: лапароскопическ ая пластика пиелоуретеральн ого сегмента справа,стентиро вание правой лоханки (13.12.16). Сдали у себя анализы: общий анализ крови повышены лейкоциты 11,6( норма до 11,4), средний объём тромбоцитов 11,7(при норме до11),среднее концентрация гемоглобина в эритроците 383(при норме до 350),лимфоциты6 3(при норме до 56) и общий анализ мочи повышены лейкоциты 3-6-8(при норме до 5)! Является ли это для нас нормой и не вызывают ли такие показатели беспокойство? Спасибо!)
5.01 сдали повторный анализ мочи: лейкоциты 10-15-20 в поле зрения( при норме до 5)!!! И эритроциты изменённые 1-2-3 в поле зрения(при норме до 1). Повышение лейкоцитов в нашем случае таким может быть? Спасибо!

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
В данной ситуации, у ребенка перенесшего недавно оперативное в-во, а также носитель стента (инородное тело) не корректно сравнение результатов анализов с абсолютной нормой. Повышение лейкоцитов возможно, увеличение эритроцитов связано обычно с чрезмерной физической активностью. Курсовой прием уросептиков обязателен.

Здравствуйте , помогите пожалуйста. В 7 месяцев мы сами отвели ребенка на узи почек. Результат мегауретер (мочеточник огромный извитой на всем протяжении 20-22 мм, с сужение в устье мочевого пузыря до 1,6мм) уретрогидронефроз (Слева почка громадная лоханка и чашечки 23мм) проведено в 1год стентирование и бужирование почки . Через два месяца стент вычкочил(нам его удалили ) и сказали , что лечение окончено. К 20 годам все станет гуд. Я как мама сильно переживаю, так как по узи улучшений нет. Скажите стоит ли ждать 20 лет или нужно что-то делать дальше? Как нам поступить ? Помогите пожалуйста.

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Если нет положительной динамики после стентирования, целесообразно продолжить обследование и лечение. Подробнее http://www.pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/bolezni/95-megaureter

Добрый день!
Мальчику 13 лет, синдром переднего аорто-мезентериального пинцета, варикоцеле слева 3-4 степень. Яички и придатки обычных размеров, формы, эхогенности и структуры. Кровоток в яичках и придатках сохранен. Избыточного количества жидкости между оболочками яичек нет. Справа вены семенных канатиков не расширены. Слева отмечается расширение вен семенного канатика (стоя при пробе Вальсальвы до 7,2 мм). Слева имеется расширение до 12 мм левой почечной вены, с компрессией последней между аортой и ВБА с градиентом 8-12 мм рт.ст., что может соответствовать переднему аорто-мезенториальному пинцету. Справа градиент между почечной веной и НПВ 0,2 мм рт.ст. Мягкие ткани в области паховых каналов не изменены, васкуляризация их обычная. Данных за паховые грыжи нет. Почки расположены в типичном месте, подвижность их в пределах нормы. Контуры почек четкие, ровные. Размеры: правая 106*55*46 мм, паренхима 16, левая 108*56*45 мм, паренхима 16. Дифференцировка паренхимы с обеих сторон сохранена. Центральные эхокомплексы с обеих сторон без особенностей. ЧЛС обеих почек не расширено. Паранефтральная клетчатка обычной эхогенности и структуры. Паталогии в области надпочечников не выявлено.
Мы из Беларуси. Можно ли получить у вас консультацию по этому вопросу? Если понадобится - то и операцию?

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Гражданам Республики Беларусь, постоянно проживающим в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается наравне с гражданами Российской Федерации в рамках ОМС только при наличии полиса ОМС.
Не застрахованным в системе ОМС гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим и временно проживающим в Российской Федерации, работающим в учреждениях (организациях) Российской Федерации по трудовым договорам плановая медицинская помощь оказывается за счет средств работодателя в порядке и на условиях, предусмотренных контрактом, в соответствии с договорами добровольного медицинского страхования или гарантийными обязательствами работодателя по оплате фактической стоимости оказанных медицинских услуг.

Здравствуйте, Андрей Игоревич!
После удаления гидатиды яичка (10 лет ребенку)на яичке шов очень грубый, через сколько должны рассосаться нитки? И как будет в дальнейшем сказываться рубец на оболочках яичках? Спасибо!

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Это зависит от шовного материала, который использовал хирург, некоторые виды имеют свойства самостоятельно рассасываться. Обычно никак не сказывается.

Здравствуйте, Андрей Игоревич! Делали у Вас операцию: лапароскопическая пластика пиелоуретерального сегмента справа,стентирование правой лоханки (13.12.16). Сдали у себя анализы: общий анализ крови повышены лейкоциты 11,6( норма до 11,4), средний объём тромбоцитов 11,7(при норме до11),среднее концентрация гемоглобина в эритроците 383(при норме до 350),лимфоциты63(при норме до 56) и общий анализ мочи повышены лейкоциты 3-6-8(при норме до 5)! Является ли это для нас нормой и не вызывают ли такие показатели беспокойство? Спасибо!

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
В данной ситуации, подобные минимальные изменения допустимы.

Ребёнку 1 год,у него левое яичко в паху но врач уролог сказала что оно прям на выходе уже и прописала нам таблетки Циннаризин и Мидокалм пить 2 недели,пропили 5 дней и оно в течении дня у него вышло полностью и вместе с ним температура 38,это может быть связано между собой? Очень переживаем а обратиться сейчас нету возможности ни куда.

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Маловероятно, что это связано. По вопросу крипторхизма целесообразно проконсультироваться повторно через 3 мес.

Уважаемый Андрей Игоревич! 14.11.16г.под ЭТН Вами была выполнена операция-Лапароскопическая перевязка яичковых сосудов слева с сохранением путей лимфооттока моему сыну ЗосимовуПавлу (17 лет). 22.12.2016г.в ДГП 131 филиал 4 было проведено ультразвуковое исследование органов мошонки.Заключение:эхографические признаки расширения вен гроздьевидного сплетения слева. Что делать? Можно ли попасть к Вам на консультацию? С Уважением Зосимова Алла Викторовна Тел.8-916-919-92-58

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Данное заболевание развивается постепенно и обратная регрессия также не происходит одномоментно после операции. При отсутствии жалоб следует провести контрольное узи исследование через 6 мес. после операции.

Здравствуйте! Ребенка периодически на протяжении 3-х месяцев мучают боли в левом яичке. Боли бывают не чаще одного раза в день протяженностью не более одной минуты. По узи доктор поставила диагноз двухсторонний эпидидимит, больше с лева. Были назначены только капли Канефрон Н, по 25 кап*3 раза в день - на 21 день и детские жаропонижающие свечи Цефекон по 1 свечи на ночь. достаточно ли данного лечения при таком диагнозе.

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Эпидидимит - это острое воспаление и требует адекватной антибактериальной терапии, под контролем периодически узи.

Добрый вечер! Нашему ребёнку (6 лет) в частной медклинике Медина (Раменское) хирург поставил диагноз "перекрут гедотиды яичка" на основании осмотра и УЗИ. Можно ли записаться к вам на осмотр? Как у вас в больнице делают операции с подобным симптомом? Такие операции вообще проводятся с использованием малотравматичных методов?

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Описанное Вами заболевание относится к экстренной патологии, в кратчайшие сроки обратитесь в приемное отделение детской хирургии.

Добрый вечер! ребенку в 3 года делали операцию на оба яичка крипторхизм. все нормально яички опустились но не развиваются и половой член. мы обращались к нескольким урологам но сказали все в порядке ему сейчас 7 лет а изменений нет! что делать?

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Целесообразно консультация эндокринолога. http://www.pedurology.ru/index.php/konsultatsiya-endokrinologa

Страница 49 из 365

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому урологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.