Центр по лечению аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей

В 2016 году на базе нашей больницы организован создан «Центр лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей». 
Это стало возможным благодаря острой необходимости в высококвалифицированной помощи пациентам и приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.05.2016 №448 "Об организации Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей" на базе ГБУЗ "ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатов ДЗМ" 

Центр организован с целью  предоставления специализированной помощи детям с пороками развития и заболеваниями  системы печени и желчевыводящей системы и является функциональным  подразделением больницы им.Н.Ф.Филатова.

Курирует Центр главный внештатный специалист детский хирург Департамента здравоохранения города Москвы, заведующий отделением торакальной хирургии, профессор Александр Юрьевич Разумовский.

 Центр гепатобилиарной патологии выполняет научно-практическую деятельность по разработке и внедрению в практику новых диагностических, лечебных и восстановительных технологий для улучшения и повышения эффективности оказания медицинской помощи детям с аномалиями развития и заболеваниями печени и желчевыводящей системы.

 

Основные функции и задачи центра гепатобилиарной патологии


1.1. Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологической детям с пороками развития и заболеваний печени и желчевыводящей системы

1.2. Оказание максимально ранней послеоперационной реабилитации пациентам с пороками развития и заболеваниями печени и желчевыводящей системы.

1.3. Оказание доступной консультативной помощи медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, не имеющим в своем составе специализированного детского отделения хирургии.

1.4. Взаимодействие с кафедрами образовательных учреждений для организации и проведения на базе Центра повышение квалификации врачей-специалистов.

1.5. Организация и проведение научно-практических конференций, семинаров, мастер-классов по проблемам лечения и выявления детей с пороками развития и заболеваниями гепатобилиарной системы.

1.6. Создание специальной учебной и методической базы для последующего обучения специалистов.

1.7. Подготовка информационных и научно-практических материалов по вопросам лечения и восстановления детей с пороками развития и заболеваний гепатобилиарной системы.

 

2. Порядок оказания медицинской помощи в  центре гепатобилиарной патологии

2.1. В Центр направляются дети до 18 лет с пороками развития и заболеваниями печени и желчевыводящей системы.

2.2. Госпитализация в Центр осуществляется как плановом, так и в срочном порядке (при наличии показаний).
Плановая госпитализация ребенка в Центр осуществляется после консультации врача-специалиста консультативно-диагностического отделения Центра.

2.3. Экстренная госпитализация больных  с пороками развития и заболеваниями гепатобилиарной системы осуществляется бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы, по направлению отдела госпитализации неотложной помощи, а также при самостоятельном обращении пациентов в приемное отделение стационара Филатвоской больницы (при наличии показаний).
Также пациенты могут быть госпитализированы в Центр переводом из других медицинских учреждений.

2.4. Консультации детей с пороками развития и заболеваниями гепатобилиарной системы  проводится при наличии направления (форма 057/у) в Центре амбулаторной хирургии.
Направление должно быть выдано медицинской организацией государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Полис ОМС.

2.5. Предварительная запись на консультацию к специалистам Центра производится в регистратуре Центра при обращении или по телефону 8 (977)-692-52-77

2.6. Профессор А. Ю. Разумовский тел.: +7-916-159-51-05, +7-499-254-90-93, эл. адрес: 1595105@mail.ru
2.7. Доцент, д.м.н. З. Б. Митупов тел.: +7-926-060-46-16, эл.адрес: dr.mitupow@yandex.ru
2.8. Консультации специалистов других медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы работниками Центра осуществляется по телефонам: 8-499-254-40-01, 8-499-254-90-93, эл.адрес: a2544001@yandex.ru.

 

3. Показания и противопоказания для направления центр гепатобилиарной патологии.

3.1.Показания:

– врожденные и приобретенные заболеваниями печени и желчевыводящей системы, требующие диагностики, составления алгоритма лечения, а также подлежащие хирургическому лечению;

– синдром портальной гипертензии;

– синдром холестаза, включая пороки развития желчевыводящих путей, желчнокаменную болезнь, обменные заболевания печени;

– холангиты у детей в пороками развития желчевыводящих путей;

– объемные образования печени, включая кисты (паразитарные и непаразитарные), опухоли печени;

– сосудистые мальформации печени;

– пороки развития и заболевания поджелудочной железы.

3.2. Противопоказания:

– нетранспортабельность больного из-за тяжести состояния;

– острые инфекционные заболевания до истечения срока карантина;

– венерические заболевания в острой или заразной форме.

Приказ ДЗМ по городу Москве


Гепатобилиарная система это крайне  сложный многоуровневый , сложноподчиненный механизм, позволяющий выполнять такие важнейшие процессы жизнедеятельности ребенка , как пищеварение и выведение из организма продуктов взаимодействия , жизнедеятельности. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит выраженное изменение  обменных процессов, процессов детоксикации, а также иммунного ответа и антимикробной защиты.

Гепатобилиарную систему составляют желчный пузырь, печень и желчные протоки. Основной задачей гепаотбилиарной системы является вырабатывание и транспорт желчи, которая секретируется клетками паренхимы печени. По протокам желчь перемещается в желчный пузырь, последний являющийся резервуаром в котором желчь концентрируется и депонируется. Концентрация желчи в желчном пузыре превосходит её исходный уровень в 5-10 раз.  После еды желчь попадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Анатомия гепатобилиарной системы помимо печени и желчного пузыря включает в себя внутрипеченочные желчевыводящие пути, последние находятся непосредственно в паренхиме  печени. Они, начинаясь как желчные сосуды мелкого диаметра , постепенно переходят в более крупные желчные протоки, которые в свою очередь объединяясь  выходят за пределы печени. Внепеченочные желчные протоки представлены общим печеночным и общим пузырным, которые, соединяясь, образуют общий желчный проток.