Андрей Игоревич, здравствуйте. Мальчику 1г3м. В роддоме поставлен диагноз двухсторонний мегауретер.
По данным обследований:
ЭУГ- выделение контраста своевременное с обеих сторон. Отмечается умеренное расширение ЧЛК и мочеточников, сохраняющееся на отсроченных ренгенограммах.
ЦУГ - патологии не выявлено
ЦУС - признаков инфравезикальной обструкции не выявлено. Уретра свободно проходима. Анатомно-функциональное состояние устьев нормальное. Устья свободно проходимы для струны.
Проведена статическая сцинтиграфия почек в возрасте 1г.
ЛЕВАЯ ПОЧКА расположена типично. Правильной формы. Контуры почки ровные, четкие. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный 74 мм., поперечный в/сегмент - 27 мм, с/сегмент -38мм, н/сегмент 29 мм.
Накопление РФП достаточное. Распределение РФП неравномерное. Определяются сливающиеся, нечетко выраженные снижения накопления РФП до 15% в проекции верхнего сегмента и лоханки.
ПРАВАЯ ПОЧКА расположена типично. Правильной формы. Контуры почки ровные, четкие. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный 69 мм., поперечный в/сегмент - 28 мм, с/сегмент -38мм, н/сегмент 29 мм.
Накопление РФП не снижено. Распределение РФП неравномерное. Отмечается диффузно-неравномерное снижение накопления РФП до 14% в проекции верхнего сегмента почки.
Удельное распределение слева - 52%, справа - 48%.
Общий захват - 36,8% (референтные значения 30%-50%)
Захват левой почкой -19.2%
правой почкой -17.6%( референтные значения 15%-25%).
Заключение. Слабо выраженные очаговые изменения в паренхиме левой почки. Слабо выраженные диффузно-очаговые изменения в паренхиме верхнего сегмента правой почки. Секреторная функция левой и правой почек в пределах нормы. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен.
По данным последнего УЗИ
Правая почка (дл.х толщ.) - 77х35 мм
Лоханка правой почки - 24 мм
Правый мочеточник (верх./3) - 7 мм
Правый мочеточник (ниж./3) - 12 мм
Толщина паренхимы пр. почки - 9 мм
Чашечки правой почки - 10 мм
Левая почка (дл.х толщ.) - 65х27 мм
Лоханка левой почки - 13 мм
Левый мочеточник (верх./3) - 7 мм
Левый мочеточник (ниж./3) - 12 мм
Толщина паренхимы лев. почки - 12 мм
Чашечки левой почки - 7 мм
Скажите, пожалуйста, необходима ли в нашем случае операция или есть другие способы лечения?
Помимо этого у ребенка была родовая травма, ВЖК 2ой степени. На данный момент он очень возбудимый, гиперактивныый, нарушение сна. Могут ли проблемы по части неврологии быть причиной мегауретера? Спасибо!

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
Нарушения с органами мочевыделительной системы, в данном случае, имеют врожденный характер и не связаны с неврологией. Целесообразно провести эндоскопическое стентирование правой почки и бужирование устья левого мочеточника.

Вопросы врачам отделения детской урологии Филатовской детской больницы

Специалисты отделения урологии отвечают на вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. Специалист- эндокринолог консультирует детей с патологией репродуктивной системы и эндокринологическими нарушениями. 

На Ваши вопросы отвечают:

Image

ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
Заведующий отделением

Image

ШУМИХИНА
Марина Владимировна
к.м.н., нефролог

Image

БЛОХ
Софья Павловна
к.м.н., эндокринолог