Захаров Андрей Игоревич детский урологАрхив вопросов к заведующему отделением урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Захаров Андрей Игоревич


Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE".  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru


ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ УРОЛОГУ ОН-ЛАЙН


 

Добрый день! У моей дочки 2года на УЗИ совершенно случайно обнаружили расширение члс правой почки:: чашечки 12мм, лоханка 28 мм. Правый мочеточник расширен на всем протяжении до 16 мм,паренхиматозный слой 9 мм, паренхима слабо выраженной эхогенности, однородной структуры, кортико-медуллярная дифференцировки прослеживается. Размеры почки 64*32,контуры ровные,четкие. Левая почка в порядке 63*27,члс не расширены. Нас направляют в люберецкую детскую больницу на обследование, но очередь не раньше сентября. Как срочно нам нужно тренироваться? Может, стоит поторопиться и сделать платно, например, в Вашей клинике? И можно ли такую операцию сделать лапороскопически или придется делать полосную? Какие нужны дополнительные обследования?

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Прежде всего необходимо провести полное обследование, результатом которого должен быть точный диагноз с причиной заболевания и рекомендации о дальнейшей тактике лечения. Если в анализе мочи и крови нет воспаления, то экстренности нет. Метод операции выбирается индивидуально, исходя из данных обследования.

Андрей Игоревич, добрый день!
Сыну 10 лет. У него фимоз, не открывается головка пениса, но воспалений не было, мочеиспускание нормальное. Уточните, нужно ли делать операцию? Когда? И как проходит операция? Как то открывают или полностью обрезают крайнюю плоть? С уважением, Ольга

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
В данном возрасте необходимо уже решать имеющуюся проблему до наступления пубертата. Для выбора тактики безусловно нужен осмотр специалиста.

Здравствуйте! Сыну 6,5 лет.Диагноз МКБ.В правом мочеточнике на узи показало 2 кокремента размером 8х5,5 и 8,2х5.Мы сами из Донецка.В отделении урологии врачи пытались выгнать их водным ударом, но результата этот метод не дал. Нас выписали домой и сказали, что если камень не выйдет естественным путем-то прийдется делать открытую операцию. Врачи сказали, что дробление детям такого возраста не делают. Скажите пожалуйста делают ли в вашей клинике процедуры дистанционной литотрипсии или еще какие либо виды дробления камней в мочеточнике детям.И если можно ориентировочную стоимость. Заранее спасибо за ответ!

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
В настоящее время, мы не занимаемся дистанционной литотрипсией, Вам можно обратиться в институт урологии.

Андрей Игоревич! Здравствуйте! Сыну пять лет. После ветрянки появилась водянка яичка, через неделю сошла. Потом болел герпесной ангиной опять водянка, через неделю опять жидкость практически вся ушла. После энтеровирусной инфекции история повторилось. За полгода так третий раз. До пяти лет ни разу ни врачи плановые, ни я не видели увеличения яичка ни разу. Врачи урологи- хирурги говорят, что это грыжа, что она всегда была. Врачи урологи говорят, что это реактивная водянка. При УЗИ и осмотре грыжу не обнаруживали,только жидкость. В горизонтальном положении жидкость не уходит. Уходит резко через неделю после ОРВИ. Я не знаю что делать, кого слушать. Боюсь, что время идет, а проблема всплывает. Что Вы могли бы посоветовать? С уважением, Москвич Алиса.

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Если по данным узи яичко не страдает, не изменен кровоток, хорошие размеры и однородное содержимое, то можно понаблюдать за динамикой.

здравствуйте. у моего ребёнка выявили очаговое образование правого яичка. Какие анализы надо сдать? Что это может быть?

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Для начала целесообразно повторить узи органов мошонки в другом месте.

Добрый день, Андрей Игоревич. В 38 недель беременности у плода обнаружили расширение лоханок. В поликлинике, когда ребёнку исполнился 1 месяц, по УЗИ поставили заключение пиелоэтазия слева 11мм, пиелоэтазия справа 9 мм. Сдали общий анализ мочи, в анализах относительная плотность мочи 1.002, эпителий плоский 8.9, эпителий переходный 4.9, лейкоциты 10.3. Скажите пожалуйста какие процедуры ещё целесообразно провести ребёнку и стоит ли ограничить потребление жидкости? И вероятно ли, что ребёнок "перерастёт" эту патологию?

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Повторить узи почек с допплерографией для оценки динамики. Обратиться к педиатру в связи с изменениями в анализе мочи.

Добрый день!
Возможно сделать цистоскопию девочке 3 лет без наркоза? На сколько это опасно? И как подготовить ребенка к обследованию?

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Все зависит от задачи, которая ставится перед подобным исследованием. Если помимо осмотра, не исключены какие либо манипуляции, цистоскопия должна проводиться под наркозом.

Андрей Игоревич, добрый день! Очень нужно ваше мнение.
У ребенка врожденная аномалия почек (гидронефроз слева, пиелоэктазия справа. Был перенесен в 2 месяца острый пиелонефрит. Сейчас постоянно принимаем Канефрон для профилактики рецедива.
Постоянно сдаем анализ мочи на контроль, все было в порядке. По узи даже положительная динамика, лоханки уменьшаются.
Но сейчас нам 6 мес. - режутся первые зубы, моча стала мутная лейкоциты сплошь и белок (это всё на постоянном приеме Канефрона), сдали анализ крови - кровь хорошая:
лейкоциты, СОЭ и прочие показатели в норме. Наш педиатр (в поликлинике по м.ж. ни уролога, ни нефролога нет) выписал нам только прием фурагина, антибиотики не назначались, мол, потому что по крови воспаления нет.
Очень нужно ваше мнение. Действительно ли в такой ситуации можно ограничится приемом уросептиков? Как-то сомнительно, раз такая моча, значит все же воспаление есть...
Заранее благодарны!

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Лечение назначается не по одному анализу, а из комплексной оценки ( состояние ребенка, анализ мочи, крови, признаки воспаления по данным УЗИ )

Здравствуйте!Ребенок в 2,5 месяца попал в больницу с высокой температурой, поставили диагноз пиелонефрит, там же по узи обнаружили уретерогидронефроз слева. По результатам узи: левая почка 56х23, паренхима 10мм. ЧЛС - уплотнена, пиелокаликоэктазия, объем лоханки 0,7 мл, диаметр чашечек 4,4 - 3,7мм. Мочеточник дилатирован в пиелоуретральном отделе 3,4мм, в верхней трети 8мм, в средней трети 3,7мм, в дистальном отделе 4,2мм. Правая почка 61х22, паренхима 10,2мм. ЧЛС - уплотнена, нарушения уродинамики нет. Через месяц повторили узи в местной поликлинике: левая почка 58х29, паренхима 6мм, правая почка 56х26, паренхима 8мм. Слева расширение мочеточника в среднем отделе 7,4мм. В остальных отделах мочеточника ничего не смогли разглядеть. Последние 2-3 дня после ночного сна подгузник почти сухой, сдавали анализ мочи, с трудом удалось собрать, мочеиспускание прерывистое, перед эти ребенок беспокоится, кричит. По результатам узи какая степень гидронефроза? Как срочно нужно делать урографию? Необходимо ли повторить узи в больнице? Это может пройти с возрастом или необходима опреция? Помогите пожалуйста советом!

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
По результатам узи - уретерогидронефроз. Целесообразно пройти полное урологическое обследование. Если анализы мочи в норме и кровоток в почках не изменен, то не срочно. Подробнее http://www.pedurology.ru/index.php/chto-i-kak-my-lechim/bolezni/95-megaureter

Здравствуйте, Андрей Игоревич. Ребенку 1,5 года ПМР 3 ст. с одной стороны. Назначили коррекцию Уродекс. Какой режим ребенка после операции. Слышала, что ребенок 3 дня должен только лежать, на 4 день его поднимает доктор, или ребенка можно поднимать уже сразу и никаких ограничений. Спасибо за ответ!

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Существуют различные методики введения подобных препаратов + у каждого хирурга есть свои особенности. Мы, в своей практике, подобных ограничений не придерживаемся.

[quote name="Наталья"]Добрый день! Ребенку 2 месяца, ВПР МВС - мегауретероидонефроз с кистозной трансформацией левой почки. Размеры левой почки 107х80, паренхима значительно истончена с трудом просматривается. Собирательная система левой почки представлена значимо дилатиррванными жидкостными полостями, максимально до 68 мм.кровоток определяется в виде единичных пикселей. Правая почка - 57x28 мм. Дифференцированные слоев четкая, рисунок пирамид выражен. Толщина паренхимы 10 мм. Требуется ли нам хирургическое вмешательство по удалению левой почки, какого плана операция необходима и как скоро нужно сделать?
Детский уролог Захаров А. И. Здравствуйте!
Удалить всегда успеется, целесообразно разобраться в причинах, исключить ПМР, провести нефросцинтиграфию. В настоящее время все урологические операции у детей проводиться лапароскопически, без разрезов, без реанимации, при совместном пребывании.[/quote]
Добрый день! Большое спасибо за ответ! Мы провели дополнительные обследования, вот результат:
Микционная цистография (27.07.2016). Заключение: На микционных цистограммах, выполненных при тугом заполнении и в момент микции, определяется: Контуры мочевого пузыр четкие, ровные, ПМР отсутствует с обеих сторон.
Внутривенная урография (29.07.2016) Заключение: Хронический пиелонефрит. Функция правой почки не нарушена, отсутствие функции левой почки.
Реносцинтиграфия (03.08.2016). Заключение: Отсутствие функции левой почки. Признаков нарушения почечного кровотока справа не выявлено. Сохраненная фильтрационна и выраженное снижение экскреторной функции правой почки.

Вопросы те же:
1. Требуется ли нашему ребенку операция по удалению левой почки;
2. В каком возрасте лучше ее провести?
3. Возможно ли удаление почки такого размера произвести лапороскопически?
4. Как можно попасть на операцию в вашу больницу? (Рассматриваются варианты и по ОМС и на платной основе)
Заранее большое спасибо за информацию!

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
1. Требуется.
2. После года.
3. Возможно.
4. http://www.pedurology.ru/index.php/patsientam/kak-k-nam-popast

Здравствуйте! Сыну 15 лет. Поставили диагноз варикоцеле слева. Есть тянущие боли при длительной ходьбе. Сколько стоит операция по удалению? Сколько дней после операции пребывают в стационаре? Сколько стоит один день в стационаре? Спасибо.

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Лапароскопическая перевязка яичковых вен
- 22 100,00
В среднем после операционный период 1 сутки.
Сутки пребывания в хирургическом стационаре
- 3 000. Подробнее http://www.pedurology.ru/index.php/patsientam/platnye-uslugi

Добрый день! Андрей Игоревич.Обращаюсь к вам и прошу вас помочь мне в разрешении проблемы по состоянию здоровья моего ребенка 2014 года рождения. Дело в том ,что за период наблюдения меня по беременности, были произведены УЗИ плода в утробе и по заключению врача не было никаких нареканий об угрозе неправильного развития органов у ребенка. Но по истечению срока , перед плановой операцией (кесарево сечения) по результатом УЗИ ,был поставлен диагноз о увеличении почек ребенка, меня направили в другой город для родов ,так как в нашем городе нет детского уролога.
Ребенок родился здоровым и врач по проведенному УЗИ сделал заключение :Изменение почек не выявлено. Но мы все равно наблюдались у наших специалистов и неоднократно делали УЗИ, и каждый раз заключения разного характера.
На сегодня ребенку 2 года и 2 месяца, по исследованию УЗИ диагноз: Умеренная дилатация внутрипеченочных желчных протоков. Кистозное образование правой почки. Минимальная дилатация лоханки левой почки. Так как в нашем городе нет детского уролога, близ города тоже нет такого специалиста (уволился) и никто не может мне объяснить, что нам делать, какое нужно лечение или доп. обследование. Пожалуйста помогите! С уважением, спасибо, Марина
хотела бы направить копии узи ,не знаю как
мой номер телефона 89505222507

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Для оценки строения, состояния и функции почек целесообразно пройти комплексное обследование: узи почек с допплерографией, кт почек, нефросцинтиграфию.

Страница 75 из 365

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

С вопросами детскому урологу часто читают:

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.