Добрый день! Меня зовут Анна, я Ваша коллега, врач-кардиолог из г Хабаровска. Мне 35 лет, первый ребенок мальчик 5 лет, здоров. В настоящий момент беременность 36-37 нед, плод женского пола. Беременность осложнялась токсикозом 1 триместра. УЗИ 1 и 2 скрининги без патологии.
УЗИ 3 скрининг 21.12.2016 ( врач-эксперт ПЦ)
Заключение: Беременность 32-33 не. ВПР-гидронефроз справа 1 ст, мегауретер. Крупный плод.
ВПР- правая почка 50*25 мм, лоханка расширена до 10мм (ПЗР), чашечки до 7 мм, мочеточник расширен до 8 мм. Со слов врача паренхима сохранена.
УЗИ ( фетометрия+доплер) в 36 нед-37 нед от 17.01.2017
Заключение: Беременность 36-37 не. Тенденция к крупному плоду. Гидронефроз справа 2 ст.
Полный мочевой пузырь у плода. Левая почка: чашечки дифференцируются до 9 мм, лоханка до 8 мм.
Правая почка: чашечки до 12 мм, лоханка до 12 мм, мочеточник в\3-11 мм. Со слов врача УЗД паренхима сохранена, четко дифференцируется.
В срок 38 нед запланировано родоразрешение ОКС ( ОАА).
Родоразрешение будет в Перинатальном центре, при подтверждение диагноза перевод в отделение хирургии новорожденных, для дообследования( клинические анализы, УЗИ, цистография и урография) и определения тактики ведения. В центре тактика по ведению данных пациентов состоит из этапов операции: нефростома на 2-3-6 мес, за тем второй этап в зависимости от ситуации.
Выжидательная тактика не применяется, эндоскопические операции не проводятся.
Вопросы:
1. На какой день лучше провести УЗИ почек ребенку( 2-3 день)?
2.Цистография и урография в возрасте 2 нед не навредит.
3. По данным медицинской литературы лучшее время для оперативного лечения это 4-6 мес.
Стоит ли подождать, и приехать по квоте в Москву для лечения.
4. 38 нед беременности это нормальный срок для родоразрешения или еще недельку можно подождать для дозревания почек.
Большое спасибо за ответ.

Детский уролог Захаров А. И.

Здравствуйте!
1. Не принципиально.
2. Строго по показаниям.
3. Возраст не имеет определяющего значения, более важно состояние почек и мочевых путей.
4. С урологической точки зрения показаний к преждевременному родорозрешение нет, но решают акушеры.

Вопросы врачам отделения детской урологии Филатовской детской больницы

Специалисты отделения урологии отвечают на вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. Специалист- эндокринолог консультирует детей с патологией репродуктивной системы и эндокринологическими нарушениями. 

На Ваши вопросы отвечают:

Image

ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
Заведующий отделением

Image

ШУМИХИНА
Марина Владимировна
к.м.н., нефролог

Image

БЛОХ
Софья Павловна
к.м.н., эндокринолог