4xo 1Портальная гипертензия - тяжелое хирургическое заболевание, которое заключается в повышении давления в бассейне воротной вены. Портальная гипертензия у ребенка может в течение долгого времени не проявлятся клинически, однако портальная гипертензия может вызвать тяжело кровотечение из вен пищевода и желудка. Личный опыт отделения насчитывает более 500 операций выполеннных по поводу портальной гипертензии на венах портальной системы. Статистика послеоперационных наблюдений детей с портальной гипертензией в течение 15 лет свидетельствует, что 98% детей с портальной гипертензией оперируются один раз без риска повторных кровотечений и без снижения качества жизни. 30% наших пациентов обратились к нам после неудачных попыток оперативного лечения в клиниках нашей страны и за рубежом. 17% пациентов поступают в экстренном порядке на высоте кровотечения из варикозных вен пищевода.

razumovskiy

Скользящая трахеопластика в условиях ЭКМО. Первый опыт в России.

Разумовский А.Ю., Афуков И.И., Кулаев А.Д.,Куликова Н.В., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Степаненко Н.С.
РГМУ им. Н.И. Пирогова; ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова.

 

Что такое стеноз трахеи?

Протяженный стеноз трахеи у детей - редкая, жизнеугрожающая патология. Тактика лечения и метод хирургической коррекции до настоящего времени окончательно не определены и остаются актуальной проблемой современной детской хирургии. Врожденный стеноз трахеи, имея различную длину, как правило, представлен полными хрящевыми кольцами трахеи и может локализоваться на различном протяжении (1). В стеноз могут быть вовлечены главные бронхи, зачастую отмечается аномальный трахеальный бронх (2). Петля легочной артерии может сочетаться как с сегментарным стенозом, так и быть представлена в виде "ring-sling"комплекса – протяженным стенозом трахеи с полными хрящевыми кольцами и петлей легочной артерии (3). Сопутствующие пороки сердца по данным авторов встречаются в 30 - 40% случаев (4,5). Клиническая картина зависит от степени стеноза и сопутствующей патологии - от компенсированного течения до тяжелой ДН в период грудного возраста.
До недавнего времени перспектива для детей с диагнозом протяженный стеноз трахеи являлась крайне неудовлетворительной. Большинство пациентов с данной патологией имели летальный исход, в большинстве случаев обусловленный острой обструкцией дыхательных путей (9).

1Воронкообразная деформация грудной клетки
Самой часто встречающейся деформацией грудной клетки является воронкообразная деформация (ВГДК, Pectus Excavatum, «грудь сапожника», чашковидная грудь, грудь сапожника). Частота этого врожденного порока 91% от всех пороков развития грудной клетки .
В отделении торакальной хирургии Детской городской клинической больницы им.Н.Ф.Филатова накоплен самый большой опыт выполнения подобных операций у детей. В отделении внедрен наиболее современный метод коррекции воронкообразной деформации грудной клетки – операция Насса, в которую сотрудниками отделения был внесен целый  ряд существенных изменений, позволяющих избежать тяжелых осложнений и значительно улучшить как клинический так и эстетический результат. Нами разработаны и внедрены в клиническую практику наиболее рациональные, косметически выгодные и физиологически благоприятные методы коррекции .

4xo 1

 

Вот и вернулись домой после операции трое наших подопечных: Сашенька, Евочка и Валюша. У этих детей была одинаковая беда - диагноз «Портальная гипертензия с угрозой внутренних кровотечений», а теперь – одно на троих счастье и радость!

Автор: Григорьева Инна, www.deti.zp.ua

Oбщее фото на память с хирургом Разумовским А.Ю.: "Вот так теперь всегда и улыбайтесь, кровотечений у вас больше не будет"


 

Razum   

 

 

  Отделением торакальной хирургии Филатовской больницы накоплен громадный опыт лечение пациентов с воронкообразной и килевидной деформацией грудной клетки, это признают большинство лечебных учреждений нашей страны. . В отделении внедрен и с успехом используется наиболее современный метод коррекции воронкообразной деформации грудной клетки – операция Насса, в которую мы внесли ряд существенных изменений, позволяющих избежать тяжелых осложнений и значительно улучшить результат вмешательства.

 

3xo parapractitОстрый парапроктит – воспаление жировой клетчатки и мягких тканей, окружающих прямую кишку и заднепроходное отверстие. Заболевание встречается в основном у детей первых 3-х лет (98% наших наблюдений). Входными воротами инфекции чаще всего являются мацерированные кожные покровы параанальной области, значительно реже возможен лимфо- и гематогенный путь проникновения.

3xo inorodnie tela 3Дети младшего возраста, часто употребляют несъедобные объекты. Инородные предметы могут быть различны по размеру, большинство покидают пищеварительный тракт самостоятельно, без последствий. По статистике 10-20% инородных тел требуют эндоскопического удаления и только 1% нуждается в хирургическом лечении.
Особым случаем является «поедание» магнитов, часто это приводит к серьезным проблемам. Первыми признаками развившихся осложнений со стороны ЖКТ могут быть неявными и неспецифичными, что приводит к задержке в диагностики заболевания и своевременного оказания специализированной помощи.
Детей могут беспокоить боли в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, незначительное повышение температуры тела, слабые перитониальные симптомы, диарея или задержка стула.
Иногда у детей с несколькими инородными магнитными телами в ЖКТ отсутствует какая либо симптоматика.
В медицинской литературе описаны случаи развития заворота кишечника, кишечной непроходимости, перфорации стенки кишки, кишечных свищей, перитонита, а иногда и смерти при попадании инородных тел с магнитной силой в ЖКТ.

3xo anorektalnie poroki 3Аноректальные пороки развития (АРПР) (аноректальные мальформации (АРМ)) достаточно часто встречаются в практике детского хирурга (1:4000-5000). Различные формы АРМ наблюдаются как у мальчиков, так и у девочек. Аноректальные пороки развития включают широкий спектр болезней, поражающих прямую кишку и заднепроходной канал, а так же мочеполовую систему. Мальчики страдают данной патологией чаще, чем девочки (соотношение 2-1). Дефекты могут быть как очень незначительные, с хорошим функциональным прогнозом, так и связанные с другими тяжелыми пороками развития, и имеющие слабый функциональный прогноз.
Дети с данной патологией должны лечиться в специализированном отделении, которое целенаправленно занимается колопроктологическими больными.
В отделении ежегодно оперируется более 30 детей с различными формами атрезии ануса. У нас накоплен значительный опыт лечения и послеоперационного ведения детей с данной тяжелой патологией со всех концов России (более 400 детей). Сотрудники отделения обладают необходимым опытом, чтобы помочь данной группе пациентов.
В отделении разработаны необходимые алгоритмы для лечения детей с низкой, промежуточной и высокой формами атрезии ануса.
Материал сайта абдоминальной хирургии neotlsurg.ru

3xo kishechnaya neprohodimost1Кишечная непроходимость – состояние, при котором отмечается нарушение или полное прекращение процесса продвижения пищи по кишечнику. У детей чаще всего встречается кишечная инвагинация и спаечная кишечная непроходимость.

Кишечная инвагинация – внедрение одной части кишечника в просвет другой. Заболевание встречается преимущественно у детей грудного возраста, особенно часто в период с 4 до 9 месяцев. Причиной кишечной инвагинации могут быть изменения в питании (введение прикорма), инфекционные заболевания и др.
Заболевание начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, плачет, корчится, поджимает ножки. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начинается. Ребенок успокаивается, даже играет, но через некоторое время приступы болей повторяются снова. Вскоре после первых приступов боли возникает одно- или двукратная рвота, которая также возникает периодически. Температура тела, как правило, остается нормальной. Вначале у ребенка нормальный стул 1 – 2 раза, но позднее, через 6 – 10 ч в испражнениях появляется примесь крови, и они приобретают характерный вид «малинового желе». Такое состояние требует неотложной медицинской помощи, поэтому при появлении описанных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Страница 7 из 10

Поделитесь ссылкой с друзьями!

 

ОТДЕЛЕНИЯ ФИЛАТОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

       

 

© 2003 Детская Городская Клиническая Больница №13 им.Н.Ф.Филатова.